头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床分析

目的：探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床表现及处理方法。方法回顾性分析我院于2009年1月至2014年12月诊治的10例因应用头孢菌素类抗生素并发神经精神症状的尿毒症患者的临床资料,分析其发生时间、症状及处理方法。结果神经精神症状发作时间：应用头孢曲松5例,平均7.5d;应用头孢哌酮－舒巴坦2例,平均8.5d;应用头孢曲松1例,使用6d;应用头孢吡肟1例,使用4d;应用头孢他啶1例,4.0g/d,使用7d。表现意识障碍有6例次,表现精神异常5例次,表现抽搐2例次。所有患者一经确诊,立即停用抗生素,同时予消除脑水肿的治疗措施,均于24-48h内症状消失。所有患者症状缓解后均未复发。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者,在出现精神异常后,应高度警惕精神症发作,可根据病史、用药史、及临床表现及时确诊;一经确诊应及时停药和对症处理,必要时增加血液透析次数。     

慢性原发性肾小球疾病"肾虚湿瘀"病理探析

我们在临床实践中深刻体会到原发性肾小球疾病慢性进展的主要病机特点在于虚、湿(热)、瘀.其发病是在肾元亏虚、正气不足的基础上,遭受外邪或内伤等因素,致气血失和、脏腑机能失调,而产生湿热、瘀血等病理产物,日久迁延,则形成本虚标实、肾虚湿瘀之证,若湿邪久恋不去酿生湿浊、浊毒等病理产物,则进入肾功能不全及尿毒症阶段.     

扶正化毒方对糖尿病肾病维持性血液透析患者血液高凝状态的影响

目的:通过扶正化毒方对糖尿病肾病(DKD)维持透析患者凝血因子、血小板活性、血脂及血液流变学的作用,探讨其对血液高凝状态的影响。方法:将96例DKD尿毒症期患者随机按数字表法分为对照组和实验组各48例。两组给予常规对症等基础治疗,对照组口服尿毒清颗粒,5 g/次,4次/d。实验组口服扶正化毒方,1剂/d。两组疗程均为4个月。检测治疗前后纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(MPAR)、D-二聚体(D-D)、血管性假性血友病因子(vWF)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)、血小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140)水平。检测治疗前后血液流变学指标和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:治疗后实验组6-Keto-PGF1a水平高于对照组,TXB2,MPAR及GMP-140水平低于对照组(P<0.01);治疗后实验组D-D,FIB和vWF水平低于对照组(P<0.01);治疗后实验组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积和血沉的改善优于对照组(P<0.01);治疗后实验组TC,TG,LDL-C水平低于对照组,实验组HDL-C水平高于对照组(P<0.01)。结论:扶正化毒方能降低DKD尿毒症期维持血液透析患者促凝血因子水平,抑制血小板活性,调节脂代谢,改善微循环,从而改善患者血液高状态,有利于防止血栓的形成。     

逐瘀活络方联合A型肉毒毒素治疗瘀阻脑络型三叉神经痛临床分析

目的:探讨逐瘀活络方联合A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(PTN)瘀阻脑络型的疗效以及对血清5-羟色胺(5-HT),C-反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(HCY)含量的影响。方法:选择四川医科大学附属第一医院收治的PTN瘀阻脑络型患者共130例,参照数字表法随机分为对照组和治疗组,每组均65例;对照组给予A型肉毒毒素局部多点注射治疗,2.5~5.0 U/每点,每次注射总量为40~150 U。治疗组在对照组基础上给予逐瘀活络方治疗。比较两组患者生存质量评分和视觉模拟评分(VAS);分析两组疗后临床疗效;检测两组血清5-HT,CRP和HCY含量。结果:治疗后,治疗组生存质量各指标评分均明显低于对照组(P0.01);治疗组患者临床总有效率为93.85%,高于对照组的80%(P0.05);治疗后2,4周,治疗组VAS评分分别低于对照组(P0.01);治疗后,治疗组患者血清5-HT含量明显高于对照组,CRP和HCY含量显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在西药A型肉毒毒素治疗治疗基础上,逐瘀活络方治疗PTN瘀阻脑络证可明显改善患者生存质量,降低VAS评分,提高临床治疗效果,上调血清5-HT水平及下调血清CRP和HCY水平可能是其作用机制之一。     

《伤寒论.少阴病篇》证治在尿毒症中的临床应用

《伤寒论》中的少阴病固然是外感热病发展过程中的一个阶段，但从少阴病具体临床表现和治法、方药来看，并不局限于伤寒证治。笔者在临床实践中体会到肾脏病变后期引起的尿毒症与少阴病在病理机制和临床表现上有一定的内在联系，运用少阴病的理法方药对尿毒症的辩证施治具有相当的指导意义。一、少阴病病机与尿毒症病机的内在联系少阴病属心、肾两经，心为君主之官，藏君火而行血脉；肾为先天之本，高水火而系阴阳。若因外因或内因致体内阴阳平衡失调，造成心肾阳虚、阴寒内盛时，可出现脉微细，但欲寐，四肢厥逆，贯寒，蜷卧，烦躁，呕吐，…     

柳花散加味治疗尿毒症合并念珠菌性口腔炎16例

柳花散加味治疗尿毒症合并念珠菌性口腔炎１６例江西中医学院附属医院（３３０００６）赵纪生赵翔关键词尿毒症念珠菌性口腔炎柳花散笔者从１９９２年９月～１９９６年１２月用柳花散加味外敷内服，治疗尿毒症合并念珠菌性口腔炎１６例，获得较好疗效，现报告如下。１临床...     

血液透析灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床效果。方法将30例维持性血液透析(MHD)尿毒症脑病(UE)患者随机分为血液透析组(HD)与血液透析联合血液灌流(HD+HP)组各15例,分别于治疗前后抽血测定血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清钾(K+)、血清钠(Na+)、血清钙(Ca2+)、血清氯(Cl-),比较治疗前后各值的变化。结果治疗后2组血常规及血清K+、Na+、Ca2+、Cl-、CO2CP比较差异均无统计学意义(P均0.05),但2组SCr、BUN、PTH、β2-MG下降幅度比较差异有统计学意义,治疗后HD+HP组BUN、SCr、PTH、β2-MG较HD组下降更明显(P均0.05);HD+HP组治愈率明显优于HD组(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流能够全面清除其代谢产物,有效调节水、电解质紊乱,改善患者的生活质量,是治疗尿毒症脑病的有效方法。     

高通量血液透析对老年尿毒症钙磷代谢异常的影响研究

目的探究高通量血液透析治疗老年尿毒症伴钙磷代谢异常的临床疗效。方法择取2017年5月—2019年3月期间在本院进行治疗的老年尿毒症伴钙磷代谢异常患者共82例,根据抛硬币方式进行随机分组,其中对照组41例,观察组41例。对照组行常规血液透析治疗,观察组行高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后钙磷代谢水平,统计两组患者治疗有效率。结果治疗前两组患者血鳞、血钙水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者血钙水平高于对照组,血鳞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者临床治疗有效率分别为95.12%和78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年尿毒症伴钙磷代谢异常患者开展高通量血透治疗效果显著优于常规血透疗法,可有效纠正患者代谢异常症状,提升患者临床疗效。     

广西南北两地水源水和饮用水中微囊藻毒素-LR含量调查

目的比较广西北回归线两侧的南宁地区和桂林地区水源水和饮用水中微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)含量差异。方法于2017年采集南宁地区和桂林地区主要水源水及饮用水水样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测水中MC-LR的含量。结果南宁地区与桂林地区水源水和饮用水中MC-LR平均含量均未超过我国地表水环境质量标准、饮用水卫生标准限值1μg/L。南北两地水库水中MC-LR平均含量均高于江河水、井水和山泉水(P<0.05)。南宁地区不同类型水源水MC-LR含量与桂林地区相比,水库水MC-LR平均含量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。南北两地分散式供水末梢水中MC-LR平均含量均高于农村和城市集中式供水(P<0.05)。南宁地区的水源水和出厂水MC-LR平均含量分别为(0.256±0.048)、(0.210±0.025)μg/L,两者差异有统计学意义(P<0.05)。南宁地区水源水MC-LR含量在10月份达到峰值。结论广西南北两地水源水和饮用水中MC-LR含量均未超过国标中所规定的标准限值,南北两地水库水MC-LR含量存在明显差异,分散式供水MC-LR含量高于集中式供水。南宁地区水源水MC-LR平均含量高于出厂水,且在10月份达到峰值。提示需加强水源水和饮用水水质日常监测,秋季严格控制自来水处理工艺,以保证水质安全。     

用于超灵敏无标记检测相思子毒素的光子晶体免疫分析技术研究

目的制备了一种基于免疫分析的光子晶体传感材料,可以对相思子毒素进行无标记超灵敏检测。方法在24孔板中用附着有金纳米粒子(AuNPs)的二氧化硅微球(SiO2)通过自组装方法堆垒蛋白石光子晶体(PC),并用相思子毒素多克隆抗体(pAb)修饰光子晶体以实现传感材料对相思子毒素的特异性识别。结果在优化后的检测条件下,光子晶体衍射峰的强度随相思子毒素浓度的增加而降低。检测方法的线性范围为0.10 pg/mL至10 ng/mL,检出限为11 fg/mL。此外,饮用水和牛奶样品的加标回收实验表明,加标回收率为91.45%~113.61%。结论该传感材料不仅可以实现相思子毒素的超灵敏无标记检测,而且具有制备简便,响应迅速,操作简单等优点,在检测、诊断和监测领域具有广阔的应用前景。