弥漫性大B细胞淋巴瘤中hENT1的表达及意义

目的 探讨hENT1在生发中心B细胞(germinal center B cell-like,GCB)型与非GCB(non-GCB)型弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达及意义.方法 采用免疫组化PV 6000两步法检测CD10、BCL-6、MUM1蛋白在DLBCL的表达并对DLBCL进行亚型分类,同时检测hENT1蛋白的表达,探讨免疫组化染色结果和临床病理参数及预后的关系.结果 (1)hENT1蛋白在DLBCL的GCB及non-GCB亚型中表达差异有显著性(P=0.031,P<0.05).(2)hENT1的表达与患者性别、年龄、部位、LDH高低、Ann Arbor分期、有无B症状的差异均无统计学意义.(3)对76例DLBCL患者进行生存分析,中位随访时间21个月.Log-rank检验GCB/non-GCB组累计生存率差异有统计学意义(P=0.010).结论 DLBCL中non-GCB型患者比例较大,预后差.在治疗过程中,检测hENT1的表达为能否使用核苷类药物提供依据.     

循证护理在改善慢性支气管炎并肺部感染患者睡眠质量中的应用

目的:探讨循证护理在改善慢性支气管炎并肺部感染患者睡眠质量中的应用。方法:选取2018年5月至2019年5月石景山医院收治的慢性支气管炎并肺部感染患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组实施循证护理,对照组实施常规护理,比较护理效果。结果:护理前观察组2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简化舒适状况量表(GCQ)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组心理评分均低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理在改善慢性支气管炎并肺部感染患者睡眠质量中的应用效果显著,可降低心理压力,提高睡眠质量,值得推广。     

穿刺活检在儿童及青少年颌面部肿瘤中的诊断价值

目的:探讨穿刺活检诊断儿童及青少年颌面部肿瘤的准确性和安全性。方法:收集2017年1月—2018年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科门诊收治的18岁以下颌面部肿瘤病例共10例,其中男6例,女4例,平均年龄12岁（8~18岁）,所有患者均采用穿刺活检进行诊断。粗针穿刺：使用16G穿刺针取3~5条组织;细针穿刺：用10 mL针筒吸取细胞。对比穿刺病理及术后病理诊断,并记录穿刺后并发症情况。结果:粗针穿刺共4例,3例接受手术治疗。1例穿刺病理为纤维母细胞/肌纤维细胞性肿瘤。2例为横纹肌肉瘤,1例诊断为非肿瘤性病变。细针穿刺共6例,5例接受手术治疗。1例穿刺病理为朗格汉斯细胞组织细胞增生症或巨细胞肉芽肿待排;1例穿刺见大量血液;1例为小圆细胞肿瘤;1例为左下颌下淋巴结穿刺见大量炎症细胞;1例为上皮性恶性肿瘤;1例为横纹肌肉瘤。粗针及细针穿刺后进行手术的患者,大体标本病理诊断与穿刺病理诊断结果均一致。穿刺后均未发生大出血、伤口感染、肿瘤穿刺通道种植转移等并发症。结论:穿刺活检诊断儿童及青少年颌面部肿瘤安全、准确。     

重症脑梗死患者坠积性肺炎发生状况及其影响因素

目的 探讨重症脑梗死患者坠积性肺炎发生状况及其影响因素。方法 回顾性分析2018年1月-2020年6月南部战区空军医院收治的80例重症脑梗死患者的临床资料,统计坠积性肺炎发生率,查阅及收集病例相关资料,将可能的影响因素纳入,经多项Logistic回归分析找出重症脑梗死患者发生坠积性肺炎的影响因素。结果 80例重症脑梗死患者中,有15例发生坠积性肺炎,占18.75%。经多项Logistic回归分析,结果显示,合并糖尿病、合并慢性支气管炎、合并吞咽功能障碍、神经功能缺损程度重是引起重症脑梗死患者出现坠积性肺炎的影响因素(OR＞1,P＜0.05)。结论 80例重症脑梗死患者中坠积性肺炎发生率为18.75%,合并糖尿病、合并慢性支气管炎、合并吞咽功能障碍、神经功能缺损程度重是重症脑梗死患者发生坠积性肺炎的影响因素。     

FCC 模式护理干预策略对学龄期喘息性支气管炎患儿的影响

目的：研究以家庭为中心模式护理干预策略对学龄期喘息性支气管炎患儿遵医行为的影响。 方法：选取 2018 年 1 月 ~2019 年 1 月收治的 78 例学龄期喘息性支气管炎患儿,按建档时间分为对照组和观察组,各 39 例。 对照组采用常规护理,观察组 采用以家庭为中心模式护理。比较两组发作次数、住院次数、住院时间、失学时间、依从性及心理状态评分。 结果：观察组发作次数、 住院次数少于对照组,住院时间、失学时间短于对照组（ P ＜0.05 ）;观察组总依从率高于对照组（ P ＜0.05 ）;观察组护理后家长躯体 化、抑郁、敌对、人际关系敏感、焦虑、偏执、强迫评分低于对照组（ P ＜0.05 ）。结论：以家庭为中心模式护理干预策略应用于学龄期喘 息性支气管炎患儿能有效提高患儿依从性,改善家长心理状态,预后效果较好。     

不同耐药鲍曼不动杆菌毒力效应检测与分析

目的 比较不同耐药性鲍曼不动杆菌毒力特点,探讨鲍曼不动杆菌耐药性与其致病力之间的关系.方法 将来自临床的110株鲍曼不动杆菌分成3组:多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)、泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)和相对敏感鲍曼不动杆菌(RDSAB).采用PCR检测试验菌株携带的毒力基因(BasD、BauA、Omp33-36、traT);采用吸光度值法测定试验菌株的体外生长情况;采用蹭行运动实验检测试验菌株运动能力;采用明胶酶活性实验检测试验菌株产侵袭性酶类情况;采用结晶紫染色法测定试验菌株生物被膜形成能力;采用微量法D-甘露糖抵抗红细胞凝集实验检测试验菌株对红细胞的凝集能力;采用小鼠感染试验对比不同耐药菌的致病能力差异.结果 110株鲍曼不动杆菌中,除了2株RDSAB蹭行运动阳性外,其余菌株均为阴性,MDRAB和XDRAB均未观察到蹭行运动;110株鲍曼不动杆菌全部菌株明胶酶活性均为阴性;25株RDSAB的生物被膜形成能力比42株MDRAB或43株XDRAB的生物被膜形成能力强,差异有统计学意义(P<0.05),其中25株RDSAB生物被膜形成能力以强阳性为主,而42株MDRAB和43株XDRAB以阳性为主;只有1株RDSAB在有或者无D-甘露糖存在的条件下,均能与AB型和O型红细胞发生凝集;毒力基因BasD具有较高的检出率,为59.1％(65/110),毒力基因BauA和Omp33-36检出率较低,分别为6.4％(7/110)和3.6％(4/110),未检出毒力基因traT;MDRAB的BasD毒力基因检出率比RDSAB高,差异有统计学意义(P<0.05),RDSAB的毒力基因Omp33-36检出率比MDRAB和XDRAB高,差异有统计学意义(P<0.05),MDRAB的BasD和BauA毒力基因检出率比XDRAB高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鲍曼不动杆菌在获得耐药性的同时其毒力并没有相应增加,RDSAB的环境生存和定植能力比MDRAB和XDRAB更强.     

替加环素治疗心脏外科术后泛耐药鲍曼不动杆菌感染的回顾性病例分析

摘要：目的:了解替加环素(200 mg·d-1)在心脏外科术后泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）感染中的使用情况。方法:调取2017年1月～2019年12月医院心脏大血管外科监护病房使用替加环素的病例,对感染部位、致病菌及药敏情况,以及替加环素给药方案、临床疗效、不良反应等进行回顾性分析。结果:收集到相关病例共50例,其中肺部感染46例,血流感染4例。治疗方案分别为替加环素联合含舒巴坦制剂（36例）和替加环素联合碳青霉烯类药物（14例）。50例患者的临床有效率为60.0%（30/50）,细菌清除率为46.0%（23/50）;替加环素+含舒巴坦制剂组临床有效率和细菌清除率均优于替加环素+碳青霉烯组（P<0.05）。共发生替加环素相关不良反应10例,包括肝功能损害5例,以胆汁淤积型为主,其次是血清淀粉酶和脂肪酶升高（2例）、凝血功能障碍（2例）和胰腺炎1例。结论:治疗心脏外科手术后XDRAB感染,替加环素(200 mg·d-1)联合含舒巴坦制剂方案有效性优于联合碳青霉烯方案;替加环素不良反应发生率较高,临床应高度警惕肝功能异常、凝血功能异常、胰腺炎等不良反应的发生。     

偏方验方

青龙三子汤治慢性支气管炎方药:麻黄、芍药、桂枝、半夏各9克,细辛、干姜、炙甘草、五味子各6克,白芥子、葶苈子各10克。水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。主治:老年性慢性支气管炎。