托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心衰患者血清NT-pro BNP水平及心功能的影响

目的：探讨托伐普坦(TOL)联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及安全性。方法：选取2018年9月—2020年9月寻乌县人民医院治疗的86例CHF患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组43例与观察组43例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组加用TOL治疗。比较两组临床疗效、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及神经内分泌因子水平、心功能指标、不良反应情况。结果：观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(χ²=4.074,P<0.05);观察组患者治疗后NT-pro BNP、抗利尿激素(ADH)、肾素活性(PRA)低于对照组,差异有统计学意义(t=7.581、4.498、4.181,P<0.05);观察组缓和治疗后心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)低于对照组,差异有统计学意义(t=5.925、5.906、4.144、5.118,P<0.05);两组患者仅出现轻微不良反应,对症处理后消失。结论：TOL联合沙库巴曲...     

渐进式阶段性康复联合康复日记对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者康复及心功能的影响

目的：探讨渐进式阶段性康复联合康复日记对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者康复及心功能的影响。方法：选择2018年1月—2020年5月河南科技大学第一附属医院收治的82例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组(采用康复日记进行护理干预)和研究组(在对照组采用康复日记进行护理的基础上采用渐进式阶段性康复进行护理干预),每组各41例。观察两组患者干预前后日常生活能力、心功能指标以及护理满意度。结果：干预前1d,两组患者Barthel指数评分对比,差异无统计学意义(t=0.056,P>0.05);干预1个月后,两组患者Bar thel指数评分均比干预前1d高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.832,P<0.05)。干预前1d,两组患者左室舒张末期半径(LVEDD)、左室射血分数(LEVF)水平对比,差异无统计学意义(t=0.072、0.084,P>0.05);干预1个月后,两组患者LVEDD水平均比干预前1d低,LEVF水平均比干预前1d高,且研究组LVEDD水平比对照组低,LEVF水平比对照组高,差异有统计学意义(t=...     

血栓抽吸联合复方龙脉宁汤治疗急性心肌梗死效果及机制

目的：探讨与研究血栓抽吸联合复方龙脉宁汤治疗急性心肌梗死效果及机制。方法：选择诊治的急性心肌梗死患者122例,按照随机双盲法将其分为联合组与对照组各61例。所有患者都给予经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,对照组给予血栓抽吸治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予复方龙脉宁汤治疗,记录与随访患者的预后。结果：两组治疗后的左室舒张末期容积(LVEDV)与左室收缩末期容积(LVESV)低于治疗前,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组的病变血管血流分级好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清C反应蛋白(CRP)与脑钠肽(BNP)水平低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访1年,联合组治疗期间的心源性死亡、再发心肌梗死、严重心律失常、靶血管重建等主要心脏不良事件(MACE)发生率为3.3%,低于对照组的19.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血栓抽吸联合复方龙脉宁汤治疗急性心肌梗死患者能有效抑制CRP与BNP的表达,促进恢复病变血管血流与心功能,从而降低MACE的发生率。     

中西医结合在冠心病心功能不全规范化治疗中的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗在冠心病心功能不全规范化治疗的临床疗效。方法随机纳入对照组40例,按西医治疗;纳入中西医结合治疗组40例,在西医治疗的基础上加上益气通脉合剂;治疗周期为30d,观察心功能、生命质量及临床症状的改善情况以评价其临床疗效。结果①中西医结合治疗可以减少利尿剂、洋地黄类药物的剂量,有益于更加合理使用β-Bs、ACEIs／ARBs、Statins药物;②中西医结合治疗能够更好的提高患者的心功能,改善其生命质量;③中西医结合治疗能够更好的改善患者的临床症状。结论中西医结合治疗的疗效确切,是规范化治疗冠心病心功能不全的理想治疗方案。     

中西医结合治疗慢性心功能不全临床观察

[目的]观察中西医结合治疗慢性心功能不全的临床疗效。[方法]将94例患者随机分为治疗组和对照组各47例,对照组采用常规抗心功能不全治疗,治疗组按不同的中医证候分成不同的证型,在西医治疗的基础上加用对应的中药汤剂,两组疗程均为30天。[结果]治疗组总有效率为89．36％,显效率为44．68％;对照组总有效率为72．34％,显效率为31．91％,治疗组优于对照组（P〈0．05）。[结论]加用中药治疗慢性心功能不全比单纯用西医常规治疗疗效更好。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性.方法 72例慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔组(36例)和对照组(36例).对照组采用心力衰竭的常规治疗方案,治疗组在心力衰竭常规治疗方案基础上加用美托洛尔,治疗1年.结果 美托洛尔组心功能及超声心动图情况改善、左室舒张末径减小,左室射血分数明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),美托洛尔组有4例出现头昏、乏力、心动过缓,经调整剂量后未影响继续用药.美托洛尔组治疗后肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规及尿常规均无异常改变.结论 美托洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效.     

三峡库区农村老年急性心肌梗死患者发病至首次医疗接触时间研究分析

目的探讨发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间对三峡库区农村地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者预后的影响。方法将87例STEMI患者根据SO-to-FMC时间分为SO-to-FMC≤6 h组(n=48)和SO-to-FMC 6 h组(n=39)。比较2组患者生存率、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWD)及纽约心脏病协会(NYHA)分级结果。结果SO-to-FMC≤6 h组生存率为97.9%,高于SO-to-FMC 6 h组的87.2%,差异有统计学意义(P=0.04)。SO-to-FMC≤6 h组患者6MWD为(376.8±115.8) m,长于SO-to-FMC6 h组的(318.3±110.8) m,差异有统计学意义(P 0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者LVEF为(57.2±7.2)%,与SO-to-FMC6 h组的(54.5±6.6)%比较,差异无统计学意义(P0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者NYHA心功能分级评估结果优于SO-to-FMC 6 h组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论缩短STEMI患者SO-to-FMC时间可以有效提高患者生存率,改善患者预后。     

有氧运动对自发性高血压大鼠心肌MG53/NF-κB信号通路的影响

摘要 目的：研究有氧运动对自发性高血压大鼠心脏形态与功能的影响,并探讨MG53/NF-κB信号通路在有氧运动调控高血压心脏重塑中的可能作用,为高心病的防治提供实验依据。 方法：正常血压对照大鼠（Wistar-Kyoto rat, WKY）随机分为正常血压运动组（WKY-EX）和正常血压安静组（WKY-SED）;自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rat, SHR）随机分为高血压运动组（SHR-EX）和高血压安静组（SHR-SED）;每组12只;3月龄雄性。经12周跑台训练（坡度0°,20m/min,5d/w）,测量尾动脉血压;Millar压力-容积系统测定心功能;WGA染色分析心肌细胞横截面积;Masson染色分析心肌胶原容积分数（CVF%）;实时荧光定量PCR测定心钠肽（atrial natriuretic peptide, ANP）、脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）、MG53和NF-κB p65 mRNA相对表达量;蛋白免疫印迹测定心肌MG53、NF-κB p65和p-NF-κB p65蛋白表达。 结果：①12周有氧运动可有效降低SHR的心率和收缩压;②SHR-SED组CVF%和心肌细胞横截面积显著高于WKY-SED组（P<0.01）,SHR-EX组CVF%显著低于SHR-SED组（P<0.01）,心肌细胞横截面积无显著性差异（P>0.05）;③与WKY-SED组相比,SHR-SED组射血分数（EF）、左心室内压上升最大速率（+dp/dtmax）和左心室内压下降最大速率（-dp/dtmax）绝对值均显著下降（P<0.01）,与SHR-SED组相比,SHR-EX组EF（P<0.05）、+dp/dtmax（P<0.05）和-dp/dtmax绝对值（P<0.01）均显著增高;④与WKY-SED组相比,SHR-SED组心肌ANP和BNP mRNA表达量显著增加（P<0.01）,NF-κB p65 mRNA表达量也显著增加（P<0.05）,MG53 mRNA表达量无显著性差异（P>0.05）;与SHR-SED组相比,SHR-EX组心肌ANP、BNP和NF-κB p65 mRNA表达量显著降低（P<0.01）,MG53 mRNA表达量显著增加（P<0.01）;⑤与WKY-SED组相比,SHR-SED组心肌MG53蛋白表达水平无显著性差异（P>0.05）,NF-κB p65蛋白相对磷酸化水平显著升高（P<0.01）,与SHR-SED组相比,SHR-EX组心肌MG53蛋白表达水平显著升高（P<0.01）,NF-κB p65蛋白相对磷酸化水平显著下降（P<0.01）。 结论：有氧运动可能通过上调MG53抑制NF-κB表达,从而改善高血压心脏功能,延缓高血压性心脏病的发生发展。     

老年NSTEMI患者PCI治疗后发生恶性心律失常的Logistic回归分析

目的 分析老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生恶性心律失常的影响因素。方法 回顾性分析,完成治疗且获得6个月随访结果的70例NSTEMI患者临床资料,根据随访期间恶性心律失常发生情况分为发生组、未发生组。统计两组相关资料,经单因素、多因素分析老年NSTEMI患者PCI治疗后发生恶性心律失常的影响因素。结果 PCI治疗后发生恶性心律失常占25.71%,未发生恶性心律失占74.29%;初步比较两组一般资料后,将差异有统计学意义的资料分别纳入,经单项及多元Logistic回归分析显示,术前心功能KillipⅢ级、血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF)-α过表达是老年NSTEMI患者PCI治疗后发生恶性心律失常的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 老年NSTEMI患者PCI治疗后容易发生恶性心律失常,心功能KillipⅢ级、血清UA、Hcy、TNF-α过表达均能够增加术后恶性心律失常风险。     

血清GDF-15、sST2与慢性心力衰竭患者心功能的相关性分析及对预后的评估

目的探索血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与慢性心力衰竭患者心功能的相关性及对预后的评估价值。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的CHF患者146例为研究组。另选取同期体检的健康人52例对照组,观察两组在血清GDF-15、sST2与心功能的差异,并进行相关性分析,随访研究组预后情况,分析血清GDF-15、sST2对预后评估的价值。结果Ⅳ级CHF患者血清GDF-15、sST2水平、LAD、LVEDD>Ⅲ级>Ⅱ级>对照组(P<0.05),LVEFⅣ级<Ⅲ级<Ⅱ级<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清GDF-15、sST2与LAD、LVEDD存在显著正相关,(P<0.05),与LVEF呈显著负相关(P<0.05),ROC曲线分析显示,血清GDF-15、sST2水平对CHF患者预后不良的预测的AUC为0.946、0.954,两项联合预测AUC为0.965。结论慢性心力衰竭患者血清GDF-15、sST2水平随心衰程度加重而升高,具有较高预后预测价值,且联合预测准确性更好。