经左心室侧射频消融B型预激综合征一例

患者男性 ,47岁。主因阵发性胸闷、胸痛 3ｄ ,心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＱＳ波形在外院怀疑为急性下壁心肌梗死而转我院。入院时体格检查、超声心动图、心脏Ｘ线片和心肌酶正常。根据心电图的δ波形诊断为Ｂ型心室预激 (图 1) ,追问病史 ,既往有阵发性心动过速病史 10年。射频消融术中 ,心室刺激诱发室上性心动过速 ,逆传心房激动于冠状静脉窦口处领先 ,诊断为后间隔显性房室旁路。经右股静脉消融导管于冠状静脉窦开口处 (图 2 )标侧到提前的Ｖ波 (图3Ａ) ,多次放电 ,预激波一过性消失。改行动脉逆行法消融导管进入左心室标测二尖瓣环 ,约 5∶…     

舒张性心力衰竭的解读

自从1984年Doughterty首次报道一组左心室收缩功能正常的充血性心力衰竭的患者以来，DHF已经成为基础和临床研究的热点。 1定义 DHF是指左心室收缩功能正常或接近正常，而左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性下降、左心室在舒张期的充盈受损而使心搏量减少，左心室舒张末压增高而发生的心衰。     

透析液钙浓度对血液透析患者左心室结构和功能的影响

目的探讨透析液钙浓度变化对血液透析患者左心室结构和功能的急性影响。方法对解放军总医院第309临床部的30例慢性肾衰竭长期维持性血液透析患者,先后应用钙浓度为1.25mmol/(LdCa2 1.25)、1.5mmol/L(dCa2 1.5)及1.75mmol/L(dCa2 1.75)的透析液各连续进行15次血液透析,分别于第15次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标,采用彩色多普勒超声仪测量并计算左室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、舒张早期最大血流速(Emax)、舒张晚期最大血流速(Amax)及舒张早期最大血流速与舒张晚期最大血流速之比(E/Amax)。结果分别采用3种钙浓度的透析液进行血液透析,除血清钙离子及血iPTH的变化差异有显著性外(P<0.05),其它临床及实验室观察指标的变化差异均无显著性(P>0.05);未发现IVST、LVPWT、LVEDD、LVESD、EF、FS、Emax及Amax透析前后有显著性变化(P>0.05);E/Amax均趋于减小,IVRT均趋于增大,但只有dCa2 1.75血液透析时,E/Amax及IVRT的变化才有显著性(P<0.05)。相关性分析发现只有血清钙离子变化与E/Amax的变化呈负相关(r=-0.34,P<0.05),与IVRT的变化呈正相关(r=0.27,P<0.05)。结论不同钙浓度透析液进行血液透析,不影响患者的左心室结构及收缩功能;高钙透析液血液透析由于引起血清钙离子浓度明显升高,较低钙透析液血液透析容易造成左心室舒张功能的急性损害。     

慢性肾功能不全患者纠正贫血对逆转左心室肥大的观察

慢性肾功能不全（CRI）患者常并发贫血及左心室肥大（LVH）．影响长期生存。本研究观察纠正CRI患者贫血对LVH的影响。     

急性前壁Q波型心肌梗死后T波的动态变化与左心室功能的关系探讨

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后T波的动态变化与左心室功能之间的关系。方：56例前壁Q波型AMI患者，其中T波由倒置转为直立，即T波正常化38例，T波持续直立4例，T波持续倒置14例。AMI后常规记录12导联心电图。采用二维超声心动图、彩色心室壁动力分析和超声学定量技术检测室壁运动和左心室收缩功能状况。结果：T波持续倒置组血浆肌酸肌酶（CK）峰值明显高于直立组，而左心室短轴缩短率（FS），峰值排空率（PER）和射血分数（EF）显著低于T的持续直立组。且T波正常化越早左心室功能恢复得越好。T波持续直立组血浆CK峰值高于T波直立各亚组和T波持续倒置组，而FS、EF和PER均显著低于各亚组。结论：AMI后12个月异常Q波导联的T波动态变化能用于评价左心室的局部和整体收缩功能。     

西地那非改善合并心力衰竭ED患者的生活质量

充血性心力衰竭(CHF)患者有增加勃起功能障碍(ED)危险性的特殊因素,例如低心搏出量和使用血管扩张药物。ED对人际关系和自尊产生负面影响,同时严重影响生活质量。Freitas D等通过对12名男性充血性心力衰竭患者使用固定剂量的西地那非治疗一个月后,得出性功能的改善能够提高收缩性心力衰竭患者生活质量的结论。心脏彩超显示左心室射血分数低于40％,且国际勃起功能     

血管紧张素AT1受体阻断剂Valsartan对大鼠心肌梗死后心脏重构和左心室功能的保护作用

目的：评估新的血管紧张素AT1受体阻断剂Valsartan对大鼠心肌梗死后心脏的保护作用。方法：将左冠状动脉结扎的雄Wistar大鼠随机分为Valsartan处理组（n=12)和生理盐水处理组（n=12)，处理开始于心肌梗死手术后24h，并持续至心肌梗死后6w。以假手术大鼠作为对照。将平均动脉血压、左心室舒张末期压力、左心室dP/dtmax，左心室内直径和周长，室间隔厚度，梗死面积，心肌间质胶原含量和相对心脏重量等参数作为评估指标。结果：与假手术组大鼠比较，心肌梗死生理盐水处理组大鼠心脏肥大，左心室腔明显扩大，心肌间质胶原沉积和左心室功能严重损害。与心肌梗死生理盐水处理组比较，Valsartan处理组大鼠心脏重量对体重率减小，心肌间质胶原含量减少，左心室舒张末压力降低和心肌收缩力善，但不能限制梗死面积和左心室扩张，结论：Valsartan慢性处理可减弱心肌梗死大鼠的心脏重构和改善心脏功能，但对梗死面积和左心室腔扩大几乎没有作用。     

超声心动图、心电图、X线、心界叩诊诊断左心室肥大的临床对比观察

自上世纪70年代初，超声心动图应用于临床后，对左心室肥大的无创伤性诊断技术已有长足发展。但是，心电图、X线平片与心界叩诊仍为基本的检查方法，对反映左心室肥大与否具有一定临床意义。而多年来临床观察存在明显差异，本文旨在对4项检测进行综合分析，探讨其诊断价值、影响因素及相互之间的关系，以便指导临床医生根据病例的实际需要做出适宜的选择。     

糖尿病患者左心室心肌超声背向散射积分心动周期变动量与左心室舒张功能的关系探讨

目的观察左心室(LV)心肌超声组织背向散射积分心动周期变动量(CVIB)与LV舒张功能的关系.方法(1)应用Agilent-5500型超声诊断仪,Ⅱ型糖尿病(DM2组)34例和健康体检者18人接受检查.分别获取受检对象左室乳头肌水平和腱索水平2个短轴切面的二次组织谐波成像(STHI)画面,记录2个切面的左室前间隔、后壁的CVIB,计算2个切面4个CVIB的平均值为LV平均CVIB变动量(Average CVIB,ACVIB).根据ACVIB变动量的大小DM2组分为①DM2-1组(ACVIB≤1.9dB);②DM2-2组(ACVIB2～3.9dB);③DM2～3组(ACVIB4～5.9dB);④DM2-4组(ACVIB6dB以上),见表1.(2)呼气末记录所有研究对象的二尖瓣血流图和肺静脉血流图1以分析LV舒张功能.(3)对52名研究对象的ACVIB与LV舒张功能各指标的关系进行直线相关回归分析,并对相关系数进行显著性检验,P＜0.05定为有统计学意义.结果(1)52名研究对象随着LV心肌ACVIB的减低,Ve逐渐降低,Ve/Va比值逐渐减小(r＝0.74,r＝0.87,P＜0.01,P＜0.01),Va随着LV心肌ACVIB的减低逐渐增高(r＝-0.62,P＜0.01).(2)52名研究对象随着LV心肌ACVIB的减低,DT逐渐延长,IVRT逐渐延长,呈现密切负相关(r＝-0.65,r＝-0.73,P＜0.01,P＜0.01).(3)DM2组肺静脉血流图以大S加小D波型为主.随着LV心肌ACVIB的减低,Vd逐渐减小,Vs/Vd渐渐增大(r＝0.59,r＝-0.6,P＜0.01,P＜0.01).Vs变化与心肌ACVIB变化无统计意义的相关关系(r＝0.22,P＞0.05).ARV随着LV心肌ACVIB的减低逐渐增高(r＝0.31,P＜0.05).结论DM2患者LV心肌ACVIB的减小与LV舒张功能减退密切相关,其原因可能是心肌间质纤维化等病理改变同时引起LV心肌ACVIB的减小与LV心肌舒缓功能受损.通过分析ACVIB的变化可评估心肌组织的舒张功能.     

心电图在年轻机组群体中普查左心室肥厚的应用

前言 左心室肥厚是一个具有导致以后心血管疾病和死亡危险的重要诊断和预兆征侯。新录用的海军和海军陆战队航空兵空勤人员在开始航空训练的时候,要用12导心电图普查左心室肥厚。美国海军普查左心室肥厚的常用心电图标准是Romhilt和Estes的点一分系统、空军标准和Scott’s标准。方法 这三种心电图标准和四种附加的心电图标准(Cornell电压、