探讨基层医疗机构药事管理存在的问题及应对措施

通过分析基层医疗机构药事管理存在的问题,认识到要想提高基层医疗机构的药事管理水平,需要建立健全基层医疗机构药事管理各项规章制度,从而促进基层医疗机构药事管理工作的顺利进行。     

消化系统疾病的介入治疗——肝血管瘤的介入治疗

肝血管瘤的介入治疗适应证主要包括以下两种患者：①有明显的、持续存在的、源于肝血管瘤的临床症状；②出现继发于肝血管瘤的临床并发症，如肝血管瘤破裂出血、严重的血小板减少、贫血等。现将其介入治疗的有关问题简述如下。     

心房颤动伴长R-R间期与心脏性猝死的关系

近年来,随着对心房颤动(房颤)临床观察研究的不断深入,发现一种较为普通存在的现象,即房颤患者其动态心电监护多见有明显R-R间期延长,同时有研究表明房颤伴长R-R间期与心脏性猝死有一定的相关性,并且临床医生为避免这一猝死现象往往选择了心脏起搏治疗来预防猝死,现将房颤伴长R-R间期与心脏性猝死的关系做一综述.     

功能性胃肠病患者自评量表心理测评150例分析

目的 探讨功能性胃肠病(FGIDs)患者焦虑、抑郁性情绪障碍的心理过程及心理活动水平.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿焦虑量表(HAMA),对2007年4～11月南方医科大学南方医院消化科门诊收治的150例FGIDs患者,包括肠易激综合征(IBS)50例,功能性消化不良(FD)50例和胃食管反流病(GERD)50例及35名同期健康体检者进行心理测评.结果 150例FGIDs患者SDS评分≥50分者100例(66.7%),HAMA评分≥14分者59例(39.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但3种疾病间差异无统计学意义(P>0.05).结论 FGIDs患者存在着明显的抑郁和焦虑精神心理障碍,因此,时FGIDs的诊治过程中临床医生应高度重视精神心理因素.     

优化AV间期和VV间期对提高心脏再同步治疗疗效的评价

心脏再同步治疗(CRT)作为一种新治疗心力衰竭的方法,疗效确切,但是心脏再同步一心力衰竭研究(CARE-HF)证实仍然有20%～30%患者对CRT治疗无反应.目前认为提高CRT疗效除了严格适应证选择、左室电极的正确放置外,术后进行房室问期(AV间期)以及心室同步(VV间期)优化是一项重要措施.迄今为止,已经提出很多指导优化程控的方法,如心电图、超声心动图、核素心室显像、磁共振描记成像等.就心电图而言,心电图简单而且在理论上有助于CRT的优化程控,但是忽略了心肌各部位之间的电机械延迟;同心电图相比,超声心动图指标有重要的实践意义,是CRT术后优化程控的有效方法.但是CRT术后优化程控仍然面临重大挑战,最佳AV存在个体差异,而且随着心率的变化而改变,因此个体化的动态优化程控是今后发展的方向.     

治疗性血管新生的中西医研究进展

血管新生与血管内皮祖细胞和内皮细胞的关系极其密切,主要分为两种类型:一种是在胚胎期,由血管母细胞通过原位分化增殖形成初步的血管网络结构,即血管形成;另一种是在已有血管网络结构的基础上,经过内皮细胞的迁移、增生,最后以芽生的方式扩展出更多的血管网,称为血管生成.先前认为成体后的血管新生以血管生成方式出现,但随着研究深入,发现受损或闭塞的血管周围也存在着血管形成[1].     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者胰岛素敏感性的变化

目的 研究阻寒性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素敏感性(IS)的变化.方法 55例男性鼾症患者行整夜睡眠呼吸监测,放免法测定FIns,C-P水平,计算ISI和QUICKI观察患者IS变化. 结果 随呼吸紊乱指数(AHI)增加,OSAHS患者胰岛素抵抗(IR)和肥胖的程度越来越明显.多元逐步线性回归分析结果提示BMI、最低血氧饱和度和AHI是IS下降的独立危险因素.OS-AHS患者持续气道正压通气治疗1个月后IS无明显变化. 结论 严重呼吸紊乱常与肥胖、IR合并存在.睡眠呼吸紊乱可能足IR的独立危险因素.     

中耳胆脂瘤上皮中前列腺素E2和IL-1β的表达及临床意义

目的 探讨前列腺素(PG)E2及IL-1β在中耳胆脂瘤中表达及其相关性.方法采用酶联免疫法和放射免疫法测定胆脂瘤上皮组织匀浆液中及正常外耳道皮肤组织匀浆液中IL-1β、PGE2水平.结果在12例中耳胆脂瘤上皮及10例正常外耳道皮肤组织中,IL-1β的表达分别为(313.562±52.924)、(141.414±31.335)pg/ml, PGE2的表达分别为(1672.371±201.342)、(886.469±130.915)pg/ml(P均<0.01).在胆脂瘤上皮中,IL-1β表达与PGE2表达呈正相关(r=0.540,P<0.05).结论 IL-1β及PGE2在中耳胆脂瘤上皮中存在高表达.IL-1β可诱导PGE2表达,两者协同促进胆脂瘤上皮增生.     

L-精氨酸对糖尿病大鼠NO-cGMP信号通路的影响

目的探讨L-精氨酸（Arg）对糖尿病（DM）大鼠一氧化氮（NO）-环磷酸鸟苷（cGMP）信号通路的调控作用。方法给大鼠腹腔注射链脲佐菌素制备DM模型，随机分为DM组、L—Arg治疗组及正常对照组；用药12W末处死大鼠，测定3组大鼠血糖、胰岛素含量以及血浆、心肌、肾脏、睾丸组织中NO、cGMP含量和NOS活性。结果DM组大鼠血糖含量较正常对照组显著升高（P〈0．01），而胰岛素水平（P〈0．01）及血浆、心肌、肾脏、睾丸组织NO水平（分别P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）和血浆、心肌、睾丸组织cGMP含量（分别P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）及血浆、肾脏、睾丸组织一氧化氮合酶（NOS）活性（分别P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）均较正常对照组明显降低；L—Arg可明显降低DM大鼠血糖水平（P〈0．01），增加胰岛素含量（P〈0.01），同时显著增加血浆、心肌、肾脏、睾丸组织NO水平和血浆、心肌、睾丸组织cGMP含量及血浆、睾丸组织NOS活性（均P〈0．01）。结论DM大鼠NO-cGMP信号通路存在缺陷，L—Arg对DM大鼠NO—cGMP信号通路具有调控作用。     

心内膜活检在心血管疾病诊断与治疗中的作用AHA/ACC/ESC科学声明

尽管心内膜活检(EMB)在心血管疾病诊断与治疗中的作用存在争议,但由于某些心肌疾病通常不能经无创检查得出诊断,所以EMB仍有存在的必要.为明确目前EMB在心血管疾病诊断与治疗中的作用,AHA/ACC/ESC召集心肌病、心血管病理领域专家,对相关文献进行回顾总结,形成此科学声明.