华蟾素胶囊联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期直肠癌患者的效果

目的：观察华蟾素胶囊联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期直肠癌患者的效果。方法：选取2019年5月至2021年6月郑州大学附属肿瘤医院收治的86例晚期直肠癌患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各43例。对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗。比较两组近期疗效（客观缓解率）、治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白（Ig）G、IgM及IgA]水平、血管新生指标[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,以及不良反应发生率。结果 :观察组客观缓解率为69.77%(30/43),高于对照组的48.84%(21/43),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组IgG、IgA及IgM水平均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组HIF-1α、TGF-β1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组消化道不良反应、骨髓抑制、口腔溃疡、神经毒性等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：华蟾素胶囊联合...     

重症监护病房患者睡眠质量的研究现状

介绍了重症监护病房(ICU)患者睡眠评估的方法,如多导睡眠描记术、患者自评法和护士评估法等;阐述了ICU患者睡眠质量情况,患者睡眠质量不佳主要与环境因素、护理操作、药物作用、机械通气,以及患者自身疾病和心理因素有关;提出了改善患者睡眠质量的干预措施.     

客观测量正常皮肤和紫外线照射后皮肤颜色的变化——比较Chromameter CM2500d和Maxmeter MX18的异同

目的：比较两种仪器Chromameter CM2500d和Maxmeter MX18在客观测量正常皮肤颜色及紫外线照射后皮肤颜色时的异同。方法：Chromameter CM2500d的输出结果为L＊a＊，Maxmeter MX18的输出结果为M和E。其中L＊和M反映皮肤黑素的变化，而a＊和E则反映皮肤红斑的变化。测量正常皮肤曝光和非曝光部位的皮肤颜色，比较两种仪器的异同；分别以最小红斑剂量（MED）、即时黑化量（IPD）和最小持续黑化量（MPPD）的紫外线照射皮肤及反复多次紫外线照射皮肤，比较两种仪器在测量不同形式紫外线照射后皮肤颜色变化的异同。结果：在测量正常皮肤颜色时，两种仪器的检测指标具有很好的相关性；当紫外线照射后，反映色素变化的指标L＊比M更易受皮肤红斑的影响；在测量IPD和MPPD产生的色素以及色素变化规律时两者具有很好的相关性；a＊与E作为反映红斑的指标，在测量MED诱导的红斑时两者有很好的相关一陛，但反复紫外线照射红斑产生过强时，两者的相关性却明显的下降。在记录红斑随时间的变化过程中，两者始终保持较好的相关性。结论：两种仪器在不同情况下测量皮肤颜色时相关性不同，要根据具体情况分析检测结果。     

OSCE考核模式在护理硕士专业学位研究生临床实践能力考核中的应用

目的 评估客观结构化临床考试(OSCE)模式在护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生临床实践能力毕业考核中的应用效果。方法 便利抽样法选取牡丹江医学院2018、2019两届全体MNS毕业研究生12人为研究对象,结合OSCE考核模式制定临床实践能力毕业考核方案,设计病例,基于MNS研究生岗位核心胜任力指标体系制定考核评价标准,并实施毕业考核,考核结束后采用满意度问卷(自行设计)对所有考生及考官进行调查。结果 12名MNS研究生考核成绩合格率为100%,综合成绩平均为(78.91±6.73)分。考生及考官对OSCE考核模式及考核工作满意率均90.0%,对OSCE考核模式评价MNS研究生临床实践能力的总体满意率均80.0%。结论 该考核模式能够综合客观评价MNS研究生临床实践能力,值得推广。     

案例中心教学模式+客观结构化临床考试对手术室实习护生的影响

目的：探讨案例中心教学模式(CBL)+客观结构化临床考试(OSCE)对手术室实习护生的影响。方法：选取2019年5月—2020年5月我院42名手术室实习护生,简单随机化法分为两组,各21名。对照组给予常规教学,观察组基于对照组给予CBL+OSCE,均培训4周。统计对比两组培训前后OSCE成绩、评判性思维能力[中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)]、自我导向学习能力[中文版自我导向学习评价量表(SRSSDL-CV)]、实际应对手术意外事件能力。结果：培训后观察组OSCE成绩、CTDI-CV及SRSSDL-CV评分高于对照组(P<0.05);培训后观察组抢救仪器到位时间、静脉穿刺成功时间、护士到位时间短于对照组(P<0.05)。结论：CBL+OSCE可增强手术室实习护生评判性思维能力及自我导向学习能力,提高实际应对手术室意外事件能力及考试成绩。     

OSCE模式在精神科规范化培训护理教学查房中的应用研究

目的：探讨基于OSCE模式的护理教学查房在精神科规范化培训护士中的应用效果。方法：选取2019年5月至2021年4月新入职护士56人,以先后顺序分为对照组与实验组,分别采用传统护理教学查房和基于OSCE模式的结构化护理教学查房,比较两组护士临床沟通能力、批判性性思维能力。结果：实验组护士临床沟通能力优于对照组(P<0.05),批判性性思维能力除自信心、认知成熟度外其他5方面均优于对照组(P<0.05)。结论：基于OSCE模式的结构化教学查房,能提高规范化培训护士的临床胜任能力。     

临床教学绩效改革在临床带教中的应用

目的:探索教学纳入岗位绩效后对教学质量的影响.方法:随机选取2020年6月—8月南通大学附属医院内科实习医生20例作为研究对象,通过OSCE考试评价实习医生岗位胜任能力,通过智慧医教平台,对临床教师的临床教学内容、过程和结果进行精细化管理并评分.自2020年7月开始将教学考核纳入科室及科主任经济绩效考核中,比较各月份实...     

以病例为导向的客观结构化临床考试在卒中急救护士培训中的应用

目的 探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果.方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象.应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救护士急诊室岗位能力要求为本位的OSCE对卒中急救护士的急性缺血性脑卒中急诊绿色通道能力进行考核,考核共设6个站点,考核内容分别为预检初判评估、护理技术操作、患者从急诊预检台至CT室的转运、CT和多模态CT检查前后护士与影像科技师的配合、静脉溶栓药物的使用情况、静脉溶栓过程中对患者的病情观察与宣教.考试结束后计算各站点得分率和考试的难度系数、区分度系数,并通过调查问卷了解考生对本次考核的反馈.结果 71名卒中急救护士的考试成绩为78.6～95.8分,平均考试成绩为(82.9±3.2)分.考试的难度系数为0.17,区分度系数为0.36.6个站点的平均得分率为86.1％,其中第2站点的得分率最高(92.2％),第5站点的得分率最低(74.3％).大部分考生认为这种考试模式符合临床实际(97.2％,69/71),能够反映急性缺血性脑卒中急救思维能力(95.8％,68/71)和综合急救护理能力(95.8％,68/71),且应进行临床推广(98.6％,70/71).结论 以病例为导向的OSCE模式能客观地反映卒中急救护士的急性缺血性脑卒中综合急救能力,并得到了考生认可.     

利用客观结构化临床考试评估医学生临床能力的研究

目的 在实习结束后对临床医学生进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE），利用OSCE探索客观、多方面评估医学生临床能力的方法，以指导其今后的临床实践。对象复旦大学上海医学院1998级，1999级，2000级七年制临床医学专业学生共306名。方法考试由两部分组成，分别为标准化病人（standardized patients，SP）站和非标准化病人（non—SP，非SP）站。SP站包括长站和短站。在长站内，学生需要对SP进行问诊和体格检查；而在短站内，学生仅需要对SP进行问诊。在本研究中，我们仅分析学生在SP站的成绩。结果每年学生内科和外科的问诊内容成绩均明显高于妇产科、儿科和精神科。每年学生体格检查系统性、规范化成绩均显著高于重点器官系统检查和查体技巧。每年学生收集资料技巧与交流技巧均比医德医风的成绩明显偏低。结论在临床医学生实习结束后进行OSCE，可以对其临床能力进行客观的和多方面的评估，从而指导其在今后的临床实践中有针对性地加以改进。     

从主客观题的比较分析论加强主观题考试的作用

本文对我院医学考试1629道试题进行了区分度、难度的计算及合格率统计分析,发现主观题的质量比客观题的质量好(x2=109.03,P＜0.01).本文就如何完善主观题考试作用进行了讨论并提出了一些建议.