治疗老年重症呼吸衰竭42例临床分析

目的：探讨机械通气联合支气管肺泡灌洗（BAL）在治疗老年重症呼吸衰竭的作用。方法：选择常规治疗后病情无缓解的重症老年呼吸衰竭患者42例。建立人工气道行钡械通气治疗12～24h后，低氧血症纠正不理想，气道压力偏高，痰多者，应用加温至37℃生理盐水加庆大霉素、地塞米松及爱全乐经纤支镜行BAL，吸除呼吸道粘稠分泌物，每日一次，连续3—5天。结果：42例患者中，37例通气24h，经支气管肺泡灌洗后，气道压力下降，临床症状好转，缺氧及二氧化碳滞留得到改善，病原菌得到明确，成功脱机出院。结论：对老年重症呼吸衰竭在机械通气的基础上联合支气管肺泡灌洗是治疗呼吸衰竭安全有效的重要措施，值得临床应用。     

急性缺血性卒中大血管闭塞性质的判断与取栓方式和材料的选择

血管内机械取栓是治疗大血管闭塞性急性缺血性卒中的有效治疗方法。应结合病史、发
病形式及影像学检查等综合判断病变性质；依据病变性质并参考手术路径，个性化选择支架取栓、
抽吸取栓、球囊/支架血管成形术、动脉溶栓任一种或多种方法联合取栓；并依据手术方式选择手
术材料，以快速高效地完成手术。     

有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿的体会

呼吸机应用于治疗各类型呼吸衰竭，日益受到重视，有创呼吸机在急诊科应用尤为普遍，尽管基层医院缺少血气分析监测，妨碍呼吸机应用，但在急诊，抢救生命为主要目的，笔者利用有创通气救治17例因急性心衰造成严重肺水肿患者，取得意想不到的效果，现报告如下。[第一段]     

机械通气病人护理记录单的设计及应用

护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录，内容包括病情观察、护理措施和效果等，由于各专科记录内容的不同，故卫生行政管理部门对此没有一个特别的规定。我科于2002年9月正式在呼吸监护病房开始进行护理记录。但在记录的过程中，发现护士书写护理记录的意识不强，不能做到及时记录；护     

大面积小脑梗死的诊治经验

大面积小脑梗死虽属脑梗死的少见类型，但其死亡率却较高。早期诊断，及时治疗，对于挽救生命、改善预后非常重要。现将我院近2年来收治的3例大面积小脑梗死诊治经验报告如下。     

大面积脑梗死机械通气患者的观察与护理

2005年1月至2007年1月我科共收治42例大面积脑梗死机械通气患者。通过保护和恢复脑功能、加强对呼吸功能的监测和呼吸道的管理，使许多危重病人的病情得到有效地控制，取得较好的效果，现将护理体会总结如下。     

保护性机械通气治疗重症胸外伤并ARDS 10例

1993年1月至2003年6月共收治重症胸外伤并成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome，ARDS)23例，其中2000年1月至2003年6月采用保护性机械通气治疗10例，取得了较好的临床效果，报道如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

目的评价应用经口鼻面罩无创机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴有意识障碍的患者的疗效和安全性。方法AECOPD伴呼吸衰竭的患者中,有意识障碍(Glasgow昏迷评分<9分)的患者为研究组,无意识障碍(Glasgow昏迷评分>9分)的患者为对照组。两组患者均接受NPPV,观察治疗前、治疗1h后、治疗1d后和停止NPPV治疗时的血气分析等指标的变化。结果研究组中14例患者中有11例经NPPV治疗后好转出院,1例需改予气管插管,2例死亡,有效率78.6%。对照组16例患者中13例好转出院,3例死亡,有效率81.3%,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论NPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有效。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用

无创通气（NIV）通常是指通过鼻、面罩或相似装置经过上呼吸道给予通气支持的方法。20世纪90年代后期逐步成为慢性阻塞性肺疾病（COPD）及慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的一线治疗方法。其特点是操作方便、安全性好，可减少气管插管率及并发症，缩短住院时间，改善患者舒适度，并最终减少治疗费用。它被认为是一种效价比较高的治疗方法，NIV保留了上呼吸道的温化、湿化以及防御作用，同时保留了患者吞咽、说话和咳嗽等功能。