左室条束的临床研究进展

左室条束(Left Ventricalar Bands LVB)最早于1893年由Turner在尸检中发现,1981年Nishtmura和Assinger首先报告了LVB的二维超声心动图及M型超声心动图征象,使LVB的生前检查诊断成为现实.近些年来,它引起了众多临床工作者的关注,有关LVB的超声诊断、基础与临床研究方面的报告日益增多,现作一简要综述.LVB的定义与命名:左心室内除乳头肌至二尖瓣叶连有的腱索外,其余凡跨越室腔不连于二尖瓣叶的纤细束带样结构均为LVB.文献关于LVB的名称较多,各家称法不尽一致.Tarner最早发现左心室内有如同右心室内调节束样结构而称其为左室调节束.有人因条束的基本结构与腱索相似,为     

实验性动脉粥样硬化兔二尖瓣环Em/Am与内皮素相关性研究

目的研究动脉粥样硬化兔血浆内皮素与左室舒张功能之间的相关性。方法32只雄性兔随机分为实验组和对照组,实验组以高脂饲料饲养,对照组以普通饲料饲养;于实验第1天、4周末、12周末检测血浆内皮素含量,测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em/Am。结果实验12周末,实验组内皮素含量较对照组增高,而Em/Am较对照组降低,差异均有显著性意义(P<0.01);内皮素与Em/Am呈负相关(r=-0.887,P<0.01)。结论动脉粥样硬化兔血浆内皮素含量增高,反映左室舒张功能的二尖瓣环Em/Am减低,内皮素含量增高与左室舒张功能降低之间具有明显的相关性。     

多普勒超声心动图研究硝酸甘油对心肌梗塞患者左心舒缩功能的影响

应用多普勒超声心动图观察舌下含服硝酸甘油对２６例心肌梗塞（ＭＩ）患者左心舒缩功能的影响。结果显示硝酸甘油明显降低ＭＩ患者的左室收缩末容积和舒张末容积；改善和加强ＭＩ患者左室整体收缩功能。ＭＩ患者存在左室舒张期充盈形式异常，表现为Ｅ／Ａ＜１，而二尖瓣口舒张期血流频谱Ｅ／Ａ≥１的７例ＭＩ患者含服硝酸甘油后６例（８５．７％）表现为Ｅ／Ａ＜１，结果提示含服硝酸甘油有助于鉴别二尖瓣血流频谱是真性正常抑或假性正常     

应变率显像评价原发性高血压左室局部心肌功能

目的 应用应变率（SR）及应变率传播速度（PVS）评价原发性高血压左室局部心肌舒张功能的价值，并初步探讨其收缩后缩短（PSS）现象。 方法 测量40例原发性高血压和30例正常人左室6个壁舒张早期SR（SRe）、舒张早期SRPV、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve），统计两组左室后室间隔出现的PSS的节段数，并记录PSS值。 结果高血压组左室各壁SRe、SRPV、Ve均显著低于正常组相应节段，SRe与Ve呈高度正相关。正常组约23％节段出现PSS，高血压组约46％节段出现PSS，高血压组室壁肥厚节段PSS的绝对值大于正常组PSS的绝对值。 结论 应变率显像（SRI）技术为定量、准确评价高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法。     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的 :观察氯沙坦治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :3 8例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者 ,给予口服氯沙坦 2 5～ 10 0mg/d ,治疗 4～ 6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果 :治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降 (P <0 0 5、P <0 0 1)。左室射血分数增加 (P <0 0 1) ,心功能改善 1～ 2级。药物副作用少 ,患者耐受性好。结论 :氯沙坦治疗CHF疗效好 ,副作用较少 ,是慢性心力衰竭新的治疗药物     

实验性急性心肌梗塞左室功能与细胞结构改变及其相关性

通过结扎羊心冠状动脉左前降支(LAD)制成AMI模型,观察结扎前、结扎后即刻及1、2、3小时血液动力学、血清酶学、超声心动图及活检心肌的光、电镜结构变化,探讨AMI后左室功能及结构的改变。结果:结扎后显示LAP、LVEDP明显升高,-dp/dtmax显著下降。超微结构有明显的变化。超声指标E峰明显下降,A峰明显上升,EF和AC显著下降。提示AMI后左室收缩及主动脉性松弛下降,在血液动力学、心功能及细胞结构上有相应变化。     

Tei指数与有创心功能参数的相关性研究

目的探讨Tei指数与评价心功能的其它超声学指标及有创心功能参数的相关性。方法30只新西兰白兔随机分为手术组及假手术组,每组15只,手术组采用开胸结扎冠状动脉前降支的方法制作心肌梗死模型,假手术组只行开胸术。手术后4周,行超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)以及Tei指数,同期行血流动力学测定,获得左室舒张末压(LVEDP)、 dp/dtmax、-dp/dtmax参数。比较手术组与假手术组间各项指标的差别,并以Tei指数为因变量,LVEF、E/A、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax为自变量行多元线性相关及回归分析。结果手术组与假手术组比较,除E/A无统计学差异外,Tei指数、LVEF、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax均有显著差别。多元线性回归分析结果显示,Tei指数除与E/A无相关性外,与LVEF、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax均有不同程度的相关。结论Tei指数能综合评价左心室的收缩及舒张功能。     

超声诊断双室肥厚性心肌病合并室间隔缺损、肺动脉狭窄1例

患者男,52岁.一过性头晕、黑朦及活动后心悸、胸闷伴全身乏力半年.查体:血压130/90 mm Hg(17.29/11.79 kPa),心率60次/min,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间闻及3/6级收缩期杂音,心尖部闻及3～4/6级收缩期杂音,性质粗糙.超声心动图检查:左室后壁、室间隔、右室前壁显著增厚,厚度分别为:2.36 cm、1.95cm、2.03 cm(图1);室间隔膜部见0.5 cm的缺损,并可见过隔花色血流信号(图2),右室流出道明显狭窄,前壁厚2.0 cm,后壁厚1.1 cm,右室流出道最窄处0.79cm(图3).超声诊断:双室肥厚性心肌病合并室间隔缺损、肺动脉狭窄.后经血管造影及手术证实.     

青光眼小梁切除术应用丝裂霉素C的效果分析

青光眼的主要手术治疗方法是小梁切除术，但滤过手术区瘢痕化，影响滤过效果，这是青光眼手术研究的一大难题。术后常规使用类固醇激素来解决瘢痕化问题，虽然有一定效果，但总体不佳。近年来，在手术中使用抗代谢药物丝裂霉素C，明显减少了滤过道粘连瘢痕化，提高了手术成功率。我院自2000年以来在小梁切除术中使用丝裂霉素C取得较好效果，现报告如下。     

三维超声心动图测量左室心肌质量与心脏终点结局事件的相关性

目的:为评价三维超声心动图在心血管疾病中的应用前景,验证左室心肌质量对心血管事件和死亡发生的预测价值,应用三维超声心动图检测左室心肌质量,探讨左室心肌质量与心血管病患者远期预后的关系。方法:①超声测定:选择2003-10/2007-04武警医学院附属医院CCU及普通病房住院的64例患者接受左室心肌质量指数、静息左室射血分数测定和NYHA心脏功能分级的评估,仪器采用彩色多普勒超声诊断仪,型号为GE vivid-7。②分组及随访:根据左室肥厚标准和各参数平均数分为2组,左室心肌质量指数男性<131g/m2或女性<100g/m2为Ⅰ组,男性≥131g/m2或女性≥100g/m2为Ⅱ组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡。结果:61例进入结果分析。随访期末发现左室心肌质量指数与远期死亡有着显著的相关性(r=0.592,P=0.000);静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(P>0.05);左室肥厚的Ⅱ组死亡例数多于Ⅰ组(P<0.01),两组的静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级比较差异不显著(P>0.05);左室心肌质量指数高于平均数的Ⅱ组与Ⅰ组死亡相对危险比为2.56(95%CI),差异有统计学意义(P=0.020),但是静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级之间死亡相对危险比没有统计学意义(P>0.05)。结论:①左室心肌质量与心血管病患者远期预后关系密切,可用于预测心源性死亡的发生情况。②三维超声心动图测定左室心肌质量及功能参数方便准确,可用于心功能定量评估。