Management of cholelithiasis in Italian children：A national multicenter study

AIM：To evaluate the management of Italian children with cholelithiasis observed at Pediatric and Surgical Departments linked to Italian Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition.
METHODS： One-hundred-eighty children （90 males, median age at diagnosis 7.3 years; range, 0-18 years） with echographic evidence of cholelithiasis were enrolled in the study; the data were collected by an anonymous questionnaire sent to participating centers.
RESULTS： One hundred seventeen patients were treated with ursodeoxycholic acid; in 8 children dissolution of gallstones was observed, but the cholelithiasis recurred in 3 of them. Sixty-five percent of symptomatic children treated became asymptomatic. Sixty-four patients were treated with cholecystectomy and in only 2 cases a postoperative complication was reported. Thirty- four children received no treatment and were followed with clinical and echographic controls; in no case thedevelopment of complications was reported.
CONCLUSION： The therapeutic strategies were extremely heterogeneous. Ursodeoxycholic acid was ineffective in dissolution of gallstones but it had a positive effect on the symptoms. Laparoscopic cholecystectomy was confirmed to be an efficacy and safe treatment for pediatric gallstones.     

新型隐球菌败血症误诊原因分析

我院2004年和2005年先后收治2例转诊患儿,其中1例患儿7岁;另1例患儿4岁。两例患儿均有发热(不规则发热,体温达40.30℃),咳嗽,X线胸片示:两肺感染。在当地医院诊断为:支气管肺炎。采用头孢噻肟、头孢唑啉、庆大霉素、环丙沙星等抗生素治疗无效,转入我院小儿科。复查X胸片显示:肺部感染。心率94～98/min,白细胞:18.0～25.0×109/L。临床应用去甲万古霉素治疗无效果。检验科加做血培养(BACTEC9050,美国BD公司,儿童树脂培养瓶),分离出真菌,墨汁染色:镜下可见胶状宽厚荚膜(图1)。同化试验:葡萄糖(+)、麦芽糖(+)、蔗糖(+)、乳糖(-)、半乳糖(+…     

小儿双向腔肺吻合术的早期疗效

目的探讨影响小儿双向腔肺吻合术(BDG)疗效的因素及降低死亡率的措施。方法收集2000年3月至2004年3月实行BDG手术患儿119例,男性68例,女性51例;平均年龄(39.34±42.31)月;平均体重(12.52±7.15)kg。所有病例持续监测经皮氧饱和度(TcO2)和颈内静脉压(CVP),随访超声心动图(ECHO)。结果全组病例术后TcO2较术前上升17.2%(t=-15.19,P=0.038)。肺动脉开放病例术后TcO2显著高于肺动脉结扎或离断病例(F=7.94,P=0.006);<4岁的患儿术后TcO2显著高于≥4岁的患儿(F=6.22,P=0.014);非体外循环病例术后TcO2显著高于体外循环病例(F=5.98,P=0.016)。术后47例(39.5%)患儿CVP增高,9例患儿CVP恢复异常;低氧血症10例(8.4%);随访超声心动图患儿中11例(9.2%)存在解剖问题,再次气管插管和手术各6例。死亡7例(死亡率5.9%)。结论BDG术后同时出现CVP恢复异常、低氧血症的病例往往是导致手术不良预后的重要因素,及时进行ECHO和心导管造影,尽早采取干预措施可降低死亡率。     

巧置小儿胃管

置胃管是小儿科最常见的基础护理操作，操作上要求患者充分的合作，才能快速有效置入胃管。但在实际工作中，由于患儿食道的解剖特点以及患儿的不合作性，易将胃管误置入气管，尤其是在胃管置人受阻时，粗暴置管易损伤食道黏膜，而且一次性置管成功率低。为此在工作中，我们摸索出了一种巧置小儿胃管的方法，在临床试用取得了满意的效果，现介绍如下。     

新生儿硬肿症的护理

新生儿硬肿症是小儿科常见的疾病，由于受寒、早产、感染、窒息、饥饿、体重低下而引起局部或全身循环障碍，使皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病，硬肿常位于大腿外侧部、臂部、面颊、上肢甚至可肩部、脐部。本病重症预后较差，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血而导致死亡。现将新生儿硬肿症的护理浅谈体会如下。     

支气管异物误诊肺炎教训与分析

支气管异物在小儿科是临床常见病。异物呛入史明确者通常直接前往五官科，在气管镜下钳取异物；而缺乏明确异物吸入史者常在儿科就诊，多按气管炎、哮喘、肺炎治疗而往往不奏效。本院近年来收治3例支气管异物患儿，均经支气管镜检查确诊，现报告如下。     

小儿科开展健康教育及护理

小儿科的特征是小儿年龄小，语言表达能力差或没有语言表达能力，病情变化快，而家长对患儿的病情发展及预后不详，在对患儿的治疗中，家长易产生焦急、恐慌、盲目冲动情绪，容易与儿科医护发生医疗纠纷。因此做好儿科的健康教育及护理工作就存在不少特性。现将我院儿科2001年～2005年开展小儿健康教育护理体会报告如下。     

《临床小儿科杂志》第二届编辑委员会会议纪要

2007年6月10日，《临床小儿外科杂志》社在云南昆明召开第二届编辑委员会全体会议。我国小儿外科学创始人、著名小儿外科学家、中国工程院院士、本刊名誉主编张金哲教授亲临指导，来自全国各地近80名编委参加了会议。     

捏脊疗法治疗小儿厌食症200例

厌食症是小儿科常见的一种疾病，笔采取祖国传统医学手法——捏脊疗法自2001-2003年治疗小儿厌食症200例，取效显，现报道如下。     

小儿科护理风险管理及防范对策

目的：分析小儿科临床护理风险管理,以及采取的相应防范措施.方法：从临床特殊药品、治疗中潜藏的风险、医疗设备中潜藏的临床护理风险、护理文件中潜藏的风险、生物污染中的临床护理风险以及医疗护理中知情权的临床护理风险,对小儿科临床风险进行详细阐述,同时采取相对应的防范措施.结果：必须要明确小儿科临床护理风险管理职责,并制定一个完善的临床护理风险计划,使临床护理质量明显提高,同时还可以使小儿科临床护理风险降至最低.结论：根据小儿科临床护理风险,要完善小儿科临床护理风险管理机制,使防范意识明显提高,进而使临床护理质量进一步提高,使小儿科乃至整个医院持续、良好的发展.