额眶区开放性损伤急诊手术一期修复

额眶区位于人体最显露的部位．在日常交通事故、坠落、打击等受伤时，很容易造成严重而复杂的开放性损伤。此类损伤伤情复杂．处理起来难度很大，并不问于一般颅脑开放性损伤。在早期急诊手术清创时．如能得到较好修复处理．常会取得令人满意的效果。本院自1999年1月至2005年1月．收治额眶区开放性损伤53例，选择受伤时间短、污染轻、脑损伤不严重（GCS评分≥7分）病人46例．在早期进行手术清创同时一期作修复．恢复良好，报告如下。     

早期扩髓髓内钉固定治疗合并胸部损伤的股骨干骨折

目的探讨合并胸部损伤的股骨干骨折早期扩髓及髓内钉固定是否增加并发症及死亡率. 方法采用回顾性对比分析,依据下列标准选择病例(1) 年龄在17～65岁;(2) 必须有胸部损伤[简明损伤定级(AIS)≥2], 且损伤严重度评分(ISS)≥16;(3) 住院时间≥48 h;(4) 病史中无明显影响全身状况的疾病, 如糖尿病, 慢性心、肺、肾功能不全等;(5) 有股骨干骨折, 且进行了扩髓髓内钉固定, 不含钢板、外固定支架或牵引及石膏固定者.并按受伤至手术时间划分为两组, A组为<24 h手术者(早期扩髓组), B组为≥24 h手术者(延期扩髓组),将两组间合并伤情况、ISS、住院时间、ICU时间、并发症、死亡及合并休克情况进行比较. 结果有96例符合上述标准, 其中A组57例, B组39例,经统计学处理, 两组间仅在股骨开放性骨折发生率(A组53%,B组31%,χ2=4.496, P<0.05)、合并休克率(A组51%, B组28%,χ2=4.895, P<0.05 )及住院时间[A组为(17.5±6.5)d, B组为(31.5±9.5)d,t=8.599, P<0.001]上差异有显著性意义和非常显著性意义, 而两组并发症发生率和死亡率等方面比较, 差异无显著性意义(P>0.05). 结论在合并胸部损伤的股骨干骨折中,只要能控制休克,保证生命体征平稳,对股骨干骨折行早期扩髓髓内钉固定不增加患者的并发症发生率及死亡率,并可促进患者早日康复,缩短住院时间.     

用Sauvegrain法测定青春期骨龄准确性的研究

背景：Sauvegrain方法是通过分析肘部X线片来评估骨龄，常用于青春期生长发育最为迅速的两年间的骨龄测定。本文旨在研究该方法的准确性以及在小儿骨科中的应用价值。 方法：Sauvegrmn法主要评估肘部的4个解剖标志点：外髁、肱骨滑车、尺骨鹰嘴突以及桡骨近端骨骺。它是一个27分制的评分系统。对上述结构所得的评分进行合计而得出一个总分，然后使用标准图表确定骨龄。让三位观察者分别利用该方法进行骨龄评估。三位观察者通过分析60个男孩和60个女孩样本左肘部的前后位和侧位X线片来测定骨龄，并将该结果与通过分析左手和腕部后前位X线片的Greulich和Pyle图谱而得出的骨龄结果进行比较。间隔4周后每个观察者再测定骨龄一次。 结果：通过分析肘部X线片的方法测定骨龄更为精确，因为采用该方法测定骨龄可以精确到半岁。根据观察者的评定，Sauvegrain法显示出很好的观察者之间的相关性（r=0．93）和可重复性（r=0．96）。Sauvegrain法与Greulich和Pyle图谱之间有很好的相关性（r=0．85）。然而，一些肘部生长中心显示出一种中间的发育形态，这种形态学不适合Sauvegrain法的评分。这就导致了数据分析时出现误差。我们建议对于这些样本设定中间评分，并且通过修改原始图表而使评分更为精确。 结论：改良的Sauvegrain法简单、可靠而且可重复性高，它补充了Greulich和Pyle图谱的不足。在临床实践中，骨骼成熟度可以通过骨龄、年生长率以及第二性征而得以很准确的评估。因此，当青春期需要进行骨骺或脊柱关节融合术时，这种方法对于确定手术时间具有重要意义。 可信水平：诊断性研究，Ⅱ级，进一步可信度参见作者介绍。     

新生儿胃穿孔1例

患者，男，第1胎第1产，宫内孕39周于2004年1月29日13时经剖宫产出生。术中顺利，生后一般情况可，阿氏评分1、2、3平均10分，体重2800g，无羊水吸入史。母乳喂养，生后5h排胎便，3天后为正常胎儿便，尿量可。2月1日20：00，出现轻度腹胀，腹部按揉后缓解。2月2日10：00，再次出现腹胀，排黄绿色稀便1次，查血常规、便常规、     

浅谈弹性式血压计标准器原理及其常见故障处理

本文介绍了弹性式血压计标准器的结构、工作原理及检定时的注意事项并对血压计标准器的故障进行调修。     

多沙唑嗪治疗BPH安全且有效

为评价多沙唑嗪治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性,Roehrborn等汇总分析了3组多沙唑嗪治疗BPH的双肓、安慰剂对照研究。以不同症状指数将采集到的不同症状和烦恼评分数据作适当处理,使之能够相互比较并进一步汇总和深入分析。尿流率、症状评分、烦恼评分均以协方差方法处理,以便得出在不同研究组中多沙唑嗪疗效的一致性评估,明确汇总分析结果的有效性。分析前,以零为起点(即最轻症状和烦恼),将症状评分和烦恼评分作相应处理,并以最大评分的百分率来表示。结果,与安慰剂组相比,多沙唑嗪组在以下方面有显著改善:峰值尿流率(P=0.001…     

1570例术后两种自控镇痛的常见问题及其护理对策

目的:为提高自控镇痛(PCA)的安全性和有效性,观察1570例术后两种PCA失败的原因及主要副作用。方法:对1570例ASAⅠ级～Ⅱ级手术患者依据病情及麻醉方法选用静脉自控镇痛(PCIA)或硬膜外自控镇痛(PCEA)进行随机分组.对800例气管内插管全身麻醉术后者给予PCIA,对770例气管内插管全身麻醉复合连续硬膜外滞者给予PCEA。术后1h、2h、12h、24h观察记录患者PCA效果、疼痛评分、镇静评分、主要副作用。结果:89例疼痛评分>5分占总数的5.67%,PCIA者50例,PCEA者39例,差异无显著性(P>0.05)。恶心、呕吐94例,PCEA者71例,PCIA者23例,差异有显著性(P<0.01),其他副作用差异无显著性。结论:只要正确的分析掌握镇痛失败原因和PCA存在的副作用,就能有效提高PCA的安全性和有效性。