踝关节开放性骨折脱位的内固定治疗(附21例报告)

对 2 1例踝关节开放性骨折脱位的患者经过彻底清创 ,妥善内外固定 ,采用适当方法闭合伤口后 ,踝关节恢复良好 ,16例经 4个月～ 5年随访 :优 9例 ,良 5例 ,可 2例 ,无差病例 ,优良率达 87.5 0 %。认为踝关节开放性骨折脱位应尽早、彻底清创 ,术中应注意达到解剖复位 ,外踝或腓骨下段内折是术中应优先考虑的问题 ,必须重视下胫腓关节分离的诊断和治疗。恢复外踝长度和稳定下胫腓关节 ,对踝关节稳定和防止创伤性关节炎具有重要意义     

急诊手术治疗开放性心脏创伤7例

我院于1991-08～2001-06共收治7例开放性心脏创伤。男4例,女3例。年龄17～41岁,平均31岁。6 例胸腹开放性刺伤,1例为火器伤并心脏金属异物。入院以失血性休克为主要表现4例,以急性心包填塞为主要表现者3例。7例均为急症手术,全身麻醉、气管插管,于伤侧胸部5、6肋间前外侧切口进入胸腔。3例合并血气胸者,先在伤侧第7肋间腋中线作胸腔闭式引流,4例失血性休克者胸腔积血约1500～3000ml,心包裂口2～4cm;左室裂伤4例,右室裂伤2例,右心房裂伤1例。心脏裂口1～2.5cm。先用手指压迫裂口止血,用带垫片缝合线间断褥式缝合裂口,术中发生心跳骤停1例,立…     

开放性氩氦靶向冷冻治疗脑胶质瘤

目的 探索氩氮靶向冷冻治疗系统(氩氮刀)在脑胶质瘤治疗中的应用价值。方法 开颅后，根据MRI及CT设计冷冻范围，应用氩氮刀冷冻-复温-冷冻后切除胶质瘤，并取冷冻前后标本送病理检查。结果 8例Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤患者肿瘤均达到全切，术中出血少，术后短期未见副作用及神经功能缺失。冷冻前后病理切片对比：与冷冻前对比，冷冻后标本在普通显微镜下见有明显出血灶；透射电镜下可见几乎所有细胞核膜肿胀，核形状不规则，染色质凝结为粗颗粒状，明显边聚，线粒体明显肿胀，部分破裂崩解。结论氩氮靶向冷冻治疗系统治疗脑胶质瘤具有能直接摧毁肿胀细胞、手术安全、出血少、全切率高的优点。     

外伤性肠破裂96例诊治体会

外伤性肠破裂是基层医院外科比较常见的腹内脏器伤 ,我院外科 1 997～ 2 0 0 2年共收治外伤性肠破裂 96例 ,现就其诊断与治疗体会总结如下。1　一般资料本组病例男 89例 ,女 7例 ;年龄最大 76岁 ,最小 1 2岁 ,平均 37.5岁。全组病例中 ,开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 87例 ,其中撞击伤 4 5例 ,坠落伤 2 0例 ,挤压伤 1 1例 ,打击伤6例 ,刀刺伤 4例 ,火器伤 1例。全组病例均出现不同程度的腹痛 ,恶心呕吐者 38例 ,典型腹膜炎体征 76例 ,伴休克 1 4例 (1 5 % )。有 78例进行腹部透视 ,发现膈下游离气体 2 0例。有 81例进行腹穿 ,其中阳性发现 74…     

创伤性失血休克的急救护理

创伤性失血性休克大多由突发事故导致。临床常见于大血管损伤、内脏损伤、骨干骨折和开放性损伤。病情发展迅速，如不及时抢救，随时危及患者的生命。我院自2002年12月至2003年7月共收治创伤性失血性休克患者103例，现将护理体会总结如下。     

外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

作者采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 4 2例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 34例 ,女 8例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 33.5岁。胫骨上段 8例 ,中段 2 0例 ,下段 16例。粉碎性骨折 15例 ,多段骨折 4例 ,合并胫前动脉断裂 2例。创面污染较重 ,部分软组织挫灭 2 6例。外伤后 8小时内治疗 38例 ,12小时内治疗 4例。1.2　治疗方法　彻底清创后行骨折复位固定器外固定。 15例粉碎性骨折及 4例多段骨折均以螺钉固定骨折端及折片 ,再行外固定器固定。 2 6例软组织损伤较重者 ,其中 10例皮肤缝合后…     

中草药配合牵引治疗开放性胫腓骨骨折15例

开放性骨折临床上以胫腓骨多见，因易并发伤口感染，骨髓炎或畸形愈合和不愈合，故在治疗及护理中较为棘手。自1996年元月～1997年2月采用中草药内服，外敷、配合跟骨牵引治疗胫腓骨开放性骨折15例，疗效较好，现介绍如下：1　临床资料本组男9例，女6例；年龄最大65岁，最小18岁，平均年龄36岁，左侧7例，右侧8例；粉碎性骨折7例，锯齿状骨折2例，斜形骨折6例；伤后至人院时间Zh以内者9例，sh以内者6例；平均住院时间55天。2治疗方法2．l中草药治疗以我院院长土家族名医李永恕家传秘方接骨散为主。2．2＄骨牵引首先早期局部处理，彻底清创…     

四肢开放骨折脱位115例报告

我院创伤急诊科自1994年9月～1995年8月间共收治四肢开放骨折脱位115例，现将我们的一些处理经验总结报告如下。1临床资料本组115例中，男7刀削．女间1例．年龄最大75岁，最小7岁，平均35．6岁，以20～30岁者为多，计83例．农民63例，工人ZI例，干部17例，学生6例，其它8例．交通伤别例，工农业街19例，注筑伤10例，其它2例．损伤部位（肢体离断除外）手都17例，前行12例，上月8例，大腿19例，小同们树，足12例．多发伤中大田井小田6例，上＊并前＊刮倒，前＊并小田2例．开放（骨折）脱位部位计院2例，肘2例，肩1例，惋0例，祆2例，踝5例．…     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例报告

临床工作中，遇到开放性外伤有感染破伤风的可能时。在进行外伤处理及其他疗法的同时，应及时注射破伤风抗毒素(TAT)以预防破伤风。因TAT为异体抗原，注射前常规要做皮肤过敏试验。临床实践中，皮肤试验阳性者不少见，对此给患者均采用脱敏注射法。但在脱敏注射过程中出现过敏性休克者却鲜有报道。     

气囊漂浮导管在1例创伤性休克患者的应用

病例介绍:患者,女,40岁。因车祸撞伤头部及左大腿后昏迷4小时入院。体检:X线摄片及头颅CT等检查诊断为:(1)严重创伤失血性休克;(2)左股骨干中下段开放性粉碎性骨折及软组织撕裂伤;(3)头颅外伤;(4)ARDS。经大量补液、输血纠正休克,气管切开机械通气改善缺氧,行手术治疗后收住ICU