肝脏容积超快速三维成像技术在肝局灶性结节增生诊断的应用

目的探讨使用肝脏容积超快速三维成像(liver acquisition with volume aueleration,LAVA)序列作多期动态增强扫描对肝局灶性结节增生(focal nodular hyperpiasis,FNH)的诊断价值。方法回顾性分析了7例经手术、穿刺活检及病理证实的FNH患者的MRI表现。把横轴位抑脂T2WI、抑脂T1WI、双回波序列、冠状位抑脂T2WI、横轴位DWI和LAVA动态扫描作为肝的常规序列进行检查。分别观察各序列肿瘤病灶显示的数量、MRI征象及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律。结果 7个病灶T1WI均呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,6例中心见小片状长T1长T2信号,1例信号均匀。LAVA增强扫描7例动脉期除中央瘢痕外均明显均匀强化,门静脉期强化程度均下降,延迟期为低信号。6例中心瘢痕动脉期及门脉期均未强化,延迟期呈星状中等程度及轻度强化。结论 FNH的LAVA增强特点较鲜明,对肝局灶性结节的诊断起重要作用。     

依那普利加利尿剂治疗心肌梗死并舒张功能障碍的疗效

目的评价心肌梗死(MI)并舒张功能障碍应用依那普利加利尿剂的疗效.方法采用逐级踏车试验及超声心动图检测50例MI患者的心功能,对比观察应用依那普利前后3个月心肾功能的变化.结果观察组较对照组治疗后心功能平均改善1.0级,踏车运动时限延长,左室射血分数(LVEF)增高,A/E、左室质量(LVMI)减小(均P＜0.05);24h尿蛋白定量,血、尿β2微球蛋白(β2-MG)明显降低,内生肌酐清除率(CCr)增高(P＜0.05);尿素氮(BUN),肌酐(Cr),血钾略增高,差异无显著性.结论应用依那普利加利尿剂可有效改善MI并舒张功能障碍,且无明显肾功损害.     

乳腺评估容积成像动态增强MR在乳腺良恶性肿块病变中的诊断价值

目的 探讨乳腺评估容积成像( VIBRANT)动态增强MR在乳腺良恶性肿块病变中的诊断价值.方法 选择98例乳腺肿块患者,均接受双侧乳腺钼靶X线摄影和VIBRANT动态增强MR检查,比较两种方法诊断乳腺良恶性肿块的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合度.结果 共113枚病灶,经病理诊断为恶性57例65枚病灶,良性41例48枚病灶.其中,钼靶X线摄影诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.69％( 44/65)、68.75％(33/48)、74.58％(44/59)和61.11％(33/54),VIBRANT动态增强MR诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62％( 55/65)、89.58％( 43/48)、91.67％(55/60)和81.13％(43/53).两种方法诊断符合度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VIBRANT动态增强MR在乳腺良恶性肿块病变中的诊断价值高于钼靶X线摄影.     

慢性心力衰竭患者左心室舒张功能的评价

目的 探讨慢性心力衰竭患者二尖瓣舒张早期峰速度(E)/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Ea)在评价左室舒张功能方面的应用.方法 应用常规超声心动图测定30例舒张性心力衰竭(DHF)患者(DHF组)、30例收缩性心力衰竭(SHF)患者(SHF组)和30例健康体检者(对照组)的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、E与二尖瓣舒张晚期峰速度(A)并计算E/A、E峰减速时间(DT),应用组织多普勒成像(TDI)技术测定二尖瓣环纵轴室间隔和左室侧壁舒张早期运动峰速度(Esep和Elat),计算Ea和E/Ea,并进行相关性分析.结果 (1)DHF组LAD、lVST明显高于对照组[(44.90±8.31)mm 比 (30.87±3.48) mm、(9.43±2.18) mm 比(8.17±1.12) mm,P＜0.05].SHF组LVEDd明显高于对照组和DHF组[(66.30±10.21)mm比(44.77±4.17) mm和(48.60±8.85) mm,P＜0.05],LVEF、DT明显低于对照组和DHF组(P＜0.05).(2)DHF组和SHF组Esep、Elat、Ea明显低于对照组(P＜0.01),E/Esep、E/Elat、E/Ea明显高于对照组(P＜0.01).(3)DHF组和SHF组B型钠尿肽(BNP)明显高于对照组[ (477.73±722.76)、(978.60±825.04) ng/L比(29.23±17.84) ng/L,P＜ 0.05],SHF组BNP明显高于DHF组(P＜0.05).(4)多元线性回归分析显示,E/Ea与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级和BNP存在相关性(P＜0.05).(5)E/Ea诊断慢性心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.984(95％ CI:0.000～1.000),E/Ea鉴别DHF和SHF的AUC为0.857(95％ CI:0.773 ～ 0.940),与E/A对比E/Ea敏感度及特异度均高.结论 慢性左室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,结合频谱多普勒和组织多普勒评价左室舒张功能更简便准确.     

中西医结合治疗慢性心力衰竭60例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将慢性心力衰竭患者120例分为治疗组和对照组各60例,对照组采用规范化西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药利心合剂.比较2组临床疗效,并于治疗前后进行明尼苏达心衰生活质量评分,测定左室射血分数(LVEF)与血浆脑钠肽(BNP).结果:(1)临床疗效:治疗组显效率68.33%,对照组显效率50.00%,2组间比较有显著性差异;(2)明尼苏达心衰生活质量评分:2组治疗前后比较均有显著性差异,且治疗组评分下降较对照组更明显;(3)LVEF:治疗后2组均较治疗前明显增高;(4)血浆BNP:与心功能分级呈正相关,并具有统计学意义;治疗后2组患者血浆BNP浓度均下降,且治疗组下降更明显.结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,其疗效是通过神经激素的调制实现的.     

高血压患者动脉僵硬度与其左室舒张功能状态的相关性分析

目的：进一步研究高血压患者其左室舒张功能与动脉僵硬度之间的关联性。方法收集了2011年3月---2012年3月来我院就诊的100例高血压患者的临床资料进行详细研究,并设置为观察组。选择同时期100例来我院进行健康体检的人员作为对照组。对两组进行动脉僵硬度检查以及心电图检查。结果观察组患者血管硬化度、压力应变弹性系数、内膜中层厚度显著高于对照组,顺应性显著低于对照组,差异统计学意义（P＜0．05）。观察组组患者E、A、Em、Am、E/A与对照组相比,无显著差异性（P＞0．05）;Em/Am显著低于对照组,差异有统计学意义（t＝7．0026,P＜0．05）。结论高血压患者其左室舒张功能与动脉僵硬度之间联系密切,动脉僵硬程度升高,对舒张功能损害就更为严重。     

养心益气通脉汤治疗冠心病合并快速型心律失常疗效研究

目的:探讨养心益气通脉汤治疗冠心病合并快速型心律失常的疗效。方法:将112例冠心病合并快速型心律失常患者随机分为对照组(56例)和研究组(56例)。对照组给予美托洛尔治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予养心益气通脉汤治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、心功能、心电图、血液流变学、临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候积分、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、Q-T间期、P-R间期、心率、低切全血黏度、血浆黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组中医证候积分、LVESD、LVEF、LVEDD、Q-T间期、P-R间期、心率、低切全血黏度、血浆黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原均较治疗前改善,与对照组比较,研究组以上指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:养心益气通脉汤可改善冠心病合并快速型心律失常患者心功能,疗效显著。     

饮酒对大鼠离体主动脉的影响

目的研究乙酰胆碱（Ach）和吡那地尔（Pina）对饮酒大鼠离体主动脉的舒张作用改变。方法建立饮酒大鼠模型,大鼠主动脉环张力舒缩状态采用PowerLab系统记录,观察空白组和饮酒组大鼠离体主动脉对舒张药物Ach和Pina的反应,并比较二者之间的差异。结果乙酰胆碱和吡那地尔均可浓度依赖性的引起苯肾上腺素（PE）和氯化钾（KCl）预收缩的大鼠主动脉发生舒张,且Ach和Pina对饮酒大鼠主动脉的舒张率与空白组大鼠主动脉的舒张率相比,明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论乙酰胆碱和吡那地尔均可引起PE和KCl预收缩的空白组和饮酒组大鼠的主动脉发生舒张,但二者的舒张反应存在差异性,空白组的舒张效果整体强于饮酒组。     

衣霉素激活的心肌细胞氯通道及其电生理学特性

目的探讨内质网应激（ERS）的激活剂衣霉素（Tm）能否激活心肌细胞的氯通道,并观察其电生理学特性。方法原代培养新生SD大鼠心肌细胞,用等渗外液灌流作为对照,然后改变灌流液为低渗或者含有衣霉素的等渗外液,同时通过膜片钳全细胞模式记录电流。结果 （1）在等渗外液下,仅记录到低幅度的基础电流。与等渗外液相比,低渗外液灌流细胞时电流的密度在＋40、＋60、＋80及＋100mv时明显增加（P〈0.05）,并且电生理学特性类似于容积敏感氯通道（VSOR）的电流,包括：外向整流、正电压依赖性失活,以及对氯离子通道阻断剂4,4’-异二硫氮氏-2,2’-二磺酸（DIDS）敏感。（2）与等渗外液对比,含有衣霉素（2.5μg/ml）的等渗外液灌流同样可以记录到电流密度的显著增加,电生理学特性类似于低渗外液诱导的VSOR氯通道电流。结论衣霉素可以诱发乳鼠心肌细胞的氯通道电流,并且符合VSOR的电生理学特性。     

慢性阻塞性肺疾病营养状态与血清瘦素和肿瘤坏死因子及肺功能的关系

目的探讨不同营养状态慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素、血清肿瘤坏死因子及肺功能关系。方法13例健康老年人为对照组和50例稳定期COPD患者为COPD组（包括营养不良COPD组18例，正常体重COPD组24例及超重及肥胖COPD组8例），测定各组患者体质指数（BMI）、血清瘦素、血清肿瘤坏死因子、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。分析血清瘦素与BMI、血清肿瘤坏死因子及肺功能相关性。结果营养不良COPD组患者血清瘦素水平显著低于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清瘦素水平与超重及肥胖COPD组患者相比，差异有统计学意义（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者血清瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。营养不良COPD组患者血清TNF—α水平显著高于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清肿瘤坏死因子水平与超重及肥胖COPD组、对照组患者相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平明显低于正常体重COPD组及超重及肥胖COPD组（P〈0．01），正常体重COPD组与超重及肥胖COPD组及对照组患者FEV1水平相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。稳定期各组COPD患者血清瘦索水平与BMI明显相关（P〈0．01或P〈0．05），与血清肿瘤坏死因子及肺功能水平无明显相关（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平与血清肿瘤坏死因子水平明显负相关（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者FEV1与血清瘦素水平明显负相关。结论稳定期COPD患者营养状态与血清瘦素水平有关，营养不良患者肺功能水平与血清肿瘤坏死因子水平有关，超重及肥胖COPD患者肺功能水平与血清瘦素水平有关。