腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性评分系统建立和运用

目的　根据术前临床资料建立预测腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性的评分系统。方法　对邵逸夫医院 1994年 4月 4日至 2 0 0 1年 6月 30日的 7134例LC的术前临床资料进行单因素分析 ,筛选出中转开腹的危险因素 ,再进行logistic多元回归分析。男性、高龄 (≥ 6 5岁 )、上腹部手术史、糖尿病、总胆红素升高 (≥ 1 2mg/dl)、胆囊壁增厚 (≥ 4cm )、胆总管直径增宽 (≥ 8cm)、急性胆囊炎是转开腹的危险因素并被分别赋值 ,建立预测转开腹可能性的评分系统。计算 7134例LC的综合得分 ,比较不同得分组转开腹率。用ROC曲线评价该评分系统的效能。 2 0 0 1年 7月 1日至 2 0 0 1年 12月 31日 938例LC运用该评分系统 ,比较各得分组转开腹率的差异。结果　 7134例LC中各组得分越高 ,转开腹率越高 ,且多数相邻两组的转开腹率有显著性差异 (P <0 0 1)。ROC曲线以下面积为0 81,标准误为 0 0 1。 938例LC中的各组也是得分越高 ,转开腹率越高 ,且多数相邻两组的转开腹率有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　根据危险因素预测LC转开腹可能性 ,以指导临床工作。     

直肠部病人生活质量的调查

直肠癌的手术方法有经腹会阴切除(APR)、前侧切除(AR)两大类，一般而言APR和结肠造口类手术者生活质量较差。作者对Munich癌肿登记处1996～1998年注册的1038例直癌进行4年前瞻性随访，采用欧洲癌肿研究和治疗机构(European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC)的QLQ-30生活质量调     

经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症: 28例随访报告

目的 探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法经体格检查，CT和／或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者28例，采用等离子消融髓核成形术治疗，以Prolo功能和经济结果评定法和VAS评分评定疗效。结果髓核成形组总体治疗成功率82．1％；平均住院时间7．6天，复发率10．8％。并发椎间盘炎1例，进行腰椎融合术后治愈。结论髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高，复发率低，住院治疗时间短，创伤小，不影响再次手术治疗。髓核成形术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入治疗新方法。     

脑出血微创治疗术后患者自护能力与健康行为的相关性

目的 探讨脑出血微创治疗术后患者自护能力与健康行为及其相关性.方法 采用自护能力量表(ESCA)和健康行为量表(HPL)对58例脑出血微创治疗术后患者进行调查.结果 脑出血微创术后患者自护能力和健康行为评分分别为107.71±13.32和126.90±23.14,均处于中等水平,其自护能力及ESCA各项目与健康行为呈正相关(r=0.229～0.419,均P＜0.01).结论 在制订和实施护理干预措施时,应重视提高患者的自护能力,以改善其健康行为.     

素质教育法在基础护理教学中的应用

目的 探讨素质教育法在基础护理教学中的应用效果.方法 将100名护理中专生随机分为对照班和实验班各50名,对照班采用传统教学法,以教师为中心授课;实验班实施素质教育法,即以学生为中心,通过创设教学情境,设疑解惑、导入新课,分组讨论、归纳总结实施教学,课程结束后评价教学效果.结果 实验班理论知识、操作技能、综合素质评分显著高于对照班(均P＜0.01).结论 运用素质教育法进行基础护理教学有利于提高学生的理论成绩、操作技能和综合素质.     

急性肺损伤血清白蛋白水平与肺损伤评分的关系及预后分析

目的探讨急性肺损伤患者入院24h内肺损伤评分(LIS)和血清白蛋白(SAB)的改变与病情及预后的关系。方法对37例入住ICU 24 h的患者进行肺损伤评分,同时测定SAB浓度,分析SAB与LIS与病情及预后的关系。结果SAB与LIS呈负相关,LIS与SAB浓度改变对急性肺损伤患者病情及预后有重要相关性。结论在LIS基础上监测SAB浓度,不仅反映了危重患者的营养状况,也可以作为判断其预后的重要指标。     

急性生理和慢性健康评估系统对老年术后危重病人的应用价值

目的 探讨急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）对老年术后患者病情危重程度评价的可靠性。方法 对40例术后直接人住ICU的老年患者应用APACHEⅡ评分系统评定的严重程度，记录患者术后并发症的发生率和死亡率以及人住ICU的时间。结果40例患者APACHEⅡ评分均值13．8分。并发症的发生率随着APACHEⅡ评分的升高而增加，χ^2=18．70，P〈0．01，差异有显著性。死亡组（死亡15例，占37．5％）的APACHEⅡ评分明显高于存活组，t=6．77，P〈0．01。并且随着APACHEⅡ评分的增加死亡率从0增加到83．3％。死亡组人住ICU的时间明显长于存活组，P〈0．01。存活组和死亡组年龄差异没有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分系统对老年术后病人的预后的评估非常有价值，可以客观、准确的评估患者的预后并指导治疗，值得大家在工作中推广应用。     

腰硬联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

目的 观察腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中对新生儿的影响。方法 把我院2004年12月～2005年5月所行的400例剖宫产随机分成两组：A组用CSEA，B组用EA。观察新生儿出生时、1min、5min、10rain Apgar评分。结果 A组与B组在新生儿出生时、1min Apgar评分差异有显著性（P〈0．05）。结论 CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况，减轻对新生儿的影响，可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。     

开放式护理实验室的管理与教学模式探讨

目的探索科学实用的开放式护理实验室的管理与教学模式。方法在开放式护理实验室中实施学生参与型的管理模式和基础技能训练、综合技能训练及设计技能训练3个层次的教学模式。结果实验室开放式学时数显著增加，学生学习成绩和优良率显著优于管理前（P〈0.01，P〈0.05）。学生认为开放式护理实验室的管理和教学模式有利于教学，能提高动手能力、分析问题和解决问题能力及增强协作精神。结论开放式护理实验室管理和教学模式提高了实验室利用率，有助于学生护理技能的提高。