非酒精性脂肪肝中医证型及临床生化指标相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的中医证型分布规律、特征及其临床因素的相关性。方法 以249例NAFLD患者为研究对象,将其辨证分为湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、脾肾两虚证共5种证型,探讨各中医证型与年龄、性别、BMI及血清生化指标的相关性。结果 ①证型占比:湿浊内停证30.1%,肝郁脾虚证28.1%、湿热蕴结证25.7%、痰瘀互结证8.8%、脾肾两虚证7.2%;②男女比例约1.39∶1,湿热内蕴、湿浊内停证患者以男性为主（P<0.05）;肝郁脾虚证者则以女性为主（P<0.01）;③湿热内蕴证组ALT升高最为显著,与湿浊内停证、肝郁脾虚证组比较存在统计学差异（P<0.05）。湿浊内停证TC升高最为显著,与肝郁脾虚证、湿热内蕴证、脾肾两虚证组相比,均存在统计学差异（P<0.05）。结论 NAFLD中医证型以湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热内蕴证最为常见;男性发病率高于女性;湿热内蕴证患者更易出现ALT损伤;湿浊内停证更容易出现TC升高。      

德生丹治疗排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床研究

目的?观察中原门氏验方德生丹对排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法?将120例排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者随机分为中药组（采用中药德生丹）、联合组（采用中药德生丹+克罗米芬）、西药组（单纯使用克罗米芬）。治疗12周后观察3组患者优势卵泡直径、子宫内膜厚度、宫颈黏液（Insler）评分及排卵率、妊娠率及血清雌二醇（E₂）、孕酮（P）水平的变化等。结果?治疗后3组优势卵泡直径与治疗前比较均显著增长（P<0.05~0.01）,联合组与西药组优于中药组（P<0.01）;3组中医证候积分均显著下降（P<0.01）,联合组与中药组优于西药组（P<0.01）;中药组、联合组子宫内膜厚度、Insle评分均有所增加（P<0.01）,优于西药组（P<0.05~0.01）;排卵日3组血清E₂水平均有所增长（P<0.01）,联合组与中药组优于西药组（P<0.05）;中药组、联合组黄体期血清P水平增长明显（P<0.01）,优于西药组（P<0.05~0.01）;3组排卵率比较,联合组与西药组均优于纯中药组（P<0.05~0.01）;3组妊娠率比较,联合组优于中药组、西药组（P<0.05~0.01）,中药组优于西药组（P<0.05）。结论?德生丹能改善排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床症状,减少单纯克罗米芬抑制子宫内膜的不良作用,提高临床排卵及妊娠率。      

《内经》所蕴含的中医肾病证治思路探讨

邹氏肾科医术非物质文化遗产团队根据《内经》相关理论结合团队临床实践对常见肾病的中医证治思路进行探讨,认为肾气不足为肾病发病之因,肾元衰竭是发病之本。临床中需注意未病先防、既病防变,强调治病必求于本。根据临床实际情况,分别提出从脾肾、从肝肾、从肺论治肾病,常用治法有健脾温肾、扶正渗利、清肝解毒、养肝滋阴、平肝潜阳、疏肝活络、疏风宣肺、清热宣肺、清热利咽、和法缓治、活血化瘀、疏滞泄浊等法。      

肾复汤治疗慢性肾炎痰瘀互结证的疗效及对血清脂联素的影响分析

目的:观察肾复汤治疗慢性肾炎痰瘀互结证的疗效及对血清脂联素的影响。方法:选取本院2017年5月—2018年10月收治的106例慢性肾炎患者,按照随机数字表法将其分为两组,各53例。对照组给予常规治疗,在此基础上,观察组给予肾复汤治疗。观察两组疗效、血清脂联素及中医证候积分。结果:对照组总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清脂联素高于治疗前,中医证候积分低于治疗前,且观察组改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾复汤可有效提高慢性肾炎痰瘀互结证患者血清脂联素水平,改善患者临床症状,提高治疗效果。     

1353例失眠病证诊治分析

本文采用跨年度大样本病证病机分析法,对失眠病证52个病机共1353例进行回顾性调研分析,得出失眠病的病机辨证分型与《中医内科常见病诊疗指南》和《中医诊断学》的失眠病共9个病机(两书共10个病机,其中一个重合)辨证分型比较,符合5个占56%,有病例574例占总病例42%。其余病例集中在脏腑气血失调病机。笔者认为诊治失眠病证,既要遵循规范化,又要以"神由心生,分属五脏"的经典理论指导,才具有广泛的临床诊治意义。     

血瘀证候模型小型猪视网膜血管血氧饱和度的研究

目的:对比血瘀证组和对照组巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,探讨血瘀证候模型小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度的改变。方法:12只小型猪,随机分为血瘀证组6只和对照组6只,正常喂养7d后进行眼底视网膜血管血氧饱和度检测并进行血液生化指标基线检测。第8d,血瘀证组耳缘静脉给予10%高分子右旋糖酐溶液5mL/kg,隔日1次,共7次;对照组正常饲养。第21d,再次检测2组眼底视网膜血管血氧饱和度及血液生化指标并进行统计分析。实验结束后分别摘除2组小型猪眼球,用于做视网膜切片和视网膜消化铺片并对其结果进行分析。结果:血瘀证候模型建立后,血液指标FIB、PT、APTT较前降低(P<0.05),TT较前出现升高(P<0.05);ESR、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数升高(P<0.05);全血还原黏度升高(P<0.05)。本实验初步评估了巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,其视网膜静脉血氧饱和度范围大致为(74.67±6.12)%,动脉血氧饱和度大致范围为(110.91±8.52)%。与对照组相比,血瘀证组小型猪SvO2、鼻上SvO2、颞侧SvO2值降低(P<0.05),鼻下SvO2值明显降低(P<0.01),颞侧SaO2值降低(P<0.05),SaO2-SvO2、SaO2/SvO2均升高(P<0.05)。视网膜切片HE结果及视网膜消化铺片结果显示,血瘀证组巴马小猪视网膜神经纤维层厚度增加,轻度水肿,内皮细胞计数及周细胞计数降低(P<0.05)。结论:高分子右旋糖酐溶液建立血瘀证候动物模型,引起红细胞聚集,血液黏稠度增高,血流缓慢,造成微循环缺氧状态,对视网膜静脉血氧饱和度的影响比视网膜动脉血氧饱和度更加明显。     

平肝降压汤联合辛伐他汀与氢氯噻嗪治疗高血压合并高血脂随机平行对照研究

[目的]观察平肝降压汤联合辛伐他汀与氢氯噻嗪治疗高血压合并高血脂疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组40例辛伐他汀,10mg/d,睡前口服;氢氯噻嗪,25~100mg/d,分成1~2次口服。治疗组40例平肝降压汤(浙贝母4g,甘草6g,车前子、桑叶各10g,菊花12g,荷叶、生山楂、川牛膝、草决明、钩藤、天麻、白术~炒各15g,黄芪~炙20g,茯苓30g;口苦心烦加黄芩、龙胆草、郁金各15g;乏力加香加皮10g,党参~炒15g;便秘加瓜蒌15g;失眠加夜交藤、珍珠母各30g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、舒张压、收缩压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]舒张压、收缩压、TG、TC、LDL-C两组均有改善(P0.05,P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01);HDL-C治疗组明显改善(P0.05),对照组无明显变化(P0.05)。[结论]平肝降压汤联合辛伐他汀与氢氯噻嗪治疗高血压合并高血脂,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

中西医结合诊治舒张性心力衰竭——结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》探析

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》（简称《指南》）指出应当重视和加强中医治疗心力衰竭的深入探索,该文结合《指南》从（1）病征结合,双重诊断;（2）未病先防,既病防变;（3）中西医结合综合治疗此3方面探讨中西医结合诊治舒张性心力衰竭疗效,提出创新性的中医病机、治法,提出舒张性心力衰竭的病机主要是心气亏虚,肺气郁滞为本,多无阳虚表现;主要以补气活血,宣肺利水为主。并通过附加2例案例,对益气舒心颗粒进行验证。     

氢化可的松诱发虚证模型小鼠的证候特征再评价及肾上腺皮质功能变化研究

目的研究氢化可的松诱发虚证模型小鼠的证候特征及其可能的物质基础。方法将60只雄性昆明种小鼠随机分为正常对照组和模型组,每组30只。正常对照组自由饮水与摄食,模型组自由饮用剂量递减的氢化可的松溶液。其中,0.015 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用3天;0.010 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用5天;0.007 5 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用7天。在造模的第8天、第15天,采用本课题组建立的小鼠四诊标准采集技术与辨证方法判断小鼠的证候属性;于造模的第3天、第8天、第15天分批处死小鼠,取肾上腺组织,分别抽提RNA和蛋白质,以实时荧光定量PCR技术检测相关基因表达,以Western blotting法检测类固醇合成急性调节蛋白(STAR)表达,并以ELISA方法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)含量。结果 ?与正常对照组比较,模型组小鼠在造模期间,消瘦、体质量增长显著减慢(P0.05),被毛蓬松易脱落、光泽度下降,活动度降低、喜蜷缩,体温尤其是尾部温度下降,爪部色泽变化不明显。②造模第15天,与正常对照组比较,模型组小鼠气虚证、阴虚证明显,肾上腺、脾脏与胸腺持续性萎缩(P0.05);血液ACTH水平下降(P0.05);肾上腺皮质激素合成过程重要受体Srb1、Ldlr基因表达降低(P0.01),类固醇激素合成酶Star、Cyp11a1、Cyp21a1、Cyp11b1、Cyp11b2基因表达及其酶的调节因子Fdx1、Fdxr、Nr4a1、Nr4a2、Nr5a1基因表达显著下降(P0.05),以及STAR蛋白表达水平明显降低(P0.01)。结论氢化可的松复制的小鼠模型属于虚证模型,具有气虚与阴虚证的特征;参与肾上腺皮质激素合成的重要功能分子涉及相关证候的发生。     

喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肾阳虚证的临床研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期脾肾阳虚证患者应用喘可治注射液治疗的临床疗效。方法:选择2014年3月期间在医院诊治的118例的COPD稳定期脾肾阳虚证患者,随机分为实验组60例和对照组58例,两组患者均给予常规治疗,实验组给予喘可治注射液治疗,每日1次,疗程12周,比较两组患者肺功能、生活质量和预后,定期随访9个月。结果:3个月后,实验组FEV1、FEV1/FVC、MVV均显著高于对照组(P0.05)。实验组躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块、总分及Barthel指数评分均显著高于对照组(P0.05)。9个月内,实验组COPD急性发作发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:喘可治注射液治疗COPD稳定期脾肾阳虚证患者有良好的临床疗效,值得推广。