CYP2C19基因多态性与介入治疗后氯吡格雷药物疗效的相关性研究

目的探讨PCI术后CYP2C19基因多态性与不同剂量氯吡格雷药物效果的相关性。方法通过基因芯片检测技术,筛选PCI术后CYP2C19基因突变为CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3或CYP2C19*3/*3的患者67例,随机分为常规组22例、2倍组22例和3倍组23例。常规组75 mg氯吡格雷、2倍组150 mg氯吡格雷、3倍组225 mg氯吡格雷,1次/d。分别于PCI术后1、3、6个月通过血栓弹力图检测各组氯吡格雷药物抑制率及再发心血管缺血事件发生率。结果 PCI术后6个月内,2倍组和3倍组患者心血管缺血事件发生率较常规组明显降低(81.8%vs 31.8%vs 21.7%,P<0.01),2倍组与3倍组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月2倍组和3倍组氯吡格雷药物抑制率较常规组显著升高(P<0.01),2倍组与3倍组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血风险比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19基因变异患者增加氯吡格雷药物服用剂量,可在一定程度上提高血小板的抑制,降低心血管缺血事件发生率,且不增加出血事件的发生率。     

慢性阻塞性肺病稳定期合并2型糖尿病患者血清α1-抗胰蛋白酶、中性粒细胞弹力蛋白酶水平

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并2型糖尿病患者α1-抗胰蛋白酶(AT)、中性粒细胞弹力蛋白酶(NE)水平及其临床检验价值。方法选取门诊或住院患者120名,分为健康对照组、单纯糖尿病组、单纯CODP稳定期组、COPD稳定期合并糖尿病组,每组30人,检查肺功能、血α1-AT、NE、HbA1c。结果 COPD稳定期合并糖尿病患者血α1-AT、NE较COPD稳定期及单纯糖尿病者明显升高。结论α1-AT、NE对COPD合并2型糖尿病发病的诊治具有重要意义。     

高龄子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓发生的影响因素分析

目的 探讨高龄子宫内膜癌(EC)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的影响因素,以期为临床护理决策的制定提供参考。方法 选取2018年1月—2021年12月郑州大学第一附属医院收治并行手术治疗的156例老年EC患者为研究对象,根据术后10 d内有无发生DVT分为DVT组和非DVT组,比较2组患者的临床资料,采用Logistic回归分析术后下肢DVT发生的影响因素。结果 共26例患者术后出现下肢DVT,总发生率为16.7%。患者血栓主要发生在术后3～8 d,57.7%的患者无明显不适。单因素分析结果显示:2组患者身体质量指数(BMI)、糖尿病史、雌孕激素类药物服用史、血小板(PLT)、D-二聚体、凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、总胆固醇(TC)、手术时间、国际妇产科联盟(FIGO)肿瘤分期及淋巴结转移情况的差异均有统计学意义(P<0.05)。以患者是否发生DVT为因变量,以其各临床特征作为自变量,进行Logistic回归,结果表明:BMI、D-二聚体、α角、MA是患者术后下肢DVT发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 高龄EC术后...     

角膜后弹力膜内皮移植术研究进展

角膜后弹力膜内皮移植术由于具有相对较低的移植排斥率以及较好的视力预后等优势,目前已成为部分发达国家治疗角膜内皮失代偿的主流手术方式,但限于手术难度较高,学习曲线较长,中国人前房偏浅,加之国内角膜内皮病变往往合并有其他较复杂的眼部疾病,目前国内尚未普遍开展这一手术。本文就角膜后弹力膜内皮移植术的手术适应证、供体植片制备(...     

推拿联合针灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察推拿手法联合针灸对血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年6月至2017年12月秦皇岛市中医医院收治的血瘀型腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受单纯针灸治疗,观察组在对照组基础上加用脊柱推拿手法,2组均以10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗前、治疗3 d、10 d后JOA评分系统(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数的变化、血小板计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血栓弹力图及临床总有效率的变化、腰椎疼痛评分(VAS)、血清学指标、炎性因子的变化。结果:推拿手法联合针灸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症的JOA评分、Oswestry功能障碍指数及凝血状态,降低患者外周血SP、NPY、IL-1β、TNF-α水平,且具有时间依赖性。结论:推拿联合针灸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症症状,调节患者的高凝状态,该法具有一定的时间依赖性。     

反复种植失败患者子宫动脉血流动力学和血栓弹力图参数分析

目的:探究反复种植失败患者的子宫动脉血流动力学参数和凝血功能情况同反复种植失败的关系.方法:将于我院行IVF-ET治疗的135例患者分为首次妊娠成功组(60例),首次妊娠失败组(60例)和反复种植失败组(15例),回顾性分析其基础资料、获卵情况、移植情况、子宫动脉血流动力学和血栓弹力图参数.结果:三组患者的基础资料、获...     

产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图检测价值分析

目的 探讨产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图（thromboelastography,TEG）检测的价值。方法 选取2020年1月—2021年12月三明市第一医院收治的68例产后大出血患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规凝血功能检测结果指导临床输血,观察组以TEG检测结果指导临床输血,比较2组输血前后凝血功能指标、血液制品用量、输血不良反应发生率等差异。结果 输血24 h后,观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）低于对照组,纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平高于对照组（P<0.05）;观察组红细胞、冰冻血浆、血小板和冷沉淀使用量均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（11.76%）低于对照组（32.35%）(P<0.05)。结论 TEG指导产后大出血输血治疗能够有效改善患者的凝血功能,减少血液制品用量,且并发症发生率低,安全性良好。     

血小板二磷酸腺苷受体H2单体型与阿司匹林抗血小板功能学监测关联的研究

目的探讨血小板二磷酸腺苷受体(P2Y12)H2单体型对中国老年汉族患者阿司匹林抑制血小板聚集功能及血小板计数的影响。方法入选北京万寿路地区服用阿司匹林老年汉族患者431例,使用美国Sequenom系统单核苷酸多态性分型技术对P2Y12H1/H2单体型进行鉴定。采用花生四烯酸诱导的光比浊和血栓弹力图法、二磷酸腺苷诱导的光比浊和血栓弹力图法、血小板活化标记物血小板激活复合物1、CD62P等血小板功能检测,对P2Y12H2单体型与血小板计数及阿司匹林抗血小板聚集功能进一步行相关分析。结果 431例患者中,P2Y12H1/H1基因型285例,H1/H2基因型136例,H2/H2基因型10例。H1/H1、H1/H2、H2/H2基因型血小板计数分别为(216.09±58.76)×109/L,(195.06±55.16)×109/L,(164.90±46.12)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01)。H1/H2+H2/H2与H1/H1比较,经年龄、性别校正后,多因素回归分析仍提示血小板计数与H2相关联(P=0.005)。结论 P2Y12H2单体型对阿司匹林的抗血小板作用无明显影响。携带P2Y12H2单体型患者的血小板计数明显低于H1型患者,提示P2Y12H2单体型可能是正常人群血小板计数低下的一个基因学标志。     

冠心病介入治疗患者氯吡格雷抵抗的研究进展

多年来临床试验证实氯吡格雷作为重要的抗血小板聚集药,在心血管疾病的预防治疗中起着重要作用。但氯吡格雷抵抗的出现限制了其临床效果。现就氯吡格雷抵抗的定义、机制,以及氯吡格雷抵抗的检测方法包括血栓弹力图进行综述。