瘢痕子宫产前预测改良评分法的临床研究

目的:建立瘢痕子宫产前预测改良评分法,评估剖宫产后再次妊娠的患者阴道试产结局的风险。方法:参考《头位分娩评分法》及《bishop评分法》,建立瘢痕子宫产前预测改良评分法(简称改良评分法),绘制并与Weitein's法、Flamm法的ROC曲线下面积进行比较。根据改良评分法的ROC曲线得到最佳截断点,并以此分析改良评分法分值与试产结局的关系。结果:改良评分法的ROC曲线下面积(0.988)明显大于Weitein's法(0.577)和Flamm法(0.616),3种诊断效率的比较,差异有统计学意义(P0.05)。改良评分法的ROC曲线得到最佳截断点为18分,改良评分法评分18分的阴道分娩率(94.8%)高于评分≤18分(5.6%),差异有统计学意义(P0.05);阴道分娩组(93例)的评分(22.33±1.94分)明显高于剖宫产组(39例)的评分(14.35±1.87分),差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良评分法的诊断效率较传统方法高,能较好评估剖宫产后再次妊娠阴道试产的结局。     

2015年《实用妇产科杂志》专题讨论题目预告

<正>~~     

香薰调息疗法对缓解产妇分娩疲乏和疼痛的效果

目的：探讨香薰调息疗法缓解分娩产妇疲劳和疼痛的效果。方法选择本院自然分娩足月产妇136名,按照随机数字表法分成干预组和对照组各68名,两组均接受常规分娩护理,干预组在此基础上采用香薰调息疗法护理。采用视觉模拟评分法( VAS)评估两组产妇的疼痛程度,参照线性视觉模拟评分标尺评估疲乏程度,调查干预组产妇对干预措施的主观评价。结果干预组产妇第一产程活跃期、第二产程及第三产程疼痛程度VAS评分分别为(7.24±1.09),(6.95±0.85),(5.25±2.17)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.961,-3.258,-3.122;P<0.05);干预组产妇第二产程及第三产程疲乏程度VAS评分分别为(5.91±0.85),(6.34±1.60)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.879,-2.947;P <0.05);干预组产妇对香薰调息法主观评价总分为(14.18±1.82)分,在增进舒适度、缓解紧张、促进放松、减轻疲劳主观评价平均分均在3分以上。结论香薰调息疗法对缓解分娩疼痛、疲乏效果明显,是一项值得推广的干预措施。     

阴道助产掌在自然分娩产妇中的应用效果观察

目的探讨阴道助产掌在产妇自然分娩中的应用效果。方法将286例自然分娩产妇随机分为2组,每组143例。对照组实施传统助产方式助产,观察组运用阴道助产掌助产,观察比较2组产妇产后2 h、24 h出血量、软产道损伤情况和新生儿损伤、窒息发生率。结果观察组产后2 h、24 h出血量、软产道损伤情况均优于对照组,新生儿损伤和窒息发生率明显低于对照组。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道助产掌在自然分娩产妇中应用,可明显减少母婴损伤,增加母婴健康。     

RFA超导消融术治疗甲状腺结节351例临床护理

目的:探讨RFA超导消融术的临床护理方法。方法:对我院收治的351例甲状腺结节患者给予围术期精心护理,严密观察病情变化,干预手术并发症。结果:351例甲状腺结节患者均未出现明显并发症,其中1例病理诊断为甲状腺癌,已及时进行检查,等待结论手术治疗;其中20例穿刺部位轻度水肿,2例中度水肿,除用消肿利水药外,配以红光治疗,现已康复出院;3例声音嘶哑患者,1例呛咳患者,除用营养神经药外,配以红光治疗,现已康复出院。随访患者,复查效果满意。结论:高端医术与技术,配合耐心、细致临床护理,可及时发现并预防并发症,显著提高了手术治疗的成功率及患者的满意度,为患者顺利康复出院奠定了良好基础。     

导乐陪伴分娩模式临床应用现状

<正>妊娠与分娩是一个复杂的生理及心理变化过程,分娩的疼痛及产房陌生的环境会使产妇产生焦虑不安和恐惧等负面情绪,而这恰恰是产妇产痛的重要原因。焦虑不安和恐惧的情绪影响产妇的内分泌系统,增加皮质醇和儿茶酚胺的分泌,导致宫缩乏力,产程延长,增加难产和产后出血的几率。产妇因疼痛过度紧张,导致过度换气,易造成呼吸性碱中毒,影响胎盘供氧,或由于氧摄入量不足,体力消耗过度,导致代谢性酸中毒,胎儿宫内缺氧,易发生胎儿窘迫[1,2]。导乐陪伴分娩针对     

淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退1例报告及文献复习

<正>1临床资料垂体常常由于局部感染、鞍区肿瘤或自身免疫反应发生炎症反应。淋巴细胞性垂体炎是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症因此也称为自身免疫性垂体炎[1]。而由于局部感染和鞍区占位引起的垂体炎则为继发性垂体炎。淋巴细胞性垂体炎是目前为止最晚发现的一种自身免疫性内分泌疾病,其发病率较低,临床研究不多,易误诊为垂体瘤而行手术治疗,多数在手术后根据病理结果得以确诊。现将1例淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退     

高龄孕妇再生育分娩方式的选择与评估

高龄经产妇是指年龄≥35周岁的经产妇,近年来随着计划生育的转变,高龄经产妇再生育的比例逐渐增加。高龄经产妇再次妊娠时妊娠并发症显著上升以及其本身生产的经历均会对再次妊娠的分娩方式造成影响,选择对产妇对及胎儿最为有利的分娩方式,对于降低高龄经产妇母婴并发症,提高围产保健水平具有重要的意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性难治性高血压患者动态血压分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关性难治性高血压(RH)患者动态血压特点。方法将89例RH患者根据OSA的有无及程度分为非OSA组、轻度OSA组和中重度OSA组,比较3组患者动态血压指标,包括血压负荷、血压波动曲线、日间及夜间平均血压和血压变异。结果中重度OSA组患者血压负荷明显高于其他2组,3组患者日间平均收缩压比较差异无统计学意义,而日间舒张压、夜间收缩压及舒张压随OSA程度加重逐渐升高。3组患者日间收缩压及舒张压变异比较差异无统计学意义。随着OSA程度加重,非杓形曲线发生率、夜间血压变异逐渐增加,而杓形曲线发生率逐渐减少。结论 OSA的存在和加重会使RH患者日间舒张压、夜间血压水平升高并增加夜间血压波动,对心血管系统产生不利影响。     

可行走式无痛分娩的镇痛效应及对母儿的影响

选取足月初产妇100例(ASAⅠ~Ⅱ级),依据自愿和随机原则分为无痛分娩组(试验组)和常规分娩组(对照组),两组产妇均给予常规分娩前准备,对照组产妇给予常规自然分娩方式,试验组产妇在此基础上给予可行走式无痛分娩治疗,统计分析两组产妇生命体征、分娩方式、第一产程和第二产程时间、VAS评分、新生儿Apgar评分、产后24h内出血量和不良反应情况。结果两组产妇的年龄、身高、体重、孕周基本相似(P>0.05);试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生命体征平稳,对照组SBP和HR始终处于较高水平,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇第一产程明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇剖宫产率明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组第二产程、胎儿Apgar评分、产后24h内出血量及下肢运动神经阻滞评分(MBS评分)均无统计学差异(P>0.05)。可行走式无痛分娩可有效缓解产妇分娩过程中的疼痛情况,缩短第一产程,镇痛效果确切,不良反应少,安全性高,值得临床作进一步推广。