带膜支架置入治疗主动脉缩窄合并动脉导管未闭一例

患，男性，15岁。运动后胸闷气短，活动量下降10余年。在当地医院诊断为“动脉导管未闭”，行外科治疗，在手术过程中发现除动脉导管未闭外并存主动脉缩窄，遂放弃手术。体检：双上肢血压180／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双下肢血压未测到；左2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩中晚期吹风样杂音。X线胸片：双侧肺血增多，降主动脉起始段呈“3”字征，左室增大。超声心动图及多普勒检查：左心室内径增大，降主动脉峡部与主肺动脉问探及动脉导管未闭；降主动脉峡部（未闭动脉导管后）血流加速。电子束CT检查示左室增大；主动脉弓降部管径狭窄，最窄处内径约4．9mm，狭窄处可见直径约6mm的未闭动脉导管，其后降主动脉狭窄后扩张；主肺动脉明显增宽；两侧乳内动脉增宽，纵隔内可见较多血管断面。心电图：左室高电压，异常Q波。     

1例左心室减容并双瓣置换术病人的监护

左心室减容术（partial left ventriculectomy，PLV）是近年来治疗晚期扩张型心肌病（DCM）的一种手术方法，是1996年由巴西医师Batista首次提出。因PLV存在着较高的与心力衰竭、心律失常相关的病死率，所以限制了其在临床的广泛应用。到目前为止，关于单纯PLV国内成功的报道为数不多。我院于2004年1月成功地为1例DCM病人施行了PLV加双瓣置换术（DVR）。术后通过预防心力衰竭，及时纠正心律失常，使病人心脏射血分数（EF）提高，心功能明显改善，手术后14d病人康复出院。现将监护体会报告如下。     

用心电图胸前导联最大QRS电压及其与体重/身高比值乘积诊断左心室肥厚

用心电图的常规电压标准诊断左心室肥厚因受多种因素的影响而不敏感也不特异。心脏病学家始终在为提高心电图诊断左心室肥厚的敏感性不懈努力 ,但截止目前 ,这些尝试使心电图诊断左心室肥厚准确性的提高依然十分有限。根据心电发生的基本原理提出假设 ,期望与常规指标不同的新途径 (胸前导联最大ＱＲＳ电压 )能成为心电图诊断左心室肥厚的较好指标 ,并设想体重 /身高比值可近似地代替左心室到胸壁距离的平方而用以校正胸前导联ＱＲＳ电压。由于高血压左心室肥厚的重要性以及心电图诊断高血压左心室肥厚的低敏感性特点 ,选择高血压患者为研究…     

贝那普利对高血压病病人左心室肥厚的影响

目的观察贝那普利对高血压病病人左心室肥厚的影响,方法对56例未经正规治疗的原发高血压病人使用贝纳普利10mg,每日1次,连用24周,结果贝那普利降压总有效率为93%,在降压的同时,贝那普利应用24周可使左心室肥厚逆转。     

经左心室侧射频消融B型预激综合征一例

患者男性 ,47岁。主因阵发性胸闷、胸痛 3ｄ ,心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＱＳ波形在外院怀疑为急性下壁心肌梗死而转我院。入院时体格检查、超声心动图、心脏Ｘ线片和心肌酶正常。根据心电图的δ波形诊断为Ｂ型心室预激 (图 1) ,追问病史 ,既往有阵发性心动过速病史 10年。射频消融术中 ,心室刺激诱发室上性心动过速 ,逆传心房激动于冠状静脉窦口处领先 ,诊断为后间隔显性房室旁路。经右股静脉消融导管于冠状静脉窦开口处 (图 2 )标侧到提前的Ｖ波 (图3Ａ) ,多次放电 ,预激波一过性消失。改行动脉逆行法消融导管进入左心室标测二尖瓣环 ,约 5∶…     

舒张性心力衰竭的解读

自从1984年Doughterty首次报道一组左心室收缩功能正常的充血性心力衰竭的患者以来，DHF已经成为基础和临床研究的热点。 1定义 DHF是指左心室收缩功能正常或接近正常，而左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性下降、左心室在舒张期的充盈受损而使心搏量减少，左心室舒张末压增高而发生的心衰。     

透析液钙浓度对血液透析患者左心室结构和功能的影响

目的探讨透析液钙浓度变化对血液透析患者左心室结构和功能的急性影响。方法对解放军总医院第309临床部的30例慢性肾衰竭长期维持性血液透析患者,先后应用钙浓度为1.25mmol/(LdCa2 1.25)、1.5mmol/L(dCa2 1.5)及1.75mmol/L(dCa2 1.75)的透析液各连续进行15次血液透析,分别于第15次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标,采用彩色多普勒超声仪测量并计算左室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、舒张早期最大血流速(Emax)、舒张晚期最大血流速(Amax)及舒张早期最大血流速与舒张晚期最大血流速之比(E/Amax)。结果分别采用3种钙浓度的透析液进行血液透析,除血清钙离子及血iPTH的变化差异有显著性外(P<0.05),其它临床及实验室观察指标的变化差异均无显著性(P>0.05);未发现IVST、LVPWT、LVEDD、LVESD、EF、FS、Emax及Amax透析前后有显著性变化(P>0.05);E/Amax均趋于减小,IVRT均趋于增大,但只有dCa2 1.75血液透析时,E/Amax及IVRT的变化才有显著性(P<0.05)。相关性分析发现只有血清钙离子变化与E/Amax的变化呈负相关(r=-0.34,P<0.05),与IVRT的变化呈正相关(r=0.27,P<0.05)。结论不同钙浓度透析液进行血液透析,不影响患者的左心室结构及收缩功能;高钙透析液血液透析由于引起血清钙离子浓度明显升高,较低钙透析液血液透析容易造成左心室舒张功能的急性损害。     

慢性肾功能不全患者纠正贫血对逆转左心室肥大的观察

慢性肾功能不全（CRI）患者常并发贫血及左心室肥大（LVH）．影响长期生存。本研究观察纠正CRI患者贫血对LVH的影响。     

急性前壁Q波型心肌梗死后T波的动态变化与左心室功能的关系探讨

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后T波的动态变化与左心室功能之间的关系。方：56例前壁Q波型AMI患者，其中T波由倒置转为直立，即T波正常化38例，T波持续直立4例，T波持续倒置14例。AMI后常规记录12导联心电图。采用二维超声心动图、彩色心室壁动力分析和超声学定量技术检测室壁运动和左心室收缩功能状况。结果：T波持续倒置组血浆肌酸肌酶（CK）峰值明显高于直立组，而左心室短轴缩短率（FS），峰值排空率（PER）和射血分数（EF）显著低于T的持续直立组。且T波正常化越早左心室功能恢复得越好。T波持续直立组血浆CK峰值高于T波直立各亚组和T波持续倒置组，而FS、EF和PER均显著低于各亚组。结论：AMI后12个月异常Q波导联的T波动态变化能用于评价左心室的局部和整体收缩功能。     

西地那非改善合并心力衰竭ED患者的生活质量

充血性心力衰竭(CHF)患者有增加勃起功能障碍(ED)危险性的特殊因素,例如低心搏出量和使用血管扩张药物。ED对人际关系和自尊产生负面影响,同时严重影响生活质量。Freitas D等通过对12名男性充血性心力衰竭患者使用固定剂量的西地那非治疗一个月后,得出性功能的改善能够提高收缩性心力衰竭患者生活质量的结论。心脏彩超显示左心室射血分数低于40％,且国际勃起功能