持续置管引流治疗大量心包积液临床观察

目的 观察心包内持续置管引流并注入各种药物治疗大量心包积液的疗效。方法 按照WHO规定的疗效评定标准，回顾性分析我院2002年6月～2005年6月应用该法治疗大量心包积液20例的疗效。结果 完全缓解5例（25％），部分缓解10例（50％），稳定2例（15％），无效2例（10％）。结论 心包内持续置管引流治疗大量心包积液简便易行、风险小、疗效好。     

偏头痛患者不宜吃的食物

偏头痛多见于女性,常于青春期起病,呈周期性发作,更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系。偏头痛常从眼眶或前额部开始,向半侧部扩展,也可遍及整个头部。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻,常常在入睡后完全缓解。减轻偏头痛应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果,增加大脑中的镁含量。以下几种食物容易加重偏头痛,患者最好适量摄取。含酪氨酸的食物。奶酪、巧克力、柑橘类食物以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、番茄、牛奶、乳酸饮料等富含酪氨酸,而酪氨酸是     

扩散光学光谱断层摄影法评估新辅助化疗后女性侵袭性乳腺癌肿瘤血管生成的变化

目的探讨扩散光学光谱(DOS)断层摄影法是否能显示治疗后与病理完全缓解(pCR)或病理部分缓解(pPR)相关的肿瘤血管生成变化。材料与方法本前瞻性研究遵循HIPAA法案并通过伦理委员会批准,所有参与者均签署书面知情同意。11例侵袭性乳腺癌女性病人分别在新辅助化疗前、过程中以及结束后进行了DOS断层     

11例儿童脑梗死临床及头颅磁共振成像分析

目的分析儿童脑梗死的临床、头颅核磁共振及其与预后的关系。方法观察组为11例脑梗死儿童,收集其临床及头颅磁共振成像资料。选同期收治的普通非重型病毒性脑炎患儿10例为对照组。对两组病例的临床症状、体征、血生化指标、头颅核磁共振及随访资料进行分析。结果与对照组比较,大脑中动脉狭窄/闭塞患儿红细胞沉降率明显增快,谷丙转氨酶(ALT)有轻度增高,而脑脊液细胞数、蛋白含量没有明显差别,末梢血白细胞总数、血钠、血钾亦没有明显差别。观察组按照分水岭部位不同分类,皮层前型4例,皮质下型4例,皮质后型3例。本研究观察病例中,皮质下型临床全部恢复,而皮质前型和皮质后型部分病例临床完全恢复,其余病例临床均有好转。结论脑梗死患儿经过适当治疗,临床症状均可以得到部分或者完全缓解,但是头颅核磁共振几乎不会完全恢复正常,只能在建立侧支循环的基础上有所缓解。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病合并大量蛋白尿、高胰岛素血症一例

长病程的成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者出现明显的高胰岛素血症很少见,我们收治了一例此类患者,并意外发现其伴发的高胰岛素血症在治疗肾病综合征大剂量激素使用过程中完全缓解,血糖波动得到控制,现报告如下.     

产科患者硬膜外血补丁的适宜容量：一项随机、盲法的临床试验

背景本研究为一项多国家、多中心的随机、单盲试验,目的是在3个容量中确定自体血硬膜外血补丁（epidural blood patch,EBP）的最适容量。方法选择硬膜外穿刺时意外导致硬脊膜穿破的产科患者,随机注射15ml、20ml或30ml自体血。分层设计EBP操作的时间及中心。参与研究的患者随访5天。主要的研究指标是头痛完全或部分缓解率,次要研究指标包括头痛完全缓解率、部分缓解率、持续头痛的严重程度、在EBP治疗当时及随后的腰背疼情况。结果120例女性患者完成了研究。注射量的中位数（四分位距）是15ml（15）、20ml（20）和30ml（22～30）。在15ml、20ml、30ml组分别有98％、81％和54％的患者接受预定的注射容量。3组中分别有61％、73％、67％的患者完全或部分头痛缓解,分别有10％、32％、26％的患者头痛完全缓解。根据头痛评分与时间曲线,可见15ml组0～48小时的曲线下面积最大。虽然15ml组在EBP后腰背痛的评分最高,但3组在行EBP当时及术后的腰背痛有相似的较低发生率,均无严重并发症报道。结论虽然最适的EBP注射容量仍待确定,但本研究的结果支持20ml自体血补丁治疗适合发生硬膜穿破后头痛（postdural puncture headache,PDPH）的产科患者。     

直肠癌新辅助放化疗临床完全缓解后处理的争议与共识

直肠癌的治疗目标包括病人的长期生存和功能的保留。直肠癌新辅助治疗后约有20%的病人达到病理完全缓解（pCR）,如何利用现有检测手段甄选出真正pCR病人,使临床完全缓解（cCR）与pCR获得最大程度的符合度,提高保肛率或非手术治疗率,最终减少根治性手术创伤和功能损害,是目前研究的焦点。同时,cCR病人后续处理策略的选择,如‌“等待-观察”,还是局部切除或根治性手术,目前尚缺少循证医学证据支持,亦是目前争议热点。直肠癌新辅助放化疗后cCR后处理应遵循目标导向、分层治疗和全程管理原则。建议在拥有丰富直肠癌综合治疗经验的多学科诊疗团队的临床中心开展,严格筛选病例,综合考虑病人的治疗意愿、基线分期、病灶特征选择治疗策略。同时,不断完善cCR 的评估标准和随访策略,及时补救根治性手术,才能保证肿瘤学安全性和良好的功能和预后。     

贝伐单抗可提高 HER2阳性乳腺癌的 pCR 率

以曲妥珠单抗（T）为基础的新辅助化疗对 HER2阳性乳腺癌（HER2＋ BC）患者的病理完全缓解（pCR）率可达50%,从而允许进行频繁的保守手术。临床前数据和临床数据支持贝伐单抗（B）和 T 协同联合治疗。2014年 ASCO 大会上的乳腺癌口头报告中,有一项 AVATAXHERⅡ期试验（EUDRACT 2009-013410-26）评估了 T ＋多西他赛（D）新辅助治疗中添加贝伐单抗（B）是否能改善实现病理学完全缓解可能性较低的肿瘤的病理学完全缓解率。     

基于超声深度学习影像组学的乳腺癌新辅助化疗疗效预测

目的 开发一种结合超声影像组学、深度学习和临床特征的综合模型,以预测乳腺癌新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NAC）后的病理完全缓解（Pathological Complete Response,pCR）。方法 共纳入117例乳腺癌患者,按照7∶3的比例随机划分为训练集和验证集。采用Mann-WhitneyU检验、随机森林递归消除算法和最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选及影像组学/深度学习标签构建。对患者的临床参数进行单/多因素分析,以选择有效特征构建临床模型。然后利用逻辑回归算法将临床特征与影像组学、深度学习标签相结合,构建临床-影像组学-深度学习综合模型。从预测效果、校准能力和临床实用性方面评估模型性能。结果 临床-影像组学-深度学习综合模型相比于单独的临床、影像组学和深度学习模型在训练集和验证集中均显示出最高的曲线下面积（训练集：0.949 vs. 0.788 vs. 0.815 vs. 0.928;验证集：0.931 vs.0.643 vs. 0.778 vs. 0.901）。校准曲线和决策曲线证实综合模型具有良好的预测性能。结论 与单一模型比较,综...     

TCbHP化疗方案中使用洛铂与卡铂治疗HER2阳性乳腺癌的有效性及安全性探究

目的：对比分析c-erbB-2基因（HER2）阳性乳腺癌患者TCbHP新辅助化疗方案中使用卡铂和洛铂的疗效及安全性。方法：回顾性分析2020年4月—2021年4月于南京鼓楼医院乳腺外科行TCbHP新辅助化疗的76例女性HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,其中使用卡铂（CBP）治疗的46例为CBP组,使用洛铂（LBP）治疗的30例为LBP组,两组均接受6个周期（21 d/周期）的新辅助化疗。对比观察两组病理完全缓解（PCR）率、血清肿瘤标志物水平及不良反应情况。结果：（1）LBP组的PCR率为90.0%,较CBP组的65.2%高（P<0.05）。（2）治疗后,LBP组的糖蛋白抗原153(CA153)、糖蛋白抗原125(CA125)及组织多肽特异性抗原（TPS）水平均较CBP组低（P<0.05）。（3）CBP组白细胞减少和中性粒细胞减少的发生率分别为80.43%、47.83%,LBP组分别为36.67%、33.33%;CBP组血小板减少和血红蛋白下降发生率为67.39%、89.13%,LBP组为10.00%、66.67%,上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均出...