动态血压监测临床价值研究

目的：研究动态血压监测在高血压诊断、判断左室肥厚及指导临床用药中的作用。方法：应用动态血压监测和超声心动图检查６２例正常血压,６４例原发性高血压及４例继发性高血压。结果：动态血压均值小于偶测血压均值（Ｐ＜０．０１）,白大衣性高血压占１０％。动态血压负荷可区分不同时期高血压（Ｐ＜０．０５）,血压正常组、高血压Ⅰ期组存在昼高夜低昼夜节律。高血压Ⅱ、Ⅲ期及继发性高血压昼夜节律消失。非杓型高血压与左室重量及重量指数相关性较杓型高血压为好（Ｐ＜０．０５）,硝苯啶时程投药疗效更好（Ｐ＜０．０５）。硝苯啶缓释片不受投药时程限制（Ｐ＞０．０５）。结论：动态血压监测在临床上对高血压诊断、分期、判断左室肥厚及指导用药有重要价值     

PTCA及血管支架治疗急性心肌梗死时机选择与心脏功能关系的研究

目的：研究PTCA及血管支架安装治疗急性心肌梗死的时机选择与心脏功能关系。方法：本组78例,分为两组。A组为6h以内急诊,直接行PTCA血管支架安装的病人29例,男：女为23：6,平均年龄51．6±12．7岁。B组为49例,男：女为38：11,年龄52．3±11．5岁。急性期静脉溶栓（6h内）后于24～72h补救PTCA及血管支架安装的病人。结果：术后1周、4周做超声心动图检查,其左室射血分数（LVEF）情况A组VSB组：第1周0．52±0．07VS0．51±0．07（P＞0．05）,第4周0.58±0.08VS0．52±0．06（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死病人在发病6h内行PTCA及支架安装能及时地使血运重建,达到改善心脏功能的作用。     

老年单纯收缩期高血压患者左室肥厚与室性心律失常的关系

为探讨老年单纯收缩期高血压（ＩＳＨ）左室肥厚（ＬＶＨ）与室性心律失常关系,选择３２ 例老年男性患者进行动态心电图检测。结果显示ＩＳＨ—ＬＶＨ与ＩＳＨ 患者室性心律失常发生率分别为８０％ 和４１％ ,复杂室性心律失常发生率分别为５０％ 和１３．６％ ,二者差异有显著性,提示老年ＩＳＨ—ＬＶＨ患者室性心律失常及复杂室性心律失常发生率较ＩＳＨ患者明显增加。     

肾性高血压与心律失常

目的：研究肾性高血压与心律失常的关系。方法：对１７９例肾性高血压患者进行２４小时动态心电图及超声心动图检查。结果：８０例出现心律失常,发生率为４４．６９％,其中一种心律失常者６３例,占３５．２％,二种心律失常并存者１２例,占６．７％,三种及三种以上心律失常者５例占２．８％。结论：常见的心律失常为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏。心律失常的频发度及复杂性随年龄增长而增加,与左室肥厚有密切关系,男女性别之间无显著差异。     

左室重量与左心功能不全相关性的研究

目的：研究可否用左室重量表达并判定左心功能不全的可能性。方法：将左心功能不全按NYHA标准分成4个级别,每级1组,并设正常对照组,用超声心动图测量同一个病人的左室射血分数（LVEF）和左室重量。用SAS统计软件做方差分析。结果：LVEF与左心功能不全高度负相关（R＝－0．77270）,左室重量与左心功能不全高度正相关（R＝0．73421）。LVEF、左室重量各级指标间差别显著（n＝153,F＝64．85,P＜0．01;n＝153,F＝53．39,P＜0．0001）。各级与对照组比统,LVEF指标从Ⅱ级开始方有显著差别（P＜0．05）;而左室重量指标从Ⅰ级开始就有显著差别（P＜0．05）。结论：LVEF与左室重量指标均与左心功能不全高度相关,但心功能Ⅰ级的病人,左室重量指标更为敏感。     

急性心肌梗塞心肌缺血再灌注损伤18例临床分析

目的：利用间接指标的方法,观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后心肌再灌注损伤（ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎＩｎｊｕｒｙ,ＭＲＩ）的临床表现,了解ＭＲＩ对左室射血功能及梗塞后心绞痛的影响。方法：对尿激酶静脉溶栓后３２例冠脉再通者和１０例冠脉未再通者进行心电图和心肌酶学动态监测,ＡＭＩ后３周所有患者接受心脏彩超检查。结果：临床判断冠脉再通者中ＭＲＩ发生率为５６２５％（１８／３２）,心电图主要表现为突发短暂性ＳＴ段明显抬高,其次是再灌注心律失常,束支或房室传导阻滞最少见。ＭＲＩ时血清ＣＰＫ峰值时间为１３８６±４２６小时,较冠脉再通而无ＭＲＩ组１９１７±５３６小时显著前移（Ｐ＜００５）。ＭＲＩ组ＬＶＥＦ（４５２５±１０７７％）显著高于冠脉未再通组（３８６０±９２５％）（Ｐ＜００５）,但与无ＭＲＩ组（５３２８±１２７７％）相比,Ｐ＞００５。ＭＲＩ组梗塞后心绞痛发生率为２７２８％,与无ＭＲＩ组４２８０％和冠脉未再通组１０００％相比,Ｐ均＞００５。结论：ＡＭＩ静脉溶栓后部分患者发生再灌注损伤,ＭＲＩ对ＬＶＥＦ和梗塞后心绞痛发作无显著影响。     

多普勒超声心动图评估左心室舒张末压的研究

目的探讨多普勒超声心动图评估左室舒张末压的有效方法与指标。方法对６８例病人采用左心导管测压及经胸多普勒超声心动图检测。结果对比研究显示,联合肺静脉与二尖瓣血流频谱分析优于二尖瓣血流频谱分析,肺静脉Ａ峰和二尖瓣Ａ峰时限差值（ＰＡｄ－Ａｄ）与左室舒张末压实测值呈最佳相关性（ｒ＝０．７２,Ｐ＜０．０１）。结论认为应用多普勒超声心动图测定ＰＡｄ与Ａｄ,并以其差值估测左室舒张末压,是一项简便、可靠的无创性评估左室舒张末压的方法。ＰＡｄ－Ａｄ≥０可作为临床判断左室舒张末压增高［≥２．０ｋＰａ（１５ｍｍＨｇ）］的一项半定量指标。     

左室重构及血管紧张素Ⅱ对其影响

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后左室梗塞区室壁变薄、伸展,心内膜和心外膜圆弧延长,即所谓梗塞区膨胀（ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｅｘｐａｎｓｉｏｎ）。非梗塞区的主要变化是心肌肥大,由此产生的左心室构型改变称之为左心室重构（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ,ＬＶＲＭ）［１,２］。左心室重构改变了正常左心室的椭圆形结构,破坏了心肌纤维的正常收缩构型,造成心功能恶化,增加死亡率［１］。ＬＶＲＭ是影响ＡＭＩ病人长期预后的重要因素,控制ＡＭＩ后左室重构是目前心血管领域中重要的研究内容之一。ＭＩ后,肾素…     

洛沙坦抗高血压及左室肥厚的疗效观察

目的 :观察血管紧张素 受体拮抗剂—洛沙坦的降压效果及对高血压病合并左室肥厚的影响。方法 :4 6例合并左室肥厚的 期高血压病患者服用洛沙坦 5 0 mg/ d,观察其血压的变化及治疗前和 6个月后左室质量 (L VM)。结果 :用洛沙坦后 4 d～ 6d血压开始下降 ,2周血压趋向正常 ,4周血压继续缓慢下降 ,6周时达到最大降压效果。 L VM在 12周时无明显变化。 2 4周表现轻度 L VM减少。结论 :洛沙坦是抗高血压的一个有效治疗药物 ,对左心室肥厚有轻度逆转作用     

左室舒张功能不全致急性肺水肿抢救失败1例

患者男性,63岁,因咳嗽咯痰3天,加重伴气紧气促多汗于2002年6月30日来诊。有高血压、冠心病历史。经常突发呼吸困难,经休息和自服药后消失。查体:神清合作,体温36.2℃,咽部充血+++,双肺呼吸音精糙,以上肺为主,心率104次/分,律齐,余(—),临床诊断为慢性支气管炎急性发作。给予氧氟沙星液、头孢噻肟纳、氧氟沙星滴速40～60滴/分,当氧氟沙星100ml滴完,用头孢噻肟钠时(皮试阴性),5分钟病人突感心难受,端坐呼吸,大汗淋漓,面色苍白,口唇发绀,气促加重,脉搏70次/分,律齐,呼吸38次/分,血压130/120mmHg,双肺干湿鸣,心率数不清。考虑为头孢噻肟钠过敏,…