参麦注射液合卡维地洛治疗顽固性心力衰竭逆转左室重构1例分析

大量研究表明心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构,对于顽固性心力衰竭的治疗,逆转其左室重构成为很重要的指标,而逆转左室重构相对是一个时间较长的过程,在临床实践中较完整的观察1例逆转左室重构并不是很容易。笔者通过心脏彩超的变化并计算左室重量的改变记录了1例顽固性心力衰竭左室重构得到逆转的情况,并对其机制进行了讨论。     

高血压性左室肥厚与外周淋巴细胞内β-肾上腺素能受体激酶-1(βARK1)的关系

高血压的左室肥厚(LVH)与心血管危险性提高和交感调节改变有关联。     

棉尘及吸烟对肺功能影响的观察

对８３名接触棉尘的健康者作肺功能测定，并与３９名不接触棉尘的健康者对照。其中男性均为吸烟者；女性均为不吸烟者。结果表明，ＭＭＥＦ、ＰＥＦＲ、Ｖ２５％～７５％均明显低于对照组（分别为Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）．在男性吸烟组，ＶＣ，ＭＢＣ，ＦＥＶ１％也有明显下降（Ｐ＜０．０１），作者认为棉尘对人体的危害主要部位在小气道，吸烟者因损害严重可累及大气道。以往对棉尘反应的肺功能评估仅以ＦＥＶ１％为指标，不能反映早期的变化，有必要进一步完善。     

盐酸米诺环素软膏治疗瘘道型慢性根尖周炎疗效观察

慢性根尖周炎合并瘘道形成是口腔内科常见的慢性迁延而治疗上比较棘手的疾病。彻底消除根管内和根尖周的感染，是瘘道型慢性根尖周炎治疗成功的关键，对常规的根管预备、冲洗、消毒等治疗方法疗效不佳。笔者采用瘘道搔刮后注入盐酸米诺环素软膏（商品名派丽奥）辅助治疗慢性根尖周炎，取得较好疗效，现报告如下。     

急诊心脏介入术术前时间的管理

急性心肌梗死(AMl)是冠心病死亡的主要原因，在欧美发达国家是人口死亡的主要城市之一。在我国近几年亦有明显增加的趋势，并有年轻化的特点。对心电图ST段抬高的AMI的治疗关键是尽早、允分、持续地开通梗死的相关血管，挽救濒死心肌，防止远期左室构（left ventricular remodeling)发生，降低死亡率、改善左心功能。开展急诊经皮腔内冠状动脉成形术（porcuianeous transluminal coronary angioplasty，PTCA)，除具有     

多普勒超声心动图对儿童急性肾炎早期左室舒张功能的研究

目的　采用多普勒超声心动图评价儿童急性肾炎 (AGN)早期左室舒张功能 (LVDF)损害的严重程度及疗效观察。方法　将 76例急性肾炎患儿按病情程度分为轻度、重度两组与 5 4例健康对照组进行对照。应用HP - 10 0 0型超声诊断仪 ,分别于治疗前和治疗后 2周测定二尖瓣舒张早期峰值流速 (EV)、二尖瓣舒张晚期峰值流速 (AV)、EV AV比值、舒张早期充盈分数(EI)、舒张晚期充盈分数 (AI)、EI AI比值、E峰加速时间 (AT)、E峰减速时间 (DT)、DT AT比值、肺静脉收缩期最大前向血流速度(S)、舒张期最大前向血流速度 (D)、D S比值、左房内径 (LA)、主动脉内径 (AO)、LA AO比值等 11项指标。结果　EV AV、EI AI、LA AO、D S是判断LVDF损害的重要指标 ;LVDF损害与病情严重程度有关 ,其中 ,EV、EV AV、EI、EI AI、AT、D S随病情加重而降低 ,AV、AI、DT、DT AT、LA AO随病情加重而增高 ;EI、AI、AT、DT、DT AT是评价其疗效的重要指标 ;治疗后 ,LVDF恢复时间晚于临床症状恢复时间。结论　上述指标可动态检测LVDF ,对指导临床诊治具有重要意义。同时该检测方法操作简便易行、重复性强、无痛苦 ,结果较为精确。     

左室临界肥厚患者运动缺血及心脏储备功能的探讨

目的　探讨冠状动脉造影正常 ,左室重量指数正常高限患者运动缺血及心脏储备功能。方法　选择 5 8例冠状动脉造影正常患者行平板运动试验和超声心动图检查 ,计算左室重量指数 (LVMI) ,根据LVMI将患者分为两组 :左室临界肥厚组 2 2例 ,其中并有高血压 9例 ,无并高血压 13例 ;正常对照组 3 6例。结果　左室临界肥厚组平板运动试验阳性率 ( 5 5 %)明显高于正常对照组 ( 2 5 %) (P <0 .0 5 )。左室临界肥厚并有高血压组心脏代谢当量 (METs)、最大氧耗量 (VO2 max)和左室射血分数 (LVEF)分别为 11.9± 3 .0、41.6± 10 .5和 60 .5± 5 .5。结论　左室临界肥厚患者运动时心肌缺血发生率增加 ,高血压左室临界肥厚患者心功能及储备功能是良好的     

用左室辅助装置和药物治疗逆转心力衰竭

研究曾报告，少数严重心力衰竭（简称心衰）患者长期用一种左室辅助装置（LVAD）减轻心肌负荷，心肌可望恢复，时间长短不一。恢复越频，时间越长，可望减少或推迟日后心脏移植的需要。     

电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤

目的探讨电视硬质气管镜在大气道良性肿瘤治疗中的价值.方法2002年9月～2005年4月,我院应用电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤7例,其中气管1例,隆突1例,左主支气管3例,右主支气管2例.手术采用静脉全身麻醉,喷射通气供氧,探查评估气道后,首先冷冻或电凝肿瘤,破坏肿瘤血供,再以活检钳分块取出,蒂部采用冷冻或氩气凝固处理;对于宽蒂肿瘤,内镜下将肿瘤主体清除后中转开胸行气管局部切除吻合术.结果7例手术均顺利,无一例死亡和严重并发症发生.6例气管窄蒂良性肿瘤镜下完整摘除,1例气管膜部宽蒂平滑肌瘤先内镜清除肿瘤主体后中转开胸行气管局部切除.术后病理为错构瘤2例,平滑肌瘤3例,嗜酸性肉芽肿性腺瘤1例,炎症组织1例.7例随访3～36个月,平均17.3月,无肿瘤复发.结论电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤安全可靠.