脊髓室管膜瘤的MR影像诊断

目的 研究脊髓室管膜瘤的MR影像特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例脊髓室管膜瘤的临床及磁共振表现.结果 15例脊髓室管膜瘤中,12例位于颈髓,1例位于胸髓,2例位于腰髓.全部肿瘤呈中心性生长,平均累及2.1个椎体单位.13例肿瘤边界清.平扫T1 WI大部分肿瘤呈等信号或混杂信号,在T2 WI大部分呈高信号或混杂信号.10例肿瘤实质头端或尾端反应性囊变,4例瘤内囊变,2例肿瘤内出血,2例肿瘤可见”帽征”.7例肿瘤明显均匀强化.结论 肿瘤中心性生长,边界清、明显均匀强化是室管膜瘤与其它脊髓肿瘤的主要鉴别依据.     

多普勒超声对新生儿单侧室管膜下病变诊断价值的研究

目的:探讨多普勒超声对新生儿单侧室管膜下病变的早期诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析140例新生儿生后1周内颅脑超声检查结果,分析各组间大脑中动脉(MCA)的收缩期末最大血流速度(Vs),舒张期末最大血流速度(Vd)及阻力指数(RI)的变化。结果:140例新生儿,正常对照组50例,单侧室管膜下出血组50例,出血液化组20例,单侧室管膜下囊肿20例。室管膜下囊肿患侧的MCA血流速度(Vs、Vd)均高于正常对照组(P<0.05),患侧Vs高于健侧(P<0.05)。室管膜下囊肿的患侧MCA血流速度(Vs、Vd)均明显高于室管膜下出血组侧(P<0.05)。室管膜下出血液化组的患侧MCA的血流速度(Vs)明显低于囊肿组(P<0.05)。结论:出生1周内新生儿单侧室管膜下病变的MCA血流参数变化有一定的特征,二维超声结合频谱多普勒动态监测MCA的血流参数可鉴别诊断室管膜下出血液化及室管膜下囊肿,并可预测室管膜下出血的病程发展,有利于指导后续的干预治疗。     

大麻素1型受体过表达对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠神经干细胞的影响

目的:探讨大麻素1型受体(CB1R)过表达对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠脑神经干细胞的影响。方法:建立EAE小鼠模型(n=50)并设置佐剂组(n=10)和对照组(n=10),建模成功的EAE小鼠注射CB1R过表达慢病毒液并记为CBlR过表达组(n=20),设置空载体组(n=10)和EAE模型组(n=20)。评价各组小鼠神经功能,观察对照组、EAE模型组和CBlR过表达组小鼠的脑组织病理学变化,检测脑组织CB1R、室管膜下区Brdu和Brdu+/Nestin+以及Sox-2 mRNA水平。结果：EAE模型组神经功能评分升高、CBlR蛋白降低(P<0.05),CBlR过表达组神经功能评分下降、CBlR蛋白升高(P<0.05)。EAE模型组脑组织出现炎症细胞浸润及髓鞘缺失等典型病理变化,CBlR过表达组的病理损伤显著改善。EAE模型组Brdu、Brdu+/Nestin+阳性细胞以及Sox-2mRNA水平均显著增加(均P<0.05),CBlR过表达组比较EAE模型组亦显著增加(P<0.05)。结论:过表达CBlR可能是通过加速小鼠脑神经干细胞的增殖从而促进脑组织损伤的修复,最终有效减轻了自身免疫性脑脊髓炎小鼠的症状。     

脊髓髓内室管膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤的诊断和显微手术技巧。方法回顾性分析16例病理证实的脊髓室管膜瘤患者的临床特征,影像学诊断,均行显微外科手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除14例,近全切除2例,术后短时间内症状改善10例,无变化4例,短期内加重2例,无手术死亡病例。随访6-36个月,无肿瘤复发。结论 MRI对脊髓髓内室管膜瘤的诊断是必要的,熟练的显微外科手术技术和肿瘤全切是取得良好临床疗效和降低复发率的关键。     

BTPCs在胶质母细胞瘤治疗中的研究进展

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是成人神经上皮性肿瘤中恶性程度最高、最具侵袭性、预后最差的肿瘤[1],中位生存期仅12~18.5个月[2]。脑胶质瘤的细胞来源仍众说纷纭,星形胶质细胞、神经干细胞和少突胶质前体细胞等均有可能是胶质瘤的起源细胞[3]。研究表明,高级别胶质瘤更有可能起源于神经干细胞(neural stem cell,NSCs)[4]。     

伴脂肪瘤分化室管膜瘤1例临床病理分析

目的：探讨伴有脂肪瘤分化室管膜瘤的临床病理学特征。方法对1例伴有脂肪瘤分化室管膜瘤行免疫组化SP法染色、PAS染色及网状纤维染色,并复习相关文献。结果镜下见肿瘤组织中除具有典型室管膜瘤结构和血管周围假菊形团外,还有多少不等、成片或散在的脂肪细胞。免疫表型：S-100、GFAP、EMA广泛强阳性,CK、NF均阴性。 Ki-67增殖指数较低(<2%),部分可达20%以上。特殊染色：PAS染色脂肪样细胞阴性,脂肪染色阳性。电镜下可见室管膜细胞典型结构。结论伴有脂肪瘤分化室管膜瘤在室管膜瘤结构基础上可见大量脂肪细胞,需与黄色瘤型室管膜瘤及伴有脂肪分化的其它颅内肿瘤鉴别。光镜观察结合免疫表型、特殊染色可资鉴别。     

幕上脑实质内室管膜瘤14例临床分析

目的 探讨幕上脑实质内室管膜瘤的临床特点、影像学表现、治疗和预后.方法 对经手术后病理证实的14例幕上脑实质内室管膜瘤进行临床分析.其中室管膜瘤10例,恶性室管膜瘤4例.肿瘤位于额叶4例,顶叶8例,枕叶2例.肿瘤呈完全实质性者3例,囊性变者11例.结果 全部病例均手术切除.全切除10例,次全切除4例.随访时间3个月-4年.3例患者复发后行二次手术,其中1例患者手术后4个月死亡;1例患者复发后拒绝再次手术后6个月死亡,12例患者目前仍存活.结论 幕上脑实质内室管膜瘤术前诊断较困难,应注意与其他肿瘤相鉴别.手术全切除效果良好,神经导航辅助下的显微手术有助于手术全切除.

Abstract：

Objective To study the clinical feature, image, treatment and prognosis of supratentorial parenchymal ependymomas. Method 14 cases of patients suffered from supratentorial parenchymal ependymomas were treated. There were 10 ependymomas and 4 malignant ependymomas. Tumor was located in frontal lobe in 4cases,parietal in 8,and occipital in 2. There were 3 substantial tumors and 11 cystic tumors. Results All the patients received operation. Complete surgical removal was achieved in 10 cases and partial removal in 4. All the cases were followed-up from 3 months to 4 years. 3 patients with recurrent tumors received the second operation,among them one patient died after 4 months. One patient with recurrent tumor did not receive the second operation and died after 6 months. 12 patients were still alive. Conclusions The preoperative diagnosis of supratentorial parenchymal ependymomas is difficult. Complete removal of tumor is important for good prognosis. Microsurgical techniques combined with navigation are helpful for complete removal of tumor.     

简讯

免疫抑制剂依维莫司首次在欧洲获准用于治疗室管膜下巨细胞星形细胞瘤[关键词]依维莫司;mTOR抑制剂;室管膜下巨细胞星形细胞瘤[中图分类号]R 979.19瑞士医药管理局(Swissmedic)近期批准诺华公司开发的免疫抑制剂依维莫司(everolimus)以商品名Votubia上市用于治疗3岁以上不宜手术的罕见遗传疾病结节性硬化症(TS)所致良性脑瘤——室     

延颈髓髓内巨大室管膜瘤显微手术全切除1例

<正>1病历摘要(图1)男,27岁;因左后颈间歇性疼痛4年,左后枕颈、左上肢麻木1个月,于2008年7月入院。查体:左后枕颈、左上肢感觉异常,左上肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,左侧Hoffman征阳性,左侧踝阵挛阳性。MRI示:延髓至C7水平髓内占位,脊     

结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤临床及影像学特点分析

目的 探讨结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床特点及影像学特征,以便及早诊断与治疗.方法 收集三九脑科医院神经内科自2007年7月至2009年8月诊断为结节性硬化的48例患者的临床资料,根据患者病史、体征及影像学检查结果分析其中合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的患者的临床特点和影像学特征.结果48例中4例患者合并有室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,其中2例合并梗阻性脑积水.4例患者均为男性,平均发病年龄5岁(1～12岁);均有癫痫发作及皮肤损害,其中3例患者伴有智力低下.室管膜下巨细胞型星形细胞瘤在CT呈等密度或略低密度,有些瘤内可见钙化,呈高密度影;MRI上T1WI呈等低混合信号,T2WI呈等或高信号,FLAIR序列呈高信号,合并钙化则信号强度不均匀,增强后常有明显强化.结论 部分结节性硬化患者可合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,肿瘤生长缓慢,常邻近室间孔周围,易发生梗阻性脑积水.对于结节性硬化患者应进行长期追踪,以尽早发现肿瘤.