护理干预对结核性胸膜炎患者胸腔引流效果与治疗依从性的影响观察

目的探讨护理干预对结核性胸膜炎患者胸腔引流效果及治疗依从性的影响。方法选取我院(2015年1月至2017年1月)收治的86例结核性胸膜炎患者,根据不同护理方法分为两组,观察组(n=43)给予针对性护理干预,对照组(n=43)给予常规护理干预,对比两组患者一次性置管成功率、胸水消失时间、住院时间、健康知识达标率、治疗依从性以及护理满意度。结果两组患者一次性置管成功率95.35%vs72.09%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胸水消失时间明显快于对照组,住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者健康知识达标率88.37%vs60.47%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗依从性86.05%vs58.14%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理满意度对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预可有效提高置管成功率和对疾病的认识以及治疗依从性,促进引流效果,值缩短住院时间,值得临床推广。     

负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响

目的:探究负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响床效果。方法:选取2016年7月—2019年4月间收治的慢性骨髓炎患者78例资料;按治疗方法的不同将其分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组患者给予万古霉素骨水泥珠链疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法治疗;比较两组患者治疗后的的总有效率、细菌清除率、再次手术清创率和复发率的差异。结果:观察组患者用药治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),细菌清除率、再次手术清创率以及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法与万古霉素骨水泥珠链疗法联用治疗慢性骨髓炎患者的疗效较为确切,有效清除了骨髓中致病菌,降低了复发率和再次清创率,且复发率较低,促进了慢性骨髓炎患者的康复。     

microRNA在急性胰腺炎患者外周血中表达的意义

目的 通过检测血清microRNA变化,预判急性胰腺炎的病情严重度并探讨影响经皮置管引流(PCD)治疗的因素.方法 回顾性分析2013年10月至2014年3月成都军区总医院收治的120例急性胰腺炎患者的临床资料并采集其外周血,35例急性重度胰腺炎(SAP)、急性中重度胰腺炎(MSAP)为A组,85例急性轻度胰腺炎(MAP)为B组.对所有患者进行APACHE Ⅱ、Reason、BISAP评分,用实时定量PCR法进行定量检测患者血清中miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平,比较两组之间的4种microRNA表达差异以及与评分系统间的相关性,并分析影响PCD治疗的因素.计量资料采用t检验,变量间关系采用直线相关分析.单因素和多因素分析采用Logistic回归.结果 (1)APACHEⅡ、RANSON、BISAP评分:A组分别为(8.28±0.61)分、(3.42±0.54)分、(1.71±0.32)分;B组分别为(3.18±0.52)分、(1.43±0.25)分、(0.37±0.06)分,两组比较,差异有统计学意义(t=4.266,7.809,4.113,P＜0.05).(2)血清miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平:A组分别为1.41±0.21、2.94±0.49、1.62±0.25、1.21±0.20;B组分别为6.29±0.91、0.52±0.09、2.82±0.33、3.57±0.64.miR-146a、miR-10b在两组间差异有统计学意义(=-2.156,2.110,P＜0.05),而miR-21、miR-26a两组间差异无统计学意义(t=-1.114,-1.571,P ＞0.05).(3)相关性:A组miR-146a、miR-10b与APACHEⅡ、RANSON、BISAP评分有相关性(r=-0.826、0.837,-0.874、0.866,-0.833、0.899,P＜0.05).而miR-21、miR-26a表达水平与APACHE Ⅱ、RANSON、BISAP评分无相关性(r=0.642、0.321,0.701、0.750,0.716、0.716,P＞0.05).B组miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平与APACHE Ⅱ评分无相关性(r=0.067,0.347,0.133,0.111,P＞0.05);与RANSON评分无相关性(r =0.178,0.078,0.092,0.142,P＞0.05);与BISAP评分无相关性(r=0.103,0.260,0.216,0.285,P＞0.05).(4)预测因素分析:单因素Logistic回归分析发现RANSON评分、BISAP评分、miR-10b是影响PCD干预的因素(OR =4.170,5.612,2.500;95％可信区间:1.092 ～ 15.932,1.232 ～21.622,1.190 ～5.254,P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现miR-10b是急性胰腺炎PCD干预的独立影响因素(OR=2.374,95％可信区间:1.115 ～5.056,P＜0.05).结论 miR-10b与miR-146a可能成为判断急性重症胰腺炎严重程度的预测指标;miR-10b可能成为急性胰腺炎是否行PCD干预的判定指标.     

多切口环形橡皮筋引流治疗蹄铁型肛瘘35例疗效观察

自2007年以来,我科采用多切口环形橡皮筋引流法治疗蹄铁型肛瘘35例,疗效满意,总结报道如下。     

主灶切开对口引流法治疗肛周脓肿118例

为了缩短肛周脓肿治愈时间,笔者采用主灶切开对口引流法治疗耻骨直肠肌以下脓肿118例,效果满意,现报告如下。     

小儿阑尾炎术后腹腔脓肿36例分析

目的：探讨小儿阑尾炎术后腹腔脓肿预防和治疗。方法回顾性分析2004年至2012年36例阑尾炎术后腹腔脓肿临床资料。结果保守治疗22例,腹腔、盆腔穿刺12例,再手术2例。痊愈31例（86％）,显效5例（14％）。结论阑尾炎术后腹腔脓肿重点在预防,一旦发生,经加强抗生素、营养支持、中药和物理综合性治疗、脓肿穿刺冲洗或手术引流等,可获满意效果。     

脑室外穿刺引流术后颅内感染持续脑室冲洗引流病人的护理体会

目的探讨脑室外穿刺引流术后颅内感染持续脑室冲洗引流的护理措施。方法对3例脑室外穿刺引流术后颅内感染持续脑室冲洗病人,严格控制冲洗速度,保持脑室外引流通畅,严格无菌操作,预防气颅,密切观察引流液颜色,妥善固定引流管,严密病情观察。结果治愈2例,死亡1例。结论持续脑室冲洗引流治疗过程中护理是关键,控制冲洗液的速度、保持有效引流、严格无菌操作、妥善固定引流管、病情的密切观察等都是提高治疗效果,减少并发症的关键。     

改良细导管引流治疗老年患者胸腔积液的临床研究

目的探讨改良细导管引流方法在老年胸腔积液治疗中的作用。方法本文研究对象为100例我院收治的各类胸腔积液老年患者,在常规治疗及护理基础上,间断抽液组患者使用间断抽液方法进行治疗,细导管组使用经改良的细导管进行引流,比较两组患者引流量、积液消失时间、住院时间、并发症发生率,住院期间主观体验和生活质量之间的差异。结果细导管组患者引流量大于间断抽液组,积液消失时间、住院时间和并发症发生率小于间断抽液组,住院期间主观体验得分及生活质量得分皆显著高于间断抽液组(P0.05)。结论改良细导管引流可以在老年胸腔积液治疗中起到积极作用,其可更彻底、更快速的引流患者胸腔积液,降低相关并发症的发生率。     

负压封闭引流联合皮肤牵张技术在跟腱断裂修补术后创面软组织缺损修复中的应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合皮肤牵张技术修复跟腱断裂修补术后创面软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2016年1月-2017年11月安徽省界首市人民医院收治的跟腱断裂修补术后创面软组织缺损患者13例,其中男5例,女8例;年龄28～65(43.69±12.05)岁。创面软组织缺损面积3 cm×2 cm～5 cm×6 cm。患者一期行清创+VSD术,待创面感染控制、肉芽生长良好后,二期应用皮肤牵张器闭合创面。术后定期随访,比较术前及末次随访患者踝关节疼痛VAS评分和踝关节功能Kofoed评分;依据Kofoed评分标准评定疗效。结果 13例患者创面经一期清创+VSD手术治疗后,新鲜肉芽组织生长良好,感染控制佳;二期采用皮肤牵张技术闭合创面,均一期愈合。患者均获随访,随访时间3～6(4.77±1.09)个月,切口创面均愈合良好,外观线性瘢痕形成,局部少许色素沉着,皮肤弹性正常,踝关节活动自如,无迟发型跟腱断裂发生。末次随访患侧踝关节疼痛VAS评分(1.08±0.64)分,低于术前的(4.23±0.83)分;踝关节功能Kofoed评分(86.23±6.60)分,高于术前的(65.08±5.66)分;差异均有统计学意义(t=30.778、9.365,P值均＜0.05);按照踝关节功能Kofoed评分标准评定疗效,优8例、良4例、可1例。结论 VSD联合皮肤牵张技术修复跟腱断裂修补术后创面软组织缺损,简便方便,安全有效,同时愈合瘢痕小,避免皮瓣修复创面所带来的损伤。     

富血小板血浆联合负压引流治疗慢性难愈性创面的Meta分析

文题释义：富血小板血浆：是一种调节炎症反应、刺激和加速组织愈合的新型生物技术,其富含各种生长因子,包括血小板源生长因子、转化生长因子β、成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子等,通过多种机制(包括调节炎症、血管生成及新组织的合成和重塑)在内部帮助创建最有利于组织稳态恢复的生物环境。慢性难愈性创面：目前对于慢性难愈性创面的定义尚未达成明确的共识,一般是指由于各种因素引起的经过常规治疗干预,不能在可预期的时间内按生物学规律完全愈合的创面,其潜在病因可能与全身性疾病或局部疾病有关。   背景：富血小板血浆与负压引流疗法已被广泛应用于各种慢性创面的治疗,并取得了良好的临床效果,但两者联合应用于慢性难愈性创面的效果尚缺乏来自随机对照研究的证据。 目的：评价富血小板血浆联合负压引流疗法治疗慢性难愈性创面的效果。方法：使用计算机对国内外数据库(CNKI、维普网、万方数据库、SinoMed、Web of Science、PubMed、EMbase等)进行检索,检索范围从建库至2019年6月,所有关于富血小板血浆联合负压引流疗法治疗慢性难愈性创面效果的随机对照试验,对纳入研究的文献采用Cochrane系统评价方法进行评价,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析,分析的结局指标包括创面愈合率、创面愈合时间、住院时间、疼痛评分、细菌阳性率。结果与结论：①共纳入11篇随机对照试验,包括743例慢性创面患者,观察组均采用富血小板血浆联合负压引流疗法进行干预,对照组采用常规换药或者单纯负压引流疗法进行干预;②Meta分析显示与对照组比较,观察组创面愈合率升高[RR=2.19,95%CI(1.82,2.62),P < 0.000 01]、创面愈合时间缩短[SMD=-0.81,95%CI(-1.00,-0.62),P < 0.000 01]、住院时间缩短[MD=-7.11,95%CI(-8.12,-6.11),P < 0.000 01]、细菌阳性率降低[RR=0.35,95%CI(0.22,0.54),P < 0.000 01];两组疼痛评分比较差异无显著意义[SMD=-5.97,95%CI(-14.33,2.40),P=0.16];③结果表明,富血小板血浆联合负压引流疗法能促进慢性难愈性创面的愈合,降低感染发生率。 ORCID: 0000-0003-2057-9542(顾蓥璇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程