踝部开放性骨折的急症手术治疗

目的探讨踝部开放性骨折的损伤特点及相关的急症手术技术特点。方法2001年8月至2006年4月，急症手术治疗踝部开放性骨折51例，男39例，女12例；年龄18-72岁，平均36岁。伤口Gustilo分度，Ⅰ度3例，Ⅱ度37例，ⅢA度7例，ⅢB度3例，ⅢC度1例。急诊给予有效抗生素治疗，尽早开始手术。冲洗及彻底清创后，根据骨折类型、粉碎程度及伤口情况制定骨折处理的顺序，依次完成骨折复位、固定。结果48例患者获得随访，随访时间8-48个月，平均26个月。无一例发生深部感染。12例伤口发生浅表皮缘坏死，2例伤口延迟愈合，2例伤口发生浅表感染。踝部骨折在10-18周（平均13周）愈合。采用AOFAS踝后足功能评分标准，48例评分在76-100分，平均90分。结论踝部开放性骨折在急症手术时应彻底清创，注意保护皮肤活力。在处理后踝骨折时，可采用胫骨远端脱出法。多数手术应先精确复位、固定外踝骨折，对旋后内收型、外踝严重粉碎的踝部骨折应先进行内踝骨折的复位、固定。对严重的下胫腓联合分离，应直视下复位且常规使用下胫腓螺钉固定。     

文拉法辛缓释剂治疗伴或不伴高血压的老年期抑郁症对照研究

目的:探讨文拉法辛缓释剂对伴有高血压的老年期抑郁症的疗效和安全性。方法:使用文拉法辛缓释剂对30例伴有高血压的老年期抑郁症和30例无高血压的老年期抑郁症患者进行为期6周的对照治疗,在治疗前及治疗后第1、2、4、6周末评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17项),并进行临床疗效评定, 监测血压,记录不良反应。结果:高血压组和非高血压组患者的HAMD评分均从第1周末起明显下降(P< 0．05或P<0．01),且一直持续至治疗第6周末。两组6周末的有效率和临床治愈率差异无显著性(P> 0．05)。高血压组患者使用文拉法辛缓释剂治疗后第2周末收缩压变化值显著高于非高血压患者(0．9±0．4, 0．6±0．5,P=0．01)。两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论:文拉法辛缓释剂治疗老年期抑郁症疗效肯定,不良反应少,对血压无明显影响。     

精神科住院病人异质性团体治疗初探

目的：探讨在精神科住院病人中异质性团体治疗的运用。方法：收集不同诊断的住院病人，分析精神科住院病人团体治疗的组成、创建，并通过案例报告探讨治疗过程。结果：团体的开放性、异质性、隐私性和疗效评价是评价团体治疗的重要因素。结论：可以在中国精神科住院病人中推广团体治疗。     

开放性前列腺切除术围手术期护理

前列腺增生症 (BPH)是老年男性常见病 ,据调查全国 2 0个大中城市医院 ,BPH占泌尿外科住院人数的 13.6 % [1 ] 。临床上主要表现为尿频、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留、尿失禁 ,多因无理想的药物而需要手术治疗。我院自 1988年元月至 1998年 12月共进行耻骨后前列腺摘除术治疗 98例 ,经随访获满意效果 ,现将围手术期的护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 ,本组 98例中 ,年龄最小 42岁 ,最大 82岁 ,平均 5 8.5岁 ;病程最短 6个月 ,最长 15年。1.2　合并症 ,合并糖尿病 12例 ,高血压心脏病和冠心病 2 0例 ;慢性前列腺炎 16例。…     

复杂性肾结石的开放手术治疗

我院 1991～ 2 0 0 0年采用开放性手术治疗复杂性肾结石5 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ;右肾 2 2例 ,左肾 2 8例 ,双肾 6例。鹿角形结石 15例 ,多发结石 41例。肾积水轻度 2 0例 ,中度 2 5例 ,重度 11例。合并肾功能不全尿毒症 6例 ,全组病例结石表面积 >30 m m2 。2　手术方式经 11肋间切口或 12肋缘下切口 ,游离肾及上段输尿管 ,在肾盂输尿管交界附近切开脂肪囊游离肾脏。根据结石分布分别采用肾盂及肾窦内肾盂切开取石 2 5例 ,肾盂肾实质联合切开取石 18例 ,肾实质切开取石 7…     

单臂外固定器加腓骨内固定治疗严重开放性粉碎性胫腓骨骨折

下肢骨折在临床上为一常见病 ,而胫腓骨的严重开放性粉碎性骨折亦占相当的比例 ,由于交通事故、建筑施工等导致的该类骨折 ,常伴有软组织严重损伤 ,甚至缺损、伤口污染、骨折远端循环不良等 ,若治疗处理不当 ,常导致伤口感染 ,软组织坏死 ,骨折不愈合或骨髓炎的发生 ,严重者甚至截肢 ,给医者留下终身的遗憾 ,伤者导致终身的痛苦。从 1990年起 ,我们采用单臂外固定器加腓骨克氏针内固定的方法 ,治疗严重开放性粉碎性腓骨胫骨骨折 15例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 11例 ,女 4例 ,年龄 18～ 46岁平均 33岁。…     

脊柱外科手术创口感染的防治

脊柱外科手术切口较大 ,暴露范围广 ,手术时间长 ,内固定物复杂 ,因而发生创口感染的机会较多。我院自１９９３年６月至１９９９年６月共施行脊柱外科手术１２０４例 ,发生各种感染１４例 (１．２ % ) ,通过积极治疗 ,感染最终得到控制 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男９例 ,女５例 ;年龄２０～６５岁 ,平均４７．３岁。其中腰椎间盘摘除术后椎间隙感染４例 ,脊柱骨折脱位行切开复位内固定术及椎管狭窄行椎管扩大术后创口感染６例 (其中脑脊液漏感染１例 ,深部血肿感染４例 ,因合并糖尿病发生感染１例 ) ,脊柱侧弯及…     

严重开放性胫腓骨骨折两种固定法的比较与选择

目的：就钢板内固定与外固定架对严重开放性胫腓骨骨折的治疗结果进行比较分析。方法：２４１例病人,共２５６侧肢体,均为Ⅲ度胫腓骨骨折。用钢板内固定１７４侧,用外固定架６６例,一期截肢１６侧肢体。结果：钢板内固定组一期创面感染率１２．９％,二期创面感染率２１．０５;外固定架组一期创面感染率１３．６４％,二期创面感染率１８．１８％。两种固定法二期创面肉芽长满时间,钢板内固定组（ｎ＝１９）：３周以内６例,占     

前列腺增生症96例开放性手术治疗体会

1991年 2月～ 1999年 10月 ,通过改进手术方式 ,对 96例前列腺增生症行耻骨上经膀胱开放性手术治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 96例 ,年龄 57～ 87岁 ,平均71.5岁 ;发病时间 3个月～ 9ａ。其中伴有心脏疾患2 2例 ,肺部疾患 18例 ,膀胱结石 11例 ,膀胱憩室 1例 ,膀胱肿瘤 1例 ,12例有不同程度贫血。 15例因尿潴留行膀胱造瘘 ,其中 1例带造瘘管 8个月入院行前列腺切除术。 38例急性尿潴留留置导尿管入院 ,12例导尿次数 5次以上 ,有 4例留置导尿管 3个月以上入院。直肠指检 :前列腺Ⅰ度增生 15例 ,Ⅱ度增生…