不同剂量静脉铁剂对透析患者氧化应激反应的影响

氧化和抗氧化的平衡是维持人体内环境稳定的必要因素。尿毒症时机体抗氧化消耗、有酶和无酶抗氧化能力均减弱,处于氧化应激状态。终末期肾病（ESRD）患者特别是维持性血液透析（MHD））患者铁的丢失多、摄入不足,促红细胞生成素的应用又使机体对铁的需求增加,上述原因共同导致了患者体内铁缺乏。静脉补铁能比口服补铁更加有效的改善MHD患者体内的铁储备,     

舒芬太尼与芬太尼对小儿全麻诱导期血流动力学和应激反应的比较

目的观察舒芬太尼对小儿全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级拟行全身麻醉扁桃体、腺样体切除术的患儿随机均分为两组:舒芬太尼组(S组),诱导用舒芬太尼0.3μg/kg;芬太尼组(F组),诱导用芬太尼3μg/kg。分别记录并测定麻醉前5 min(T0)、气管插管时(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化。结果 S组血流动力学较F组明显稳定,T1~T3组F组SBP、DBP明显高于、HR明显快于T0时和S组(P<0.05);T1~T3时F组NE、Cor、Glu明显高于T0时和S组(P<0.05),S组各时点NE、Cor、Glu无明显改变。结论舒芬太尼能有效抑制小儿全麻诱导期的应激反应,血流动力学更稳定。     

复元方对胃肠道肿瘤术后恢复的促进作用

目的：探讨复元方对胃肠道肿瘤术后恢复的影响。方法：选取胃肠道恶性肿瘤并拟行手术者60例,随机分治疗组、对照组各30例。术前第3d至术后第8d,治疗组加用复元方治疗,对照组则常规治疗。结果：两组疲劳评分在术后第8d治疗组低于对照组（P〈0.05）。两组术后第3d前白蛋白、纤维连接蛋白均较术前下降,c-反应蛋白较术前升高。至术后第8d治疗组前白蛋白、纤维连接蛋白明显回升,c-反应蛋白下降,与对照组相比具有显著差异（P〈0.05）。结论：围手术期应用复元方,能改善胃肠道肿瘤患者应激状态,减轻术后疲劳综合征,促进恢复。     

军事飞行员心理创伤后应激反应与心理干预效果

目的　研究心理治疗干预对飞行员群体心理创伤后应激障碍及应激反应的矫治效果 ,为航空卫生保障提供依据。　方法　采用飞行人员心理健康量表 (CHI)、症状自评量表 (SCL- 90 )和心理创伤后应激症状调查表 (PTSD问卷 )对在疗养前一个月发生机毁人亡一等飞行事故部队的 44名飞行员进行评定 ,在此基础上采用认知疗法、生物反馈疗法和咨询教育法进行心理治疗干预 ,并观察和对比疗效。　结果　干预组与对照组在躯体化 (3.42 0 )、焦虑 (2 .312 )、人际敏感 (3.42 9)、抑郁(2 .0 37)等情绪应激因子上有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;症状学调查发现 :干预组应激反应症状 ,以持续的警觉性增加为主 ,与对照组比有非常显著性差异 (t=3.5 3,P<0 .0 1) ;Ridit分析显示 :不同疗法的治疗效果不同 (R=16 .43,P<0 .0 1) ,其中以认知治疗组为最好 (R=0 .35 18)。　结论　飞行员心理创伤后应激反应 ,以持续警觉性增高的临床症状及负性情绪为主 ,并与应激者的人格特征有关。应激状态下心理干预应首选认知疗法。     

舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术血流动力学和应激反应的影响

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于喉显微手术患者的血流动力学和应激激素变化.方法 200例患者行支撑喉镜下声带手术,患者随机均分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组).F组、S组分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg实施麻醉诱导.记录和测定两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、置支撑喉镜后1min(T3)及拔管后1min(T6)的SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应.结果 F组T1、T2、T3时SBP、DBP高于、HR快于T0和S组(P<0.05).F组T1～T3时NE、Cor、Glu分别显著高于T0和S组(P<0.05).术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于S组(P<0.05),麻醉恢复时间S组稍长于F组,但差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是喉显微手术中比较理想的麻醉配伍组合.     

氟比洛芬酯术后镇痛对血浆细胞因子和应激反应的影响

目的研究氟比洛芬酯术后镇痛对妇科腹腔镜手术患者血浆细胞因子和应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者62例,随机分为氟比洛芬酯组(F组,n=33)和哌替啶组(P组,n=29),分别于麻醉前(T0)、镇痛后30min(T1)、2h(T2)、6h(T3)和24h(T4)观察术后镇痛效果。采肘静脉血,放免法测血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、血栓烷B2(TXB2)和6-酮-前列腺素(6-Keto-PGF1α)水平。结果F组血浆IL-6水平T1~T3时和T0时比较差异无统计学意义。两组T1~T4时TNF-α值均显著升高(P<0.05),但F组T2、T3时血浆IL-6、TNF-α水平均显著低于P组(P<0.05);F组血浆Cor水平镇痛前后差异无统计学意义,且T2、T3时显著低于P组(P<0.05);F组镇痛后TXB2、6-Keto-PGF1α水平均显著降低(P<0.05),T2、T3时TXB2水平显著低于P组(P<0.05),T1~T3时6-Keto-PGFIα水平显著低于P组(P<0.05)。P组T2~T4时VAS显著高于T0时(P<0.05),但F组仅T4时VAS显著高于T0时(P<0.05),且T3时F组VAS低于P组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯有较好的平衡细胞因子和抑制过度应激反应作用,缓解术后的免疫损伤和炎症反应,具有良好的镇痛效果。     

不同麻醉方式对儿童腹腔镜疝囊高位结扎术应激反应的影响

目的探讨两种麻醉方法对儿童腹腔镜疝高位结扎术（lapamscopic hernia sac high ligation）应激反应的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹股疝疝囊高位结扎术患儿60例,年龄6—12岁,随机分为硬膜外麻醉组（E组）和单纯气管内全麻组（G组）各30例。检测术中不同时点血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度并观察平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果E组各时点Cor、NE、E、ACHT浓度无明显变化（P〉0．05）,G组气腹后上述各指标较气腹前明显增高（P〈0．05）且显著高于E组同时点（P〈0．05）（见表2）;E组气腹后平均动脉压及心率变化无统计学意义（P〉0．05）,而G组的则显著升高（P〈0．05）;两组患儿气腹10min后PaC02均显著增加（P〈0．05）,停气腹后渐恢复至正常,血PH值则变化不明显。结论硬膜外麻醉复合基础麻醉相对于单纯气管内全麻更能有效抑制儿童腹股疝疝囊高位结扎术的应激反应。     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的应用

开胸手术创伤大,对呼吸和循环系统干扰较大,手术过程也较长,术中要求镇痛完全,有足够的麻醉深度,而术后要求尽早清醒,早期行呼吸锻炼,咳嗽、排痰,以利减少术后呼吸并发症.本研究以开胸手术患者作为研究对象,以静吸复合全麻 硬膜外阻滞与单纯静吸麻醉作比较,旨在探讨一种既能减少手术应激反应又能提高拔管期苏醒质量和术后镇痛完善的麻醉方法.     

术中保温对胰十二指肠切除术和应激的影响

目的：探讨围术期体温保护对胰十二指肠切除术患者的应激影响。方法：选取择期行胰十二指肠切除术患者42例,随机分为对照组（C组）和保温组（T组）,C组取常规保温法,患者进入手术室后即刻为患者覆盖单层薄棉被,范围为颈部以下覆盖到双足。T组在麻醉诱导前以充气毯43℃预加热20 min,保温直至术毕。结果：两组不同时间点中心温度变化均有统计学意义（P＜0.05）,两组术毕血浆去甲肾上腺素质量浓度均较麻醉前显著增高,C组（742.78±155） mg/L ,T组（689.68±91.16） mg/L ,C组增加幅度显著高于T组（P＜0.01）。结论：术中采用充气毯加温,可保持患者体温平稳,降低血浆去甲肾上腺素浓度,减轻围术期的应激反应。     

复方利多卡因乳膏用于脑动脉瘤夹闭术麻醉预防心血管应激反应研究

目的观察复方利多卡因乳膏用于脑动脉瘤夹闭术全麻插管患者,旨在评价对抑制气管导管刺激引起的心血管应激反应的效果。方法选择40例急、慢诊脑动脉瘤夹闭术患者,ASA为Ⅱ~Ⅳ级,拟施全麻气管插管行动脉瘤夹闭术,并随机分为两组,每组20例。对照组(I组),不使用复方利多卡因乳膏涂抹气管导管,实验组(II组),将复方利多卡因乳膏均匀涂抹气管导管套囊及前端,麻醉诱导后行气管内插管。分别记录患者在麻醉前、插管前、插管时、变动体位、抬头消毒和拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果插管时与插管前,I组患者明显出现一过性MAP升高和HR增快。而II组插管刺激反应弱于I组。组间与同时刻比较,差异有统计学意义(P0.05)。在变动体位和抬头消毒时与插管前I组仍出现MAP升高和HR增快现象。而II组却无明显变化,组间与同时刻比较,差异有统计学意义(P0.05)。在拔管时与插管前,I组患者明显出现MAP升高和HR增快现象,而II组却弱于I组,组间与同时刻比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论将复方利多卡因乳膏均匀涂抹气管导管用于脑动脉瘤夹闭术全麻插管患者,可以有效抑制气管导管刺激引起的心血管应激反应。