标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效分析

目的 对比分析标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选取84例重型颅脑损伤住院患者,随机分为两组,给予不同的治疗方法,比较两组患者颅内压变化情况、预后效果及并发症.结果 两组患者术前和术后即刻颅内压比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组预后效果显著优于对照组(P＜0.05),除硬膜下积液,两组患者其余并发症比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤,能够有效降低颅内压,改善预后,但要考虑硬膜下腔积液的发生.     

局部糖皮质激素类喷鼻剂治疗非变应性慢性鼻炎的疗效及不良反应

目的探讨局部糖皮质激素喷鼻剂和常规缩血管类喷鼻剂对非变应性慢性鼻炎的治疗效果及不良反应发生率。方法选择该院816例非变应性慢性鼻炎患者,随机分为2组,分别应用局部糖皮质激素喷鼻剂(治疗组)和常规缩血管类喷鼻剂(对照组)治疗,比较2组临床疗效和不良反应情况。结果治疗组患者临床疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗前后鼻腔内pH值显著下降,差异有统计学意义(P0.05),而对照组患者治疗前后鼻腔pH值差异无统计学意义(P0.05)。2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论局部糖皮质激素喷鼻剂有显著改善鼻腔内微环境的作用,且不良反应较小,具有临床价值。     

纳米羟基磷灰石/硫酸钙复合人工骨顺铂缓释系统注射液的制备与研究

目的研制可注射α-CSH-nano-HA/PHBV-PEG顺铂释药系统,为骨转移瘤提供新型的局部药物缓释系统。方法α-CSH-nano-HA/PHBV-PEG载顺铂制成可注射用α-CSH-nano-HA/PHBV-PEG cis-platinum缓释微球,研究其结构、释药特性、可注射性以及力学性能。结果(1)第1、3、5、7天缓释微球的释药浓度分别为97.5、90.7、83.2、68.5μg/mL,第7天后趋于稳定。(2)可注射α-CSH-nano-HA/PHBV-PEG顺铂释药系统在液固比为0.7时可注射性强,与此同时缓释药系统随着液固比的增大凝固时间延长。结论α-CSH-nano-HA/PHBVPEG顺铂释药系统具有良好的注射性能和缓释作用。     

局麻下二期经皮肾镜取石术:治疗鹿角形肾结石微通道经皮肾镜术后残留结石

<正>鹿角形肾结石是目前泌尿外科结石治疗的难题。本文探讨局麻下二期F26标准通道经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。1资料与方法回顾分析2006年6月至2013年6月,通过局部麻醉下二期F26通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗89例患者,均为鹿角形肾结石行微通道经皮肾镜(mPCNL)后残留结石者,其中男性57例,女性32例;右侧61例,左侧27     

局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝109例

目的探讨局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月北京市垂杨柳医院在局部麻醉下行腹膜前无张力疝修补术的109例老年腹股沟疝患者临床资料,分析手术时间、术中麻醉效果、术后并发症、手术费用、平均住院时间和术后随访情况。结果本组患者均顺利完成手术,术中麻醉效果良好,单侧手术时间平均52 min,术后未出现尿潴留,术后随访2~36个月,2例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染。患者平均住院时间为2.6 d,平均住院费用为4 318元。有2例患者复发。结论局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后并发症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,适用于老年患者。     

局麻药的急性耐受性:可能只是药物浓度降低的表现

为了了解布比卡因在硬膜外腔的浓度变化情况,作者设定了估算条件,依此来计算硬膜外腔布比卡因的浓度。从计算的结果发现:1给予常用浓度的维持量后,硬膜外腔布比卡因的浓度降低;维持肌肉松弛的时间缩短。2提高维持量的浓度,硬膜外腔的布比卡因能维持较高的浓度,达到较好的肌肉松弛度。由此提出假说:1局麻药的急性耐受性(tachyphylaxis/acute tolerance)是局麻药浓度降低的表现;2提高维持量的浓度可以克服局麻药的急性耐受性。     

淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退1例报告及文献复习

<正>1临床资料垂体常常由于局部感染、鞍区肿瘤或自身免疫反应发生炎症反应。淋巴细胞性垂体炎是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症因此也称为自身免疫性垂体炎[1]。而由于局部感染和鞍区占位引起的垂体炎则为继发性垂体炎。淋巴细胞性垂体炎是目前为止最晚发现的一种自身免疫性内分泌疾病,其发病率较低,临床研究不多,易误诊为垂体瘤而行手术治疗,多数在手术后根据病理结果得以确诊。现将1例淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退     

骨皮质切开辅助正畸研究进展

近年研究发现骨皮质切开术可以有效加速正畸治疗,该技术以局部加速修复现象为理论基础发展而来,术式在其发展的百年间几经改良。在骨皮质切开的基础上发展出牙周快速成骨正畸,使用这种技术可使正畸治疗时间减少到传统正畸治疗时间的1/3到1/4,增强牙周组织支持,增加骨覆盖,减少牙根吸收,降低复发率。该文综合概述了骨皮质切开发展史,骨皮质切开后牙齿移动的机理与传统正畸的不同之处,以及相关临床、实验研究。     

下颌下入路手术治疗Hangman骨折的解剖与临床应用

目的：探讨下颌下入路手术的解剖要点及其治疗Hangman骨折的临床疗效。方法对5具成人新鲜尸体标本下颌下区的重要血管和神经进行解剖观察,并测量舌下神经与喉上神经内侧支之间纵向的最短距离;其中男3具、女2具,年龄39~62岁,均排除颈椎相关疾病病史。回顾分析2006年12月—2012年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科采用下颌下入路手术治疗21例Hangman骨折患者的临床资料,其中男14例、女7例,年龄27~59岁;根据Levine-Edward分型,Ⅱ型骨折18例,Ⅱa型骨折2例,Ⅲ型1例。结果下颌下入路的相关重要解剖结构在尸体解剖中得以充分显露,舌下神经与喉上神经内侧支之间纵向的最短距离为（21．7±3．1) mm,通过适当牵拉能够充分暴露C2、C3水平,满足Hangman骨折手术治疗操作要求。21例临床病例随访（21．3±8．1)个月,骨折愈合均良好,术后神经症状及颈肩部疼痛程度均较术前明显改善,JOA 改善率为64．9%。1例术中减压过程中出现脑脊液漏,术中行明胶海绵及Surgiflo填塞处理,术后常压引流3 d未引出脑脊液,引流拔除后手术切口愈合良好;1例术后出现声音嘶哑症状,2个月后自行恢复。结论下颌下入路可充分显露手术内固定治疗Hangman骨折所需的手术节段,手术疗效满意。熟知下颌下三角区域解剖结构、重要神经血管的走行是手术成功、减少手术并发症发生的关键因素。     

老年微创人工种植牙国家级继续教育学习班通知

口腔种植学的发展与成熟,极大地促进了口腔医学的发展,在口腔医学中占有越来越重要的地位,具有广阔的应用前景。微创种植技术是人工种植牙的发展方向,老年人工种植牙由于全身与局部因素因素较为复杂而成为种植的难点,因此针对临床上老年人工种植牙的特点以及微创种植技术的操作要点,国家级继续医学教育项目“老年、微创人工种植牙学习