不同麻醉方式对儿童腹腔镜疝囊高位结扎术应激反应的影响

目的探讨两种麻醉方法对儿童腹腔镜疝高位结扎术（lapamscopic hernia sac high ligation）应激反应的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹股疝疝囊高位结扎术患儿60例，年龄6—12岁，随机分为硬膜外麻醉组（E组）和单纯气管内全麻组（G组）各30例。检测术中不同时点血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度并观察平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果E组各时点Cor、NE、E、ACHT浓度无明显变化（P〉0．05），G组气腹后上述各指标较气腹前明显增高（P〈0．05）且显著高于E组同时点（P〈0．05）（见表2）；E组气腹后平均动脉压及心率变化无统计学意义（P〉0．05），而G组的则显著升高（P〈0．05）；两组患儿气腹10min后PaC02均显著增加（P〈0．05），停气腹后渐恢复至正常，血PH值则变化不明显。结论硬膜外麻醉复合基础麻醉相对于单纯气管内全麻更能有效抑制儿童腹股疝疝囊高位结扎术的应激反应。     

舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术血流动力学和应激反应的影响

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于喉显微手术患者的血流动力学和应激激素变化.方法 200例患者行支撑喉镜下声带手术,患者随机均分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组).F组、S组分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg实施麻醉诱导.记录和测定两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、置支撑喉镜后1min(T3)及拔管后1min(T6)的SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应.结果 F组T1、T2、T3时SBP、DBP高于、HR快于T0和S组(P<0.05).F组T1～T3时NE、Cor、Glu分别显著高于T0和S组(P<0.05).术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于S组(P<0.05),麻醉恢复时间S组稍长于F组,但差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是喉显微手术中比较理想的麻醉配伍组合.     

护理干预对老年慢性乙型肝炎患者住院应激反应的影响

①目的探讨减少老年慢性乙肝患者住院应激反应与促进患者康复的措施。②方法对患者进行住院应激问善调查，同时针对发生频率较高的应激反应，采取针对性的护理干预，包括帮助患者尽快适应角色，实施以人为本的护理服务．加强与患者之间的信息沟通。③结果干预后患者应激反应显著低于干预前（P〈0．01或P〈0．05）。④结论老年慢性乙型肝患者隔离住院期间存在较多的应激源，采取相应的护理干预可缓解其应激反应程度。     

术前口服可乐定对围麻醉期应激反应的影响

目的：探讨术前口服可乐定对颈部手术围麻醉期应激反应的影响。方法：择期颈部手术患者40例，随机分为对照组(n＝20)和可乐定组(n＝20)，均采用一点法颈丛神经阻滞麻醉，局麻药用1％利多卡因和0．125％布比卡因混合液(不含肾上腺素)。可乐定组在入室前90min口服可乐定5μg/kg。观察手术前夜、入室后和颈丛阻滞麻醉后血压、心率变化。结果：入室后，对照组的收缩压和心率较入室前夜均有升高(P＜0．05)；可乐定组血压差异无显著性(P＞0．05)。麻醉后，两组的血压和心率较麻醉前均显著升高(P＜0．01)，但可乐定组的各指标均显著低于对照组(P＜0．01)。结论：术前口服小剂量可乐定能有效减轻围麻醉期的应激反应。     

下腹部手术后自控镇痛的疗效及对血清免疫球蛋白的影响

手术创伤引起的“全身应激反应”，可影响机体自主神经和免疫系统功能，其中一个主要因素是手术后伤口疼痛导致机体应激反应增强，使前列腺素、儿茶酚胺等应激因子分泌增多，使机体免疫功能受损。良好的术后镇痛有利于保护机体的免疫功能。本研究通过观察下腹部患者围手术期免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的变化，拟探讨术后自控镇痛（PCEA组）对患者机体的免疫保护作用，现报道如下。     

妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

手术创伤所引发的应激反应和免疫功能抑制,是决定患者术后恢复及各种并发症发生的关键因素之一。最大限度地减少手术对机体的影响,是现代外科手术学发展的方向,腹腔镜技术正是这一趋势的产物。与开腹手术(OS)相比,腹腔镜手术(LS)具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,因而在妇科     

麻醉诱导前给予右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者的影响

探讨麻醉诱导前给予右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者唤醒时间、镇痛效应及血流动力学的影响。方法 选取2021年1月～2021年12月间于我院行脊柱侧弯矫形术的患者113例为研究对象,按照简单随机法分为观察组（n=57）和对照组（n=56）,观察组在麻醉诱导前给予0.8 μg/kg的右美托咪定10 min内静脉泵注体内,对照组在相同时间内泵入等量的生理盐水,而后两组患者均行全身麻醉,比较两组麻醉插管前（T0）、插管后10 min（T1）、唤醒前10 min（T2）、唤醒期间（T3）、唤醒后5 min（T4）、加深麻醉后10 min血流动力学指标［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度(SpO2)］变化,术后唤醒时间、唤醒质量、唤醒时躁动发生率,拔管即刻、术后2、6、24 h镇痛效果［视觉模拟评分法（VAS）］,麻醉前、术后2 h及6 h应激反应［血清皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）、血糖（Glu）］水平及药物安全性。结果 HR、MAP组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组T3、T4时间段HR、MAP比较差异有统计学意义（P＜0.05）,SpO2组间、时间点、组间×时间点比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组唤醒质量显著高于对照组（P＜0.05）,唤醒时躁动发生率显著低于对照组（P＜0.05）,两组唤醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。VAS评分组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,组内各时间段比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后2、6 h VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。Cor、ALD、Glu组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,组内各时间段内外周血Cor、ALD、Glu水平均依次递增（P＜0.05）,且观察组术后2、6 h外周血Cor、ALD、Glu水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应率比较,差异无统计学意义（2=0.154,P=0.694）。结论 脊柱侧弯矫形术麻醉诱导前给予右美托咪定有利于提高术中唤醒质量,降低术中血流动力学波动,改善术后疼痛及应激反应,具有良好的应用价值     

依托咪酯联合丙泊酚对老年颅脑手术患者的影响

目的 探究依托咪酯联合丙泊酚应用于老年颅脑手术麻醉,对患者应激反应以及神经功能等指标影响。方法 选取2019年12月至2022年6月于鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院行颅脑手术的老年患者64例,随机将其分为对照组(32例)、观察组(32例)。对照组接受丙泊酚麻醉,观察组接受依托咪酯联合丙泊酚。分析两组患者不同时间点临床指标(灰质血流量、心率、平均动脉压)、应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白S100-β、髓鞘碱性蛋白(MBP)]差异,比较两组术后不良反应发生概率。结果 两组心率、平均动脉压时间效应有统计学意义(P<0.05),组别上,T₁、T₃时,两组心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05),T₂时观察组心率高于对照组,平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组E、Cor、MDA时间效应、组间效应、交互效应均有统计学意义(P<0.05),组别上,T₁...     

谨防心身疾病

随着科学技术的飞速发展,信息量的快速增加,现代人的工作节奏相应加快;社会上的各种竞争亦使人们的心理压力增加,随之而来的时间观念、工作效率和生活内容也在发生变化——改变了传统慢节奏的生活习惯,建立起快节奏的动力定型,这就容易使人产生紧迫感、压力感和焦虑感,引起心理应激反应。对于应激如果不能适应,精神上长期处于紧张状态,则易导致心身疾患,损害心身健康。