致血流与腹腔共同感染大肠埃希菌表型和基因型特征分析

目的分析致血流与腹腔共同感染大肠埃希菌(CoECO)的表型和基因型特征, 为经验性抗感染治疗提供线索。方法回顾性分析2010至2020年解放军总医院第一医学中心检验科自血液和腹腔标本中分离出的大肠埃希菌菌株。使用质谱鉴定仪鉴定菌种。使用全自动细菌鉴定药敏仪测定最小抑菌浓度。采用2×150 bp双末端测序策略对大肠埃希菌进行高通量测序。基因组序列经拼接后, 使用kSNP3软件对菌株序列进行单核苷酸多态性(SNP)分析, 以明确菌株间的同源关系;若分离自两部位的菌株具有较高同源关系, 视为同一菌株, 则该病例为CoECO感染病例。使用PubMLST网站确定多位点序列型(MLST), 使用CARD网站筛选耐药基因。结果共筛选出70例CoECO感染病例, 其中男45例, 女25例, 年龄(59.2±16.3)岁。每例CoECO感染病例选取1株大肠埃希菌进行后续分析, 共计70株, 分属于35种ST型, 菌株数量较多的ST型包括:ST38(n=6)、ST405(n=6)、ST1193(n=6)、ST131(n=5), 其他ST型所含菌株均少于5株。菌株间同源关系比较分散, 整体呈现散发趋势, 仅...     

大肠埃希菌耐药性分析

目的：对大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和耐药性测定,以指导临床用药。方法：采用标准纸片扩散法对211株大肠埃希菌进行18种抗菌药物的敏感试验,ESBL检测采用双纸片扩散法。结果：211株大肠埃希菌中检出产ESBL者25株,第三代头孢菌素、阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南为治疗大肠埃希菌感染较有效抗菌药物。产ESBL大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药,对其他抗生素耐药率也较高,而呋喃妥因耐药率相对较低,亚胺培南则全部敏感。结论：大肠埃希菌中产ESBL者检出率较高（11.8%）,产ESBL大肠埃希菌多重耐药十分严重。     

血浆异钩藤碱浓度对兔心率及希氏束电图的影响

目的 观察血浆异钩藤碱浓度对兔心率及希氏束电图的影响。方法 心房起博及希氏束电图方法。结果 血浆异钩藤碱浓度在0．73－3．68mg/L范围内呈剂量依赖性减慢心率、延长窦房结传导时间、窦房结恢复时间、心房－希氏束间期、希氏束－心室间期、以及心电图的P－R间期,其中对心率和房室传导抑制明显。结论 异钩藤碱用于对抗扩血管药引起的加快的心率的副作用时,血药浓度控制在1－2mg/L为宜。     

三种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β—内酰胺酶的效果比较

用纸片扩散初筛试验从384株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出73株超广谱β-内酰胺酶（ESBL）可疑株,同时用纸片扩散确证试验、双纸片协同试验和VITEK全自动微生物分析仪进行ESBL测定比较,结果 经确证32株大肠埃杀菌和19株肺炎克雷伯菌为ESBL阳性株,其阳性率分别为12.5%和22.7%。双纸片协同试验与纸片扩散确证试验对ESBL检测结果较一致,而VITEK全自动微生物分析仪则有一定的漏检率。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引起新生儿严重感染的治疗分析

目的:探讨新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法:经痰、血、脑脊液培养确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌引起新生儿感染23例,分析药敏试验结果及治疗情况。结果:产ESBLs菌对亚胺培南普遍敏感,对舒普深耐药率低,肺炎克雷伯菌耐药率为36.36％,大肠埃希菌为25.0％,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南耐药率高达75％～100％,且部分体外敏感菌株在体内却表现出临床意义的耐药,对磺胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类均表现出较高的耐药性。结论:亚胺培南及含β-内酰胺酶抑制剂复合物为新生儿病房产ESBLs菌感染的首选药物。     

五味子和头孢氨苄对大肠埃希氏菌及金黄色葡萄球菌抑制作用的实验研究

目的 :观察五味子和头孢氨苄对大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌的抑制作用。方法 :试管稀释法。结果 :五味子水煎剂 (1g/ml,pH =2 .8)对二株受试菌的MBC分别是 6 2 .5g/L和 31.2 5g/L ,而五味子水煎剂调pH为 7 0后 ,其MBC均大于 5 0 0g/L。头孢氨苄对大肠埃希氏菌的MIC和MBC分别是 4 88mg/L和 15 6 2 5mg/L ;对金黄色葡萄球菌的MIC和MBC分别是 2 44mg/L和 78 13mg/L。pH为 7 0的五味子联用头孢氨苄对大肠埃希氏菌的MBC分别为大于 2 5 0g/L和 15 6 2 5mg/L ,部分抑菌浓度指数为 1 5。结论 :pH为 2 8的五味子水煎剂有一定抑制致病菌作用 ;pH为 7 0的五味子水煎剂与头孢氨苄联用 ,两药呈现无关作用。     

不同抗生素杀菌过程导致细菌内毒素释放的异质性

目的初步了解各类抗生素杀菌过程导致细菌内毒素释放的不同特点。方法采用鲎基质偶氮法检测各类不同抗生素２倍最低抑菌浓度下对大肠埃希氏菌杀菌时细菌内毒素的释放量,计算杀菌开始至活菌数基本稳定阶段,平均每减少１个对数数量级（ｌｇ）菌落形成单位（ＣＦＵ）所导致的内毒素释放量（杀菌释放率）。结果各类抗生素致内毒素释放能力大致可以分为低、中、高三类,杀菌释放率的界限值分别为１０ｎｇ／ｉｇＣＦＵ和３０ｎｇ／ｉｇＣＦＵ。多粘菌素Ｂ具有低于所有品种的释放率。β－内酰胺类抗生素中的羟氨苄青霉素、棒酸和亚胺硫霉素具低释放率,氨苄青霉素、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、氨曲南具高释放率。喹诺酮类的环丙沙星具高释放率,氧氟沙星具中等释放率。氨基甙类均具中等释放率,品种间无显著差异。此外,磷霉素也具有中等释放率。结论具有相似临床杀菌作用的抗生素可以具有差异明显的致内毒素释放能力,此认识有助于指导全身炎症反应综合征时抗生素的选择     

正确应用呼吸机抢救希力舒重度中毒1例

我院曾遇1例自服希力舒150片,出现昏迷、呼吸衰竭、肺水肿及休克患者,经正确应用呼吸机辅助通气,最终抢救成功,现报告如下。1 病历介绍 患者,女,21岁。自服希力舒150片3小时,不省人事2小时,于2001年12月13日21时入院。入院体检:血压95/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。神志不清,皮肤不温,口唇轻度