老年人心力衰竭91例临床分析

目的探讨老年人心力衰竭的临床特点。方法回顾性分析91例老年人心力衰竭临床资料,与21例中青年人心力衰竭进行对比分析。结果(1)随着年龄的增加,NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ的比例显著增加;(2)引起心力衰竭前3位病因分别为冠心病(67.9%)、高血压病(32.1%)、肺心病(26.8%),老年组及高龄组常为2-3种疾病并存;(3)各年龄组心力衰竭最常见的诱因是感染(59.8%),高龄组心律失常(51.4%)也是重要的诱因;(4)老年及高龄组症状、体征常不典型,易致漏诊误诊;(5)高龄组并发脑梗死(25.7%)、心律失常-房颤(34.3%)及死亡(17.4%)的比例增加。结论年龄越大,临床表现越不典型,病情越危重,并发症越多,预后不良。     

老年冠心病患者负性情绪的心理干预研究

目的探讨综合性心理治疗对老年冠心病患者负性情绪的干预效果。方法将64例老年冠心病患者随机分为心理治疗组及对照组,评定比较两组SAS,SDS,SAQ得分及其临床疗效。结果心理治疗组SAS、SDS评分显著低于对照组,且临床疗效及SAQ评分显著高于对照组。结论综合性心理治疗能显著降低老年冠心病患者负性情绪的严重程度,并可提高其临床疗效、躯体功能及生活质量。     

应用计算机断层扫描识别二尖瓣术中左回旋支动脉损伤的危险因素

目的 使用三维计算机断层扫描（computed tomography,CT）探讨左回旋支动脉（left circumflex coronary artery,LCX）和二尖瓣环之间的解剖关系,并识别二尖瓣术中LCX损伤的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月福建医科大学附属漳州市医院收治的122例二尖瓣反流患者术前心脏CT图像,判断冠状动脉优势类型及是否存在二尖瓣环分离,使用经食道超声心动图分析二尖瓣反流病因。检测二尖瓣环上最接近LCX的点（X点）,测量LCX到二尖瓣环的最小距离（minimum distance between left circumflex artery and mitral annulus,mDistanceLCX-MA）。应用单因素和多元回归分析影响mDistanceLCX-MA的相关因素。结果 中位mDistanceLCX-MA为4.2(0.9～11.4)mm,X点主要位于后瓣环的外侧。51例（42%）患者出现二尖瓣环分离。与其他优势类型相比,左优势型的mDistanceLCX-MA最短（P<0.01）。与心房功能性二尖瓣反流组相比,黏...     

纠正主动脉夹层早期误诊的体会

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种严重的心血管疾病,近年来有明显增多趋势。AD常起病急,预后差,误诊率较高,早期诊断治疗是改善预后的关键。我院2001—2006年收治的10例AD早期均误诊,入院后经调整诊断思路,完善相关检查,纠正了误诊。现报道如下。     

内窥镜下采集大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

随着人民生活水平不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率逐年增加,需要外科干预的患者亦逐渐增多。近年微创技术成为冠状动脉外科的研究热点,其中内窥镜下大隐静脉(GSV)采集在冠状动脉旁路移植手术(CABG)中的应用成为微创技术的标志之一,本文对其进行综述。1历史背景GSV口径     

血管紧张素原基因M235T和T174M多态性与新疆哈萨克族高血压左室肥厚的关系

目的:探讨新疆哈萨克族原发性高血压(EH)人群中血管紧张素原(AGT)基因M235T和T174M多态性的分布及其与EH伴左室肥厚(LVH)的关系。方法:对86例心电图诊断的EH伴LVH患者(LVH组)与95例不伴LVH患者(NLVH组)进行病例-对照研究,即记录标准12导联以传统的电压诊断标准与Romhilt计分系统积分作为诊断LVH的指标。采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测AGT基因M235T变异及T174M变异。结果:①M235T基因型有2种形式,T174M基因型有3种形式;2组AGT基因型的分布均符合Hardy-Weinberg平衡;②AGT基因M235T和T174M基因型及等位基因在LVH组与NLVH组的分布均差异无统计学意义(均P>0·05);③按性别分层,M235T基因型和等位基因频率在2组男女之间均差异无统计学意义(均P>0·05);T174M基因型和等位基因频率在LVH组男女之间亦均差异无统计学意义(均P>0·05),而在NLVH组男女之间差异有统计学意义(均P<0·05);④AGT基因M235T,T174M位点不同组合基因型在2组人群的构成不存在显著性差异(P>0·05)。结论:AGT基因M235T及T174M多态性与新疆哈萨克族EH伴LVH的发生无相关性。AGT基因M235T及T174M多态性可能不是新疆哈萨克族EH伴LVH的遗传危险因素。     

曲美他嗪对老年高血压伴左室肥厚患者舒张功能的改善作用

目的:观察曲美他嗪对老年高血压伴左室肥厚患者左室舒张功能的改善作用。方法:选择老年高血压伴左室肥厚患者132例,随机分为2组:治疗组,给予口服曲美他嗪20mg,每日3次;对照组给予安慰剂,每日3次;2组疗程均为1个月。以彩色多普勒超声心动图观察2组治疗前后心脏结构和舒张功能的改变情况。结果:2组治疗前后室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均无明显改变。治疗组E峰与A峰比值较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:曲美他嗪能在不逆转高血压患者左室肥厚的情况下,明显改善左室舒张功能。     

踝臂指数对冠状动脉复杂病变的预测价值

目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法:对纳入研究的192例患者收集其基线资料、测量ABI、行冠脉造影,ABI<0.9者为研究组(56例),ABI≥0.9者为对照组(136例,应用多变量Logistic回归分析2组ABI与冠心病危险因子及冠脉病变程度的相关性。结果:2组的病变血管支数,3支病变、B2/C型复杂病变例数比较,差异均有统计学意义(P<0.01);多个心血管危险因子与ABI<0.9存在相关性,ABI<0.9是冠脉3支病变及B2/C型复杂病变的独立预测因子(OR值分别为3.839、3.001)。结论:ABI<0.9一定程度上能够预测冠脉复杂病变(3支病变及B2/C型复杂病变)。     

冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者的疗效

目的:探讨急性心肌梗死患者自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植的安全性和对心功能的保护作用。方法:2003年3月以来,84例急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓或急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)加支架治疗后2周内行择期冠状动脉造影或PTCA加支架治疗,其中50例抽取骨髓40ml,提取单个核细胞,经冠状动脉注入,另34例不做自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植,作为对照组。81例患者术前和术后6个月、2年均行多巴酚丁胺负荷试验(另3例未完成超声心动图随访观察)。结果:治疗组患者临床随访无明显不良反应,心功能明显改善,运动耐量增加。多巴酚丁胺负荷试验左室射血分数(LVEF)和室壁运动记分指数(WMSI)显著改善,峰值LVEF和WMSI与基础状态LVEF和WMSI的差值在治疗前后相比,与对照组相比均差异有统计学意义。结论:自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死患者,经6个月～2年的临床观察无明显不良反应,具备安全性,多巴酚丁胺负荷试验显示出自体骨髓单个核细胞治疗对梗死后心功能有保护作用。     

冠心病伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征ICAM-1基因多态性研究

目的:观察ICAM-1基因多态性与冠心病(CHD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的相关性,并观察ICAM-1的不同基因型与其血清中ICAM-1含量之间的关系。方法:选择CHD患者(A组)56例、CHD伴OSAS患者(B组)58例、OSAS患者(C组)54例和健康者(对照组)53例。以聚合酶链式反应-限制性酶切长度多态性(RFLP-PCR)对基因组DNA中ICAM-1基因多态性进行分析。结果:①4组间的ICAM-1469C/T3种基因型的分布比例差异有统计学意义,A、B、C组的TT TC型基因型分布频率分别是86.44%、89.67%、90.74%均高于对照组的47.16%(P<0.01)。而对照组的CC基因型分布频率高于其他3组(P<0.01)。②T等位基因在A、B、C3组的分布频率分别是74.11%、71.55%、72.22%,明显高于对照组的35.85%(P<0.01),而A、B、C3组间分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。③所有组中TT TC基因型的ICAM-1含量均高于CC基因型的含量(P<0.01),B组的黏附分子含量明显高于其他3组。结论:①ICAM-1469C/T的基因多态性与CHD有关联,C-T的等位基因突变可能是CHD的一种遗传易感因素;②OSAS患者存在与CHD患者相同的基因型分布,这种相同的基因多态性分布可能是OSAS与CHD的一种易感的遗传因素;③ICAM-1469C/T的基因多态性与血清中的ICAM-1含量有着明显的相关性,OSAS可能是通过改变血清ICAM-1含量来加重CHD的发展进程。