黏液乳头型室管膜瘤10例临床病理分析

目的 探讨黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、病理形态、免疫表型及预后.方法 分析10例黏液乳头型室管膜瘤的临床病理及预后资料,并进行免疫组化染色.结果 患者年龄14～50岁,平均32岁,男女之比为1.5:l.病变多数发生于脊髓圆锥.马尾终丝区.组织学显示肿瘤细胞呈立方形或梭形,以乳头放射状排列在血管间质轴心周围;大量黏液聚集在血管和瘤细胞间或囊腔内;核分裂象很少或缺如.免疫组化示肿瘤细胞GFAP、vimentin 和s-100( ),CK和EMA(-).3例复发者均因首次手术未能完全切除肿瘤所致;2例肿瘤完全切除者均无复发.结论 黏液乳头型室管膜瘤几乎只发生在脊髓圆锥及马尾终丝,是室管膜瘤的一种少见亚型,在病理学上具有特征的形态学表现及免疫组化表型.手术治疗是否彻底与预后相关.     

大鼠延髓室管膜细胞与神经元之间联系的电镜观察

本文用透射电镜对大鼠延髓中央管室管膜作了观察,发现延髓中央管室管膜存在构造分区,即中央管背侧部室管膜细胞与腹侧部室管膜细胞在分布和排列上有差异.在延髓中央管内靠近室管膜细胞表面见有许多神经末稍和“末稍样”结构.有的神经末稍可与室管膜细胞形成突触联系,推测延髓中央管室管膜细胞特别是背侧部的室管膜细胞在信息的感受和传递方面起重要作用.     

狗内脏大神经起始神经元的研究——HRP及CT-HRP法研究

本文在11例幼狗左侧内脏大神经近侧端涂CT—HRP、单纯HRP或二者混合的HRP,观察该神经中交感节前神经元在脊髓中的部位、分布节段和细胞形态特征。共发现8110个标记细胞,分布范围在同侧胸1—腰1脊髓节段,胸4—12节段出现频率最高,占标记细胞总数的92.53％±0.29,其中胸8—10节段占总数的46.38％±0.55。标记细胞出现在脊髓的四个区域:中间外侧核主部(ILP)、中间外侧核索部(ILf)、中介核(IC)和中介核旁室管膜部(ICpe)。在ILp发现的标记细胞占总标记细胞的87.92％,ILf占总数的5.7％,IC占总数的4.29％,ICpe占总数的1.4％。ILp和ILf两部的标记细胞分布节段较广(12—14个节段),IC和ICpe两部较窄(7—11个节段)。本文还讨沦了实验方法和狗内脏大神经中交感节前神经元在脊髓内的分布特征。     

多节段脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨多节段脊髓室管膜瘤的手术技术和手术治疗疗效。方法 本文回顾分析了2003年至2005年治疗的10例多节段脊髓室管膜瘤的临床资料。结果 颈髓室管膜瘤6例，胸髓室管膜瘤3例，1例术后复发肿瘤累及胸、腰髓并累及椎旁。平均累及脊髓9．4个节段。双下肢截瘫4例，高位截瘫6例，括约肌功能障碍5例，呼吸困难4例。MRI可见脊髓空洞形成8例。手术采用椎板复位9例，C-D钉棒系统脊柱后路内固定1例。术后患者肌力恢复7例，无改变3例。呼吸困难，应用呼吸机辅助呼吸1例。术后复查MRI无肿瘤残留9例，1例部分椎旁肿瘤残留。结论 采用显微神经外科技术可以达到镜下多节段室管膜瘤全切，患者术后症状大多数可以明显改善。多节段椎板切开术后应考虑椎板复位或脊柱内固定，以保持脊柱的稳定性。     

脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗(附11例报告)

目的 探讨脊髓粘液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析北京天坛医院神经外科收治并获得随访的11例原发和复发脊髓黏液乳头型室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后.结果 本组11例患者共接受17次手术,首次手术全切3例,近全切除6例,大部切除1例,部分切除1例.术后接受放疗7例,同时接受化疗2例.术后平均随访38.1个月,无死亡病例,原位复发2例,播散转移2例,再次手术切除.结论 脊髓黏液乳头型室管膜瘤容易复发和播散转移,最有效的治疗方法是完整切除肿瘤.无法全切除病变建议放射治疗.     

室管膜瘤的显微外科治疗

目的 总结室管膜瘤的显微外科手术经验. 方法 回顾性分析显微手术治疗的25例室管膜瘤患者的临床资料,总结显微手术治疗的经验,了解其预后.结果 肿瘤全切17例(68.0％),次全切7例(28.0％),1例多发病例术后CPA区γ刀治疗,无手术死亡.随访20例中术后肌力好转14例(56.0％),其中脑11例,脊髓3例(为术前McCormick临床功能分级Ⅰ级2例和Ⅱ级1例);肌力无明显好转4例(16.0％),其中脑3例,脊髓1例(为术前McCormick临床功能分级Ⅱ级1例);肌力障碍恶化2例(8.0％),其中脑1例,脊髓1例,复发2例. 结论 显微外科手术是治疗室管膜瘤的有效手段,一期手术全切可获满意疗效,部分病例术后辅以局部放疗.     

正常脊髓室管膜与脊髓室管膜瘤的差异蛋白组学研究

目的 应用双向凝胶电泳(2-DE)和基质辅助激光解吸离子电离飞行时间质谱(MAL-DI-TOF-MS)的蛋白组学方法,观察正常脊髓室管膜与脊髓室管膜瘤的差异表达蛋白质.方法 收集7例脊髓室管膜瘤标本作为肿瘤组,4例尸解得到的脊髓室管膜标本作为对照组.提取各组标本的蛋白质,定量后进行IEF和SDS-PAGE双向电泳分离,得到的2-DE图谱经染色后,通过软件找到差异蛋白点并且使用MALDI-TOF-MS技术进行鉴定,部分差异蛋白质进行Western blot验证.结果 成功鉴定出50个有效的差异蛋白质点(其中肿瘤组较对照组上调24个,下调13个,仅在肿瘤组中表达10个,仅在对照组表达3个).Western blot实验证实了差异蛋白波形蛋白(Vimentin)、膜联蛋白Ⅰ(Annexin Ⅰ)和HSPA8在肿瘤组中的高表达.结论 应用2-DE串联MALDI-TOF-MS技术能够建立具有高分辨率及可重复性的正常脊髓室管膜与脊髓室管膜瘤2-DE图谱,并能有效鉴定差异蛋白质.其中的Vimentin、Annexin Ⅰ、HSPA8等蛋白可能与脊髓室管膜瘤的发病机制有关.     

脊髓内室管膜瘤的MRI表现

目的探讨脊髓内室管膜瘤的MRI表现,以提高对本病的诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的脊髓内室管膜瘤10例,分析肿瘤部位、信号特点及肿瘤强化特点。结果肿瘤位于颈髓5例,胸髓3例.终丝及马尾2例.在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈等、高信号。10例均出现不同程度强化。结论脊髓内室管膜瘤MRI表现具有一定特征性,结合其发病部位、信号特点、强化特点及临床资料常可作出正确诊断。     

术前外周血指标对成人幕上室管膜瘤患者预后的影响

目的研究术前外周血中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)、单核细胞淋巴细胞比率(MLR)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)与成人幕上室管膜瘤预后的关系。方法回顾性分析2012年4月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的60例成人幕上室管膜瘤患者的资料,收集术前外周血NLR、PLR、MLR、MPV、PDW相关数据与术后总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)。使用Kaplan-Meier生存分析法分别确定OS、PFS对应的术前外周血NLR、PLR、MLR、MPV、PDW分组的最佳界值并分组,使用单因素生存分析确定可能的预后指标。结合肿瘤切除程度、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、术后放疗、术后化疗、世界卫生组织(WHO)病理分级等其他因素行多因素分析确定独立预后因素。结果单因素生存分析示,NLR、WHO分级、术前KPS评分与5 a OS有关(均P<0.05),PDW、WHO分级、术后有无放疗、术后有无化疗与PFS有关(均P<0.05)。多因素分析示,NLR、术前KPS评分、WHO分级为OS的独立影响因素(均P<0.05),术前KPS评分、WHO分级为PFS的独立影响因素(均P<0.05)。结论术前外周血高NLR提示成人幕上室管膜瘤患者预后不良。     

脊髓马尾粘液乳头型室管膜瘤（附3例病例报告）

脊髓马尾部发生的室管膜瘤少见，本文报告３例，对其临床病理进行了讨论。马尾部发生的室管膜瘤不但具有粘液乳头的组织特征，而且容易沿脊髓膜蔓延造成全脊髓甚至颅内脑膜的播散，提示临床应在诊断治疗上予以注意。