心电图U波与左心室中层心肌关系的实验研究

利用单相动作电位记录技术,同步记录16只兔子左心室心外膜下、中层和心内膜下心肌的单相动作电位,以索他洛尔作为工具药,研究心电图U波的起源。结果发现:①应用索他洛尔1．5mg/kg后心电图上出现U波,随着索他洛尔剂量的增加,U波更加明显。②索他洛尔明显延长中层心肌的复极时程,心外膜下心肌的复极时程与体表心电图T波的顶点相一致,而中层心肌的复极时程与U波的终点相一致。提示U波的产生可能是由于中层心肌复极延迟所致。     

无创性血粘度的测定在医疗中的意义

<正> 本文探讨高血粘症的血流动力学的变化,为康复医疗提供客观条件,现将我院1989年8月至1990年6月检出的载体血液粘度增高69例血液动力学资料作一初步分析。资料与方法 69例中,男性52例,女性17例,年龄在30岁以下者8例,31～40岁10例,41～50岁32例,51岁以上共19例,本组最小年龄22岁,最大年龄62岁,平均44.5岁,患缺血性心脏病10例,高血压病16例,慢支肺气肿4例,高脂血症16例,其他23例。     

达比加群与华法林对急性心肌梗死合并左心室血栓形成患者凝血功能指标的影响

目的:比较分析急性心肌梗死合并左心室血栓形成患者临床治疗中达比加群、华法林临床治疗效果,以及药物对患者凝血功能的影响。方法:纳入接诊急性心肌梗死合并左心室血栓形成患者70例为研究对象,开展临床治疗研究(研究时间段:2019年7月至2022年5月),研究前随机分组为参照组、研究组,各组35例。对照组患者给予基础治疗配合华法林治疗,研究组患者给予基础治疗配合达比加群治疗。以患者治疗期间左心室血栓治疗影响,凝血功能指标变化,患者预后期间MACE发生率、栓塞发生率,治疗期间出血事件发生率为标准,评价两组临床治疗效果、治疗预后差异。结果:1)治疗后,研究组血栓消失率、APTT均高于参照组,且研究血栓消失用时、MACE发生率、栓塞发生率、出血事件发生率均低于参照组,差异有统计学意义,P<0.05。2)两组治疗前后PT、TT、FIB比较无统计学差异,P>0.05。结论:急性心肌梗死合并左心室血栓形成患者临床治疗中采用达比加群或华法林均可起到一定左心室血栓消除效果,调节凝血功能,但达比加群血栓消除效果、凝血功能改善作用及安全性均优于华法林,临床治疗价值确切。     

儿童左心室心肌致密化不全诊治的研究进展

心肌致密化不全又称海绵状心肌病,大部分患儿以左心室心肌致密化不全（LVNC）为主。LVNC是一种与基因及遗传有关的心肌发育异常性疾病,突出的肌小梁和深陷的隐窝为其主要病理改变。随着临床医学的发展,LVNC的诊断率逐渐增加,由于该病预后较差,在临床上也逐渐受到关注。日前,临床以超声心动图影像学表现作为诊断的主要手段,具体诊断还应结合患儿的临床特征。LVNC的治疗以对症治疗为主,主要目标为改善心肌质量,提高患儿生活质量。本文针对LVNC的临床特征、诊断方法、目前可行的治疗手段及不同患者预后情况进行综述,旨在对LVNC的诊治及预后提供参考。     

组织多普勒成像和血流多普勒频谱研究冠心病患者左室舒张功能

目的：将组织多普勒成像（TDI）和彩色多普勒超声技术结合研究冠心病虱的左室舒张功能（LVDF）。方法：在心尖四腔心切面上用彩色多普勒超声检测80例心病患和79例相同年龄组正常人舒张早、晚期二尖瓣口血流频谱的最大速度（Vmax)时间速度积分（TVI）,同时用TDI技术检测左室外侧壁心肌收缩、舒张期运动频谱的Vmax和TVI,所有数据进行统计学分析。结果：两种技术所检测的正常人舒张早期峰的Vmax和TVI随着年龄的增长而降低,而舒张晚期峰的Vmax和TVI逐渐增高,冠心病患的数据变化与年龄关系不明显,主要与其心肌的病理变化程度有关,当二尖瓣口血流频谱出现“假性正常”、无法准确判断LVDF时,TDI技术的敏感性较高,它还可按检查的设计任意测量某一部位的心肌运动。结论：用血流多普勒频谱判断LVDF在一般情况下简单、方便。TDI技术可同时对左室收缩、舒张功能进行全面判断。     

左室负荷改变及缺血对犬左室舒张早期血流的影响

目的　探讨舒张早期二尖瓣血流E波速度在负荷改变及缺血状态下的变化规律。方法　在犬应用脉冲波多普勒测量左室对照状态、负荷改变及缺血状态下二尖瓣瓣尖及瓣下1cm及2cm三个取样点的E波流速,各点心电图R波顶峰至E波顶峰的时间(R-E)变化,同时用心导管法测量左室松弛时间常数(T),分析各指标的变化规律并了解与T值变化之间的关系。结果　二尖瓣血流速度在左室内的衰减为非线性,与静息状态相比速度衰减幅度由25%增加到39%,二尖瓣血流时间指标R-E受负荷影响小,受缺血的影响显著与静息状态相比缺血状态下,R-E     

高血压病患者室性心律失常与左室肥厚的关系分析

为探讨高血压病患者室性心律失常与左心室肥厚的关系,对原发性高血压病529例进行了分析。结果发现：伴左心室肥厚的181例中63例（34．8％）合并复合性心律失常,而无左心室肥厚的348例中仅27例（7．76％）合并复杂性心律失常（P＜0．01）;在≥60岁患者中左心室肥厚及复杂性心律失常的发生率高于＜60岁患者（P＜0．01）;有左心室肥厚及复杂性心律失常者常合并缺血性ST段改变。提示高血压患者早期积极控制高血压是减少发生左心室肥厚,进而预防室性心律失常的关键。     

高血压患者左室构型与QT离散度的关系

目的;探讨高血压患者左室构型与QT离散度（QTd）的关系。方法：应用超声心动图和体表心电图对100例高血压患者进行分析。根据超声心动图所测指标对高血压左室肥厚进行分型、分级,同时利用体表心电图计算出QTd和QTcd。结果：左室构型为向心性重构型、向心性肥厚型及离心性肥厚型组与正常组及正常构型组间有显著性差异（P＜0．05）,左室中、重度肥厚组与正常及轻度肥厚组间有显著性差异（P＜0．05）。结论：左室构型的变化引起QTd的增加,且随构型改变的加重,心肌肥厚程度加重,QTd和QTcd增加更显著,发生室性心律失常、心原性猝死的机率增大,临床治疗高血压应注重逆转左室肥厚。     

吲哒帕胺对高血压性左心室肥厚及QTcd的影响

<正> 高血压病左室肥厚(LVH)是导致严重心律失常及心性猝死的一个危险因素,而反映心室复极不稳定的校正后QT间期离散度(QTcd)对判定心肌缺血程度和预测危险心律失常事件有重要价值。本研究用吲哒帕胺治疗45例高血压病伴左室肥厚患者,旨在观察其对高血压性LVH及QTcd的影响,为临床用药提供理论依据。     

依那普利对原发性高血压患者血清胶原及透明质酸浓度的影响

目的　观察原发性高血压（ＥＨ）患者使用依那普利前后血清Ⅲ、Ⅳ型前胶原、透明质酸的浓度变化;探讨依那普利干预血清前胶原生成以及抑制左室肥厚（ＬＶＨ）形成的作用。方法应用放免技术测定３７例ＥＨ患者及２１例体检正常者血清Ⅲ、Ⅳ型前胶原神经末端肽（ＰⅢＰ、ＰⅣＰ）及透明质酸（ＨＡ）浓度。ＥＨ患者口服依那普利治疗１２周后复测上述指标。结果治疗前ＥＨ组血清ＰⅢＰ、ＰⅣＰ、ＨＡ浓度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）;依那普利治疗后ＥＨ组相应指标较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论血清ＰⅢＰ、ＰⅣＰ、ＨＡ水平与血压升高密切相关;依那普利在降压的同时,降低血清ＰⅢＰ、ＰⅣＰ、ＨＡ的生成,具有抑制ＬＶＨ的作用。