改良俯卧分腿位双镜联合碎石术治疗复杂性肾结石的效果

目的 探讨改良俯卧分腿位下双镜联合碎石术治疗复杂性肾结石的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年8月福建医科大学附属宁德市闽东医院收治的83例复杂性上尿路结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（n=41）与观察组（n=42）。对照组使用常规俯卧位下经皮肾镜碎石术（PCNL）,观察组采用改良俯卧分腿位下经皮肾镜联合逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）。比较两组的术前一般资料、围手术期指标、结石清除率、并发症、再次手术率等指标。结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开放手术。观察组的手术时间、碎石前准备时间短于对照组,经皮肾通道数目、术后血红蛋白下降值均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的术后肾功能指标、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的结石清除率高于对照组,再次手术率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良俯卧分腿位双镜联合碎石术治疗复杂肾结石安全有效,具有手术时间短、结石清除率高、再次手术率低等优点,值得临床推广应用。     

输尿管结石多次体外震波碎石治疗无效的原因分析

目的 探讨输尿管结石多次体外震波碎石治疗无效的原因.方法 输尿管结石经多次震波后无效患者121例,观察其治疗全过程,分析影响疗效的因素.结果 121例经多次震波碎石后只有少量碎石或无碎石排出,经后续泌尿外科腔镜或开放手术治疗,术中发现结石嵌顿息肉包裹89例,结石远端梗阻扭曲23例.结石成分分析显示为硬度较高的草酸钙、磷酸钙76例.结论 多次震波无效的原因有:结石嵌顿息肉、结石较大及较多、远端梗阻、对焦困难、结石密度高等,同时存在2个以上因素者尤其明显,临床上这类患者宜早期采用其他治疗方法.     

经皮肾镜碎石术中俯卧位对肥胖患者呼吸和动脉血气的影响

目的探讨经皮肾镜碎石术中俯卧位对肥胖患者呼吸和动脉血气的影响。方法按体质量指数,将60例肾结石患者随机分为A组（肥胖组）30例和B组（正常体质量组）30例。观察2组在插管后10min（T0）、截石位后10min（T1）及俯卧位后10min（T2）时气道峰压（Pmax）、潮气量（VT）以及呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）达45mm Hg时所需时间和血气分析。结果 2组T2时VT少于T0时,T2时Pmax高于T0时,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。A组PETCO2达45mm Hg时所需时间及PaCO2、pH、BE水平均差于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜碎石术中俯卧位对肥胖患者呼吸和动脉血气可产生很大影响。     

后腹腔镜在治疗上尿路结石中的应用

目的探讨后腹腔镜在治疗上尿路结石中的临床疗效。方法 120例上尿路结石患者,随机分成后腹腔镜组、体外震波碎石组和开放手术组三组。结果三组排石成功率相比,差异无统计学意义(P0.05)。后腹腔镜组和体外震波碎石组并发症发生率均少于开放手术组,差异具显著性(P0.01)。结论后腹腔镜下行肾盂或输尿管切开取石术治疗上尿路结石患者疗效佳,具有良好的安全性。     

中段输尿管结石的原位体外冲击波碎石

目的 探讨电磁式体外冲击波原位治疗中段输尿管结石.方法 患者100例,结石直径为0.5～2.0cm,平均1.1cm.所用机型为Donier Compact Delta电磁式碎石机,ESWL治疗时经侧腹部入路.工作电压4～5档,发射次数每序列3000～5000次.结果 结石3个月内无石率为95%,复震率30%,全部患者均未出现严重并发症.结论 经侧腹入路ESWL原位粉碎中段输尿管结石是一种安全有效的方法,可作为治疗该病的第一线选择.     

喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中的效果分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术中喉罩全麻的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年7月来广州市白云区第二人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的89例患者为研究对象,依据其麻醉方案分为对照组(44例)与研究组(45例)。对照组采用腰硬联合麻醉,研究组采用喉罩全麻,比较两组临床指标,麻醉前、后的心率与平均动脉压及不良事件发生情况。结果 研究组麻醉至手术开始时间(6.3±1.5)min、手术总时间(40.1±2.6)min、术后VAS评分(1.3±0.5)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉术后30 min心率(71.7±14.2)次/min、拔管前心率(73.2±14.0)次/min、术后30 min平均动脉压(11.2±2.0)kPa、拔管前平均动脉压(11.9±1.3)kPa均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件总发生率(2.2%)较对照组(22.7%)低,差异有统计学意义(χ²=8.636,P<0.05)。结论 在输尿管软镜钬激光碎石术中采用喉罩全麻,能够获得较好的麻醉效果,且麻醉诱导快...     

输尿管镜在胆道结石中的应用

目的探讨输尿管镜治疗肝胆结石的有效性。方法随机对我院历年来50例肝胆结石患者用输尿管镜取石后的临床资料行回顾性分析。结果全组在Ⅲ级以下肝内胆管中的结石基本能取尽,并且损伤小。结论输尿管镜应用在胆道结石中的取石效果比传统方法更简单,效果更好,基层医院便于推广使用。     

西医体外碎石后服用排石汤治疗泌尿系结石临床体会

笔者在临床对泌尿系结石先用体外冲击波碎石术,然后服用排石汤,效果很好,现报告如下: 1 病因与临床症状 现代西医学认为泌尿系结石是一些晶体物质(钙、草酸、尿酸)和有机物质(基质、酸性粘多糖),在泌尿系异常聚集.     

TURP联合膀胱造瘘 peel-away大通道弹道碎石治疗BPH并发多发膀胱大结石

目的：探讨一期腔内治疗BPH并发膀胱结石的有效、快捷治疗方法。方法：采用TURP联合肾镜下气压弹道碎石、清石术治疗BPH并发膀胱结石30例。结果：30例均一次手术成功,元输血、TufuP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查KUB、膀胱内均未见残石,清石率迭100％。住院7—9d,最大尿流率较术前明显改善。结论：TURP联合膀胱造瘘peel—away大通道肾镜下气压弹道碎石、清石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小、手术时间短、恢复快、安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。