阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果。方法对经PSG监测确诊的49例OSAHS患儿,记录其术前和术后6个月的体格生长指标测量结果,并与同年龄组的正常儿童作对照。结果术前：中、重度OSAHS组患儿体格发育指标均低于对照组儿童,轻度OSAHS组患儿仅身高和坐高低于对照组儿童;术后6个月：轻、中度OSAHS组患儿体格发育指标与对照组差异无统计学意义,重度OS-AHS组患儿仍有部分体格发育指标低于对照组。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响学龄前期儿童体格生长,手术干预效果佳,需及早进行。     

不同分娩方式产妇产后早期尿动力学测定

目的:初步探讨不同分娩方式对产后妇女近期下尿路功能的影响.方法:按照世界尿控协会推荐尿动力学标准检查方法对29例初产妇剖宫产后志愿者(AD组)和19例初产妇阴道分娩产后志愿者(VD组)在分娩后3～5 d内进行尿动力学检查.以14例因上尿路疾病检查而下尿路功能正常的已婚未育妇女作对照.结果:AD组和VD组功能性膀胱容量、正常尿意膀胱压测定容量均低于对照组(P＜0.05),最大尿道压和最大尿道闭合压均高于对照组(P＜0.05),排尿后收缩发生率亦高于对照组(P＜0.05).AD组最大尿道压和最大尿道闭合压高于VD组(P＜0.05),但AD组与VD组的AG值和尿道阻力因子(URA)均提示不存在膀胱出口梗阻.其余相关指标3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:孕妇产后近期内多表现为膀胱感觉敏感,功能性膀胱容量下降,且尿道静态阻力增加,但膀胱排空能力无明显变化;阴道分娩产妇产后近期内尿道功能较好;2种分娩方式对产后膀胱功能的影响差异不大.     

CT引导下口腔颌面部肿瘤穿刺活检的价值分析

目的 研究CT引导下穿刺活检对口腔颌面部肿瘤的诊断及其临床应用价值,探讨其相较于常规超声引导下穿刺活检的优缺点以及在临床应用中的适应证和注意事项。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2019年1月—2020年5月收治的42例口腔颌面部肿瘤患者进行CT引导下穿刺活检,然后将所取的活组织送检、观察并分析。统计穿刺成功率、并发症的发生情况以及病理结果的准确率。结果 42例患者定位成功率为100.00%,一次穿刺成功患者41例,成功率为97.62%,1例患者进行二次穿刺。穿刺后有22例患者出现穿刺部位疼痛表现,1例患者出现发热症状。42例患者中,21例患者术前穿刺病理诊断结果为恶性肿瘤,术后病理诊断结果为恶性肿瘤的患者有23例;15例患者术前病理诊断结果为良性肿瘤,术后病理诊断结果为良性肿瘤的患者有17例;6例患者术前穿刺病理诊断结果为非肿瘤性变,术后穿刺病理诊断结果为非肿瘤性变2例。灵敏度为90.00%,特异度为100.00%,准确率为90.48%,具有很好的临床指导与参考作用。结论 CT相较于超声具有图像清晰、层面连续等优点,同时还可以借助造影剂拍摄增强片以显现某些软组织结构(肌肉、血管)出现...     

思维导图式健康教育对肠造口患者术后自我护理能力的影响

  目的  探讨思维导图式健康教育对直肠癌术后行肠造口的患者术后自我护理能力以及造口周围皮肤并发症的影响,旨在提高患者居家自我护理造口的能力,减少造口并发症的发生。  方法  前瞻性纳入2021年1—9月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受直肠癌根治术并行肠造口的79例患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(39例)及观察组(40例)。对照组采用常规造口健康教育,包含造口相关护理知识、生活指导、并发症处理及出院指导等,观察组在常规健康教育的基础上融合思维导图宣教。采用造口自我护理能力量表于出院当日、出院1个月和3个月时分别评估患者对造口的自我护理能力,并记录患者出院后造口周围皮肤并发症的发生情况。  结果  2组患者出院当日造口自我护理能力评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组出院1个月[(53.13±2.65)分vs. (47.77±2.44)分]及出院3个月[(58.80±2.60)分vs. (54.92±2.66)分]自我护理能力评分差异有统计学意义(均P < 0.01)。对照组与观察组出院1个月(21人vs. 12人, χ2=4.617,P=0.032)及出院3个月(15人vs. 7人, χ2=4.318,P=0.038)造口并发症发生例数差异均有统计学意义(均P < 0.05)。观察组与对照组住院满意度分别为95.0%(38/40)及76.9%(30/39),差异有统计学意义(χ2=5.384,P=0.020)。  结论  思维导图式健康教育能改善肠造口患者术后居家自我护理造口的能力,减少术后造口并发症的发生,提高住院期间满意度。      

椎管内持续泵注自控分娩镇痛技术在阴道分娩产妇中的应用效果

目的 分析椎管内硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程时间及产后并发症、盆底肌肌力的影响。方法 选择2019年1月—2021年10月在仙居县人民医院产科阴道分娩的产妇153例,按照随机数字表法将产妇分成观察组(77例)和对照组(76例),对照组采用常规的合理体位引导、心理疏导等分娩支持措施,观察组在此基础上采用PCEA无痛分娩技术。比较2组产妇分娩疼痛、产程时间及产后并发症、盆底肌肌力。结果 2组产妇一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。分娩疼痛程度：对照组Ⅱ级18例(23.68%),Ⅲ级58例(76.32%);观察组0级20例(25.97%),Ⅰ级57例(74.03%),2组比较差异有统计学意义(Hc=128.090,P<0.001)。2组总产程时间、第一产程时间、宫口扩张速度、胎头下降速度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组产后尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组产后2个月阴道内指诊盆底肌肌力评分为(2.36±0.85)分,...     

第一产程活跃期经会阴超声对初产妇分娩方式的预测价值

  目的  探讨第一产程活跃期时产程进展角（angle of progression,AOP）、胎头下降距离（progression distance,PD）、胎头至耻骨联合距离（head-symphysis distance,HSD）等产程进展参数对分娩方式的预测价值。  方法  选取2020年7月到2021年12月在云南省第一人民医院产科经阴道试产的初产妇作为研究对象,在第一产程活跃期测量其AOP、PD、HSD,比较阴道分娩组与剖宫组之间上述参数的差异,应用ROC曲线分析各产程进展参数对孕妇分娩方式的预测价值。  结果  阴道分娩组孕妇在第一产程活跃期AOP及PD明显大于剖宫产组,[（141.09±9.87）° vs （122.84±10.70）°]、[（4.28±0.48） cm vs （3.18±0.83） cm],而HSD阴道分娩组则明显小于剖宫产组[（1.42±0.40） cm vs（ 2.18±0.64） cm],差异均有统计学意义（P < 0.001）;ROC曲线分析显示,AOP、PD、HSD预测阴道分娩的曲线下面积分别为0.892、0.875、0.840,差异均有统计学意义（P < 0.001）。  结论  对经阴道试产初产妇,第1产程活跃期AOP、PD及HSD的测量对分娩方式具有预测价值。     

妊娠期体育锻炼干预对自然分娩影响的Meta分析

背景 自然分娩是人类繁衍的正常生理过程，中国剖宫产率超出了世界卫生组织（WHO）提出的警戒线2倍多，而体育锻炼作为一种非药物性的健康干预方式，应引起相关部门的重视。 目的 运用Meta分析方法检验妊娠期体育锻炼对自然分娩影响的干预效果，并提出最优的锻炼方案。 方法 检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普网中文数据库和PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library英文数据库中有关妊娠期体育锻炼干预影响自然分娩结果的随机对照试验（其中干预组以体育锻炼干预为唯一干预方式，对照组进行常规护理知识教育或不进行有规律的体育锻炼），同时追踪相关系统评价所引用的参考文献，检索时间为1990—2021年。提取纳入文献资料，并对纳入文献进行方法学质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，运用GRADE工具对结局指标进行质量评价。 结果 共纳入30篇文献。Meta分析结果显示，干预组自然分娩发生率高于对照组〔RR=1.34，95%CI（1.28，1.40），P<0.000 01〕。亚组分析结果显示，锻炼开始节点对自然分娩的干预效果从高到低依次为：>24周、13~24周、≤12周；锻炼内容对自然分娩的干预效果从高到低依次为：盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球、瑜伽；锻炼频率对自然分娩的干预效果从高到低依次为：≥12次/周、3~5次/周、6~8次/周、9~11次/周；中等强度的锻炼较低强度的锻炼对自然分娩具有更大的影响；锻炼时长对自然分娩的干预效果从高到低依次为：30~<50 min/次、<30 min/次、≥50 min/次；锻炼周期对自然分娩的干预效果从高到低依次为：≤8周、17~24周、9~16周、25~34周。绘制体育锻炼干预对孕妇自然分娩影响的漏斗图，结果显示，漏斗图左右两侧基本对称，发表偏倚较小。运用GRADE工具对结局指标进行质量评价，结果显示，妊娠期体育锻炼影响自然分娩的评级为中等级。 结论 孕妇在妊娠期进行一定的体育锻炼对自然分娩结果具有良好的干预效果，且从妊娠期>24周开始锻炼、≥12次/周、30~<50 min/次、持续进行≤8周的中等强度的盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球以及瑜伽均对孕妇自然分娩的选择具有积极的影响。     

产钳助娩220例临床分析

目的探讨应用产钳术行阴道助产迅速结束分娩的效果。方法对220例22～35岁住院分娩产妇在第二产程中出现产程延长、子宫收缩乏力、枕位异常、胎儿宫内窘迫的患者应用产钳术助产迅速结束分娩。结果220例产妇在第二产程中应用产钳术行阴道助产均获得成功,成功率100%。结论在第二产程中正确使用产钳术行阴道助产能迅速地结束分娩,避免或减轻对母婴的损害,是一种行之有效的方法。     

改变孕妇体位矫正枕后位分析

目的改变孕妇体位矫正枕后位分娩的临床效果。方法选择潜伏期或活跃期经查体结合B超检查证实为枕后位的产妇120例。选择60例为实验组,产程中指导产妇体位待产,利用胎背重力向下的作用使胎背转至产妇腹壁侧,从而带动胎头转至枕前位而娩出,并与对照组比较。结果胎儿从枕后位转至枕前位者,实验组42例(占70%),对照组15例(占25%),实验组在矫正胎方位方面明显优于对照组(P<0.005);经阴道分娩者实验组48例(占80%),对照组24例(占40%),两组比较差异有显著性(P<0.005)。结论在产程中应用改变体位是将枕后位转至枕前位的有效方法,可降低剖宫产率。     

丽珠肠乐治疗早发型母乳性黄疸疗效观察

目的 探索丽珠肠乐治疗早发型母乳性黄疸的疗效.方法 对早发型母乳性黄痘108例随机分两组,丽珠肠乐组及光疗组,观察两组的治疗效果.结果 丽珠肠乐组5d治愈率为91.07%,光疗组5d治愈率为90.38%,无统计学显著性差别,但丽珠肠乐组不需中断母乳喂养,无任何毒副作用,治疗后无反弹,且能有效降低胆汁酸.结论 丽珠肠乐治疗早发型母乳性黄痘安全有效,不中断母乳喂养,可进一步推广为门诊治疗,利于巩固爱耍医院成果,普及母乳喂养.