外科急症病人抗菌药的合理应用

抗生素于1941年真正运用于临床以来，临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，其使用率非常高，在医院里抗生素占总量的30％-50％。其中一部分是需要使用的，另一部分属于不合理使用的。外科急症病人除应用必要的抢救药物、积极手术外，大多同时使用抗生素治疗。此类病人有起病急、损伤重、免疫力低、进展快等特点，如全身各处较严重的开放性损伤、腹腔内各脏器的急性炎症、消化道穿孔、梗阻以及由此所致的急性腹膜炎、大面积烧伤、体表的皮肤软组织感染等，因此，抗菌药物的应用在急诊外科领域中占有极其重要的地位。在用药时，我们既要了解每种药物的药理机制，选用最有效的抗菌药物，充分发挥其治疗作用，同时还要避免滥用抗菌药物，以便防止减少因使用不当所致的毒剐作用。     

膀胱镜下尿管置入治疗后尿道断裂

我院自1998年6月以来，共收治18例骨盆骨折致后尿道断裂患者，其中6例行膀胱镜下Foley尿管置入术治疗。其中5例成功，1例失败改开放性尿道会师术，疗效满意，现报告如下：     

32例腹部开放性损伤的救治体会

目的:探讨开放性腹部损伤的治疗方法。方法:回顾性分析1991年-1994年32例开放性腹部损伤患者的临床资料。结果:开腹探查26例,单纯缝合6例,阴性探查3例,二次手术2例,术后切口感染2例,感染性休克死亡1例,治愈31例,病死率为3.12%。结论:开放性腹部外伤,首先要根据临床表现及辅助检查判定内脏是否损伤,手术时机的掌握是治疗的关键。     

氰基丙烯酸辛酯组织粘合剂在儿童面部创伤的初步应用

在急诊科,医生处理外伤创口的缝合治疗,常常要注射局部麻醉剂并使用手术针缝合伤口,这不仅给患者带来痛苦而且十分耗时,也会使原本就因受伤而担惊受怕的患者更加惶惶不安,特别是儿童患者会表现出极度的惊恐躁动,使手术难以顺利进行。近几年,一类名为氰基丙烯酸辛酯的粘合剂解决     

严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告

患者,男性,24岁。外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失。于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折。给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院。入院后查:体温36·4℃,脉搏100次/m in,呼吸20次/m in,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤。腹部无明显隆起,有压痛,无移动性浊音。左下肢夹板外固定,左小腿中段有一长约15 cm的皮肤裂伤,肌肉、骨骼外露,左踝关节畸形,活动受限,足趾活动自如,双侧足背动…     

外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

目的比较外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法对2002年1月～2004月12月急诊治疗的156例开放性胫骨骨折患者资料进行回顾性分析，其中93例采用单臂外固定支架治疗，63例采用非扩髓髓内钉治疗。对两组患者的一般资料、骨折AO分型、软组织Gustilo分型、术后骨折愈合时间、骨折延迟愈合例数及并发症进行统计学分析。结果外固定支架组和非扩髓髓内钉组的骨折平均愈合时间分别为7．8个月（3～18个月）、5．3个月（2．12个月）。非扩髓髓内钉组在骨折愈合时间、骨折延迟愈合及骨折畸形愈合方面明显优于单臂外固定支架组（P〈0．05）；两组在感染发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折具有骨折愈合时间短、畸形愈合少等优点。对于严重污染的创面及全身多发伤患者，外固定支架的临时固定是首选。     

开放性距骨骨折并反向距骨下脱位一例

笔者于2006年3月1日收治开放性距骨骨折并反向距骨下脱位1例. 1 病例报告 患者,男性,40岁,从3 m高木梯竖直摔下,左足触地时足底外侧触石头,内侧悬空造成左足强力外翻,致左内踝部开放性损伤30 min就诊.     

外伤性肌部室间隔缺损封堵术一例

患男．32岁，因“被人尖刀刺伤左前胸群后6天”由外院转入我院。患6天前在执行公务时被尖刀刺伤左前胸部而昏剧，30分钟内被同事送往当地医院抢救，诊断为“左侧开放性血气胸、肺脏破裂、右心室前壁破裂、失血性休克”．立即进行右心室前壁、肺脏修补术和血气胸引流术及纠正休克治疗，经3小时积极抢救后患神志清醒，术后出现发热、胸闷、气促．当地医院治疗无好转．6天后转入我院。     

经口鼻蝶入路行垂体腺瘤切除手术的护理

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤。在颅内肿瘤中约占10％。在人群中发病率为1～7／10万。我科从2001年2月～2003年5月共收治24例垂体瘤病人，均采用经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤。术后给予精心护理，并发症少，恢复较快，病死率低，取得满意效果。现将护理总结如下。