早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者的应用

重型颅脑损伤(SHI)是神经外科的常见病,尤其是早期患者处于高代谢和应激状态,机体对能量的需求增加,容易导致供给不足。早期营养支持可增加机体免疫力,促进患者意识恢复,提高生存率,改善预后。SHI患者急性期采取何种营养支持途径与方法,在实际临床工作中还有争议,尤其是早期肠内营养受到广泛重视[1,2]。本研究探讨早期肠内营养支持治疗在SHI患者中使用的临床意义。     

举证形势下神经外科监护室陪护问题的调查研究

监护室取消家属陪护，对加强病房管理，减少医院内交叉感染，促使危重病人疾病的康复起到积极的促进作用，然而随着医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，疾病状态下的病人，更需要家属亲情的温暖与支持，而处于严重心理应激状态下的家属，更加渴求在亲人病危期间能给予贴心的照顾及情感的慰藉。NICU病人起病急，加之意外事故引起的颅脑外伤，家属和病人均无思想准备，NICU病人又有其特殊性，病情危重，发展迅速，复杂多变，并发症多，救治困难，病死率高。由于监护室严格限制探视及陪护，家属被隔离于ICU之外，不能目睹病人的病情变化及治疗和护理的详细过程，而病人又往往处于意识障碍甚至昏迷状态，一旦病人病情恶化，都将造成医患间矛盾纠纷，另一方面，随着医疗体制改革的进一步深化，公费医疗逐步被不同的付费方式的医保体制所取代，ICU病人家属的经济负担也日益加重，高昂的经济付出却没能挽留亲人的生命，医患矛盾进一步加剧；     

浅谈护患沟通在心理护理中的重要性

心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，通过言语、表情、态度、姿势、行为和周围环境因素去影响、改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为等。从而改善其大脑及神经系统的机能，减轻或消除导致病人痛苦的各种心理应激状态、消极情绪和异常行为，以及由此而引起的各种躯体症状。护士与病人之间的沟通交流，是心理护理工作中不可忽视的重要内容，护士只有通过与病人及其家属之间的交流，深入了解病人的心理症结所在，才能有的放矢地做好对病人的心理护理。为此，护士应掌握与病人沟通交流的一般原则和基本方法，特别是常用的技巧，这些对于建立良好的护患关系，开展有效的心理护理将起到十分重要的作用。心理沟通是人与人之间在共同的社会活动中彼此交流各种观念、思想和情感的过程。因此，心理沟通过程也可看成为信息交流的过程。心理沟通不是单纯的信息传递，也不是从沟通者到接受者之间简单的往返联系，而是交往对象之间既不断传递和交流信息，又不断地形成补充和发展信息的复杂过程。通过心理沟通，人与人之间可以取得彼此的了解和信任，并建立起良好的入际关系。护患之间的心理沟通有助于护士了解病人的心身状况，向病人提供正确的信息，是实现护士为病人服务，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，也是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要。护患之间有效的心理沟通，对于建立良好的护患关系具有十分重要的作用。一般认为，良好的护患心理沟通具有以下几方面的特点。     

门诊护士如何应对工作中的冲突

随着社会法律制度进一步完善,病人自我维权意识的提 高,以及新型医疗制度的建立,患者自费部分比例增加,卫生 资源相对匮乏,就医困难导致信任危机所引发的护患纠纷时 常发生。门诊作为医院的窗口在第一时间为病人服务,由于 门诊的工作性质决定了护患人际关系的不稳定性和复杂性, 护患纠纷比病房发生的可能性更高,门诊护士相对其他护理 人员来说,长期处于紧张的应激状态,护士如何做到既要完成 本职工作,最大限度的满足患者的各种要求,又要采取有效的 并被社会认可的应对方式来缓解护士的紧张情绪以满足护士 的心理需要,是值得探讨的问题。…     

精神科护士应激状态下应付方式的心理调查

目的 探讨精神科护士应激状态的应付方式。方法用“应付方式问卷”、“焦虑自评量表”、“抑郁自评量表”对76名护士和60名其他职业自愿者进行心理调查。结果精神科护士组在面临应激时较多采用“自责”、“幻想”类应付方式，而较少采用“解决问题”应付方式．且不同的应付方式与情绪有显著的相关性。结论消极、不成熟的应付方式影响心理健康，应加强精神科护理人员健康素质教育，提高健康水平。     

不同子宫肌瘤剔除术对患者机体炎性应激状态的影响比较

目的：探讨不同子宫肌瘤剔除术对患者机体炎性应激状态的影响。方法选取2012年3月～2013年12月在本院就诊的子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组（经阴道组）和对照组（开腹组）,各45例,观察两组的手术情况、皮质醇和C-反应蛋白（CRP）。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。两组术前皮质醇水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24 h,两组皮质醇水平较术前升高,观察组升高水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后72 h,对照组皮质醇水平高于术前,观察组皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前CRP水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24 h,两组CRP水平较术前升高,观察组升高水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后72 h,对照组CRP水平高于术前,观察组CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术比开腹子宫肌瘤剔除术对机体应激小、创伤小,有利于患者术后的恢复。     

回馈教育联合激励式心理干预对胸腔镜手术患者围术期心理应激状态及自我效能感的影响

目的观察回馈教育联合激励式心理干预对胸腔镜手术患者围术期心理应激状态及自我效能感的影响。方法回顾分析80例2020年6月至2022年6月期间就诊于山东大学第二医院的胸腔镜手术患者的临床资料, 其中2020年6月至2021年6月采用常规教育联合激励式心理干预(对照组, n=37), 2021年7月至2022年6月采取回馈教育联合激励式心理干预(联合组, n=43)。对比两组干预前后围术期心理应激状态〔斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)〕、自我效能〔自我效能感量表(GSES)〕、应对方式〔医学应对问卷(MCMQ)〕变化情况, 比较两组术后并发症发生情况差异。结果干预5 d后较干预前, 两组SASRQ评分、MCMQ回避维度评分、MCMQ屈服维度评分均较干预前降低, 差异有统计学意义(P<0.05), GSES评分、MCMQ面对维度评分均较干预前升高, 差异有统计学意义(P<0.05);相同时间联合组相较于对照组, SASRQ评分、MCMQ回避维度评分、MCMQ屈服维度评分更低, 差异有统计学意义(P<0.05), GSES评分、MCMQ面对维度评分更高, 差异有统计学意义...     

优脂型肠内营养对老年脑卒中患者营养状况和预后的影响

脑卒中患者大多存在进食困难的情况,加之处于高应激状态下,分解代谢增加,造成蛋白质大量丢失,极易出现营养不良的症状,严重影响脑卒中患者预后[1]。本次研究采用前瞻性、随机对照的方法,对优脂型肠内营养制剂和标准营养制剂在老年脑卒中患者肠内营养支持方面进行对比研究。现报道如下。     

应激状态下危重症患儿胰岛功能的探讨

目的研究30例危重症患儿应激状态下血清胰岛素、C肽、血糖之间的关系,探讨胰岛功能应激和贮备代偿能力。方法应用放射免疫法对30例危重症患儿和30例对照组在静脉滴注葡萄糖0.5g/kg0.5h滴完状态下,在0min、30min时相分别测胰岛素、C肽、血糖。结果两时相观察组血糖值与对照组相比较均有显著差异(P<0.001)。空腹C肽(FCP)、胰岛素(FINS)观察组显著高于对照组(P<0.001)。空腹β细胞功能指数(FBCI),观察组与对照组比较无明显差异(P>0.05)。峰值β细胞功能指数(PBCI),对照组显著高于观察组(P<0.001)。峰值C肽与FCP之比(PCP/FCP)、峰值胰岛素与FINS之比(PINS/FINS),对照组显著高于观察组(P<0.001)。结论危重患儿胰岛功能的贮备代偿不足,并且存在胰岛素抵抗现象。二者是危重患儿糖代谢紊乱的原因。     

两种胰岛素用药方式联合静脉补液治疗妊娠期糖尿病酮症酸中毒的疗效及对炎症细胞因子和应激状态的影响

目的 探讨两种胰岛素用药方式联合静脉补液治疗妊娠期糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效.方法 选择2016年3月-2019年3月收治的妊娠期DKA患者70例为研究对象,按胰岛素不同用药方式分成对照组35例,观察组35例.观察组采用胰岛素泵皮下输注联合静脉补液治疗,对照组采用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合静脉补液治疗,对两组降...