螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度评价慢性梗阻侧肾脏肾小球滤过率的价值

目的 探讨螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度判断梗阻侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的价值,并比较2种肾实质形态学指标与梗阻侧GFR之间的关系.方法 利用螺旋CT平扫测量71例慢性单侧上尿路梗阻性疾病患者的肾实质体积和厚度.①肾实质体积测量:扫描双肾,逐层标示各横断面面积,结合扫描层厚计算肾实质体积,并计算梗阻侧肾实质体积占总的肾实质体积百分比(%CTvol).②肾实质厚度测量:选择包含肾脏集合系统的第一个和最后一个层面的内、外、后3个位置测量肾实质厚度,取平均值作为肾实质厚度,并计算梗阻侧肾实质厚度占总的肾实质厚度百分比(%CTt).采用99Tcm-DTPA肾动态显像技术,应用Gates法测定分肾及总的GFR值,计算梗阻侧肾GFR的百分比(%GFR),采用Pearson相关分析行%CTvol、%CTt与%GFR之间的相关分析.结果 71例患者%CTvol、%CTt与%GFR之间均有明显的相关性,r值分别为0.80(t=11.20,P＜0.05)和0.66(t=7.24,P＜0.05),直线回归方程分别为%GFR=0.05+0.80×%CTvol(F=125.48,P＜0.05)和%GFR=0.12+0.66×%CTt(F=52.36,P＜0.05).结论螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度可以作为临床上评价慢性梗阻侧肾GFR的方法,肾实质体积较肾实质厚度更准确.

Abstract：

Objective To evaluate the value of renal parenchymal volume and thickness by non-contrast spiral CT in evaluating the differential glomerular filtration rate (GFR) for chronic obstructed kidneys, and to compare the correlations between the two morphologic indices of renal parenchyma and the GFR for chronic obstructed kidneys. Methods Seventy-one patients who had a diagnosis of unilateral chronic upper urinary tract obstruction were included in this analysis. (1) The renal parenchymal volume was mea-sured by non-contrast spiral CT. Both kidneys were scanned by non-contrast spiral CT. The renal parenchymal area of each section was marked manually. Renal parenchymal volume was calculated as the sum of renal parenchymal area multiplied by the width of each section. The volume percentage of obstructed kidney (%CTvol) was also calculated. (2) Renal parenchymal thickness was measured on the first and last non-contrast CT image levels from the anterior, posterior and lateral locations of the kidney that clearly contained the collecting system. The mean of these measurements was defined as the renal parenchymal thickness. The differential renal parenchymal thickness of the obstructed kidney (%CTt) was defined as the percentage of the obstructed renal parenchymal thickness to the total renal parenchymal thickness for both kidneys. GFR was determined with 99Tcm-DTPA dynamic imaging system by Gates method. The differential GFR for obstructed kidney (%GFR) was the GFR percentage of obstructed kidney to the total GFR for both kidneys. The Pearson relation test was carried out between the %CTvol, %CTt and the %GFR respectively. Results %CTvol and %CTt correlated well with %GFR in chronic obstructed kidneys among the 71 test group patients. Pearson correlation coefficient r was 0.80 (t=11.20, P＜0.05) and 0.66 (t=7.24, P＜0.05), respectively. The linear correlation equation respectively was %GFR=0.05+0.80×%CTvol (F=125.48, P＜0.05) and %GFR=0.12+0.66×%CTt (F=52.36, P＜0.05). Conclusions Renal parenchymal volume and thickness by non-contrast spiral CT might be used as clinical practical parameters to evaluate the differential GFR for chronic obstructed kidneys. Renal parenchymal volume is more accurate than renal parenchymal thickness.     

散发性病毒性脑炎150例脑电图临床观察分析

散发性病毒性脑炎是临床上较为常见的一种中枢神经系统感染性疾病，一般认为由病毒引起，以大脑广泛弥漫性脑实质损害为主。前驱症状易与上感和神经、精神科某些类似病相混淆，脑电图检查是诊断该病的一种简便、快速的辅助手段，通过对散发性病毒性脑炎患者的脑电图变化描记观察分析，结合临床症状，可以进一步明确诊断。现就我院2005年1月～7月收治的150例散发性病毒性脑炎进行分析，总结报告如下。     

转基因大米的免疫毒理学评价

目的　评价转基因大米和非转基因大米对小鼠免疫功能的异同。方法　以转豇豆胰蛋白酶抑制剂 (cowpeatrypsininhibitor ,CpTI)基因大米和母系非转基因大米喂养BALB C小鼠 30天 (均配成AIN 93G的全价营养饲料 ,并且含有最大量的转基因大米或非转基因大米 ) ,比较各组小鼠的各项免疫毒理指标 :体重、脏器指数、血常规、淋巴细胞分类、血清抗体滴度、空斑试验 (PFC)、迟发型皮肤过敏反应 (DTH)、腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验。结果　发现转基因大米和非转基因大米喂养的小鼠各项免疫毒理指标无差异。结论　转基因大米对小鼠的免疫功能的影响与非转基因大米基本相同 ,转基因大米与非转基因大米在免疫毒理学方面的评价具有“实质等同性”。     

HRP示踪法在经络、腧穴实质研究中的应用与进展（续）

近年来,大量的临床观察和实验研究,证实了经络是客观存在的,但经络实质尚未得到解剖学与组织学上的证实,一些学从不同角度对经络实质进行探索,提出各种假说,主要有经络与神经体液相关学说、第三平衡论、生物电场论、经络控制论等。徐氏等应用CB-HRP研究循经电针刺激穴区皮下     

肾包膜下积液19例临床分析

目的探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法回顾分析19例肾包膜下积液,其中12例因尿路梗阻,4例因肾实质感染而形成;3例原因不明。均经CT明确诊断。结果19例肾包膜下积液中,15例针对病因治疗,即解除梗阻,控制肾实质感染后,积液均有吸收减少;原因不明予以对症治疗。积液亦被吸收。结论尿路梗阻是肾包膜下积液的常见原因,增高的肾盂压力使得尿液经静脉、淋巴管或直接返流到肾周;急性肾绞痛因肾盂压力的急剧升高,更易形成包膜下积液。肾实质的感染也是形成积液的重要原因。在对因治疗,解除梗阻,控制感染后,肾包膜下积液均可逐渐被吸收。     

思考经络研究

概括古人对经络实质的认识、现代研究对经络循行轨迹上的现象和经脉-脏腑相关的共识。通过分析经络实质研究的现状提出研究的思路和方法，认为应该从中医文化学的角度出发，总结过去的研究成果、建立客观评价标准、着眼于指导针灸临床，才能真正找到经络实质之所在。     

胎儿肾积水的超声诊断与预后评价

随着产前超声检查的广泛应用和诊断技术水平的提高,使人们增加了对胎儿肾盂积水的认识。但是究竟这种改变对胎儿及出生后的婴儿造成多大的影响,应怎样去评估其严重程度,判断其预后,采取何种诊断措施仍然是目前函待解决的问题。现将我院2009年10月至2013年2月进行系统超声的中孕期及晚孕期胎儿正常肾脏及肾积水患儿进行归纳     

治疗慢性阻塞性肺疾病的新药——噻托溴胺

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由气道和肺实质的慢性炎症引起的进行性通气受限的综合征.COPD主要生理学异常是一秒钟用力呼气容积(FEV1)加速下降,下降速度由正常时的大约30 ml/年加重到60 ml/年,同时呼吸问卷调查(SGRQ)生活质量评分也降低.     

原位低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用

1993年 10月至 2 0 0 3年 5月 ,采用原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石 16 8例 ,效果满意。现报告如下。临床资料　本组 16 8例。男 98例 ,女 70例。年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 2 .5岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.4年。左肾 75例 ,右肾 6 5例 ,双肾 2 8例 (其中 7例先后行双肾手术 )。单发巨大结石 2 6例 ,最大 8.5cm× 6 .6cm× 5 .2cm ;多发结石 4 8例 ,最大 8.1cm× 6 .2cm× 5 .0cm ;所有结石均位于肾盏或肾内型肾盂。共完成 175侧肾脏手术 ,左侧 90个 ,右侧 85个。其中 34例经体外冲击波碎石 (ESWL)治疗失败而改行开放…     

腹部实质器官损伤的护理

目的：探讨腹部实质器官损伤手术患者的护理措施。方法：对40例腹部实质器官损伤手术患者的护理措施进行回顾性分析。结果：40例患者经过及时、认真细致的护理,全部康复出院。结论：做好围手术期护理,对于挽救患者的生命具有重要意义。