1例儿童气管切开套管多次移位的急救与护理

气管切开套管移位是人工气道管理过程中常见的且不容易及时发现的并发症,本文针对1例神经外科重症患儿气管切开套管多次移位的急救与护理,从准确、及时识别气管套管移位,移位后的急救与护理,再次插管后的护理,气管套管移位后抢救物品的准备等4个方面进行护理经验总结,为临床气管切开套管移位的急救及护理提供参考借鉴。     

气管切开术中倒“U”形瓣气管造口的体会

气管切开术(tracheotomy)是耳鼻咽喉科临床抢救措施之一,及时、合理和安全的实施气管切开术可以保障气道通畅,便于进行呼吸管理。1970年,Dukes首次报道气管切开术中应用倒“U”形气管黏膜软骨瓣代替传统直切口,但因每个术者的观念和偏好不同,目前各种气管切开术式并存[1]。回顾我院自2006-02~2007-02气管切开术的病例,其中经倒“U”形瓣气管造口的68例,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料68例病人中,男42例,女26例,年龄21~75岁,平均年龄48岁。急性喉炎、会厌炎4例,颅脑外伤、脑血管意外46例,格林巴利2例,有机磷中毒、CO中毒2例,咽喉部肿瘤12例,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例,肺移植术后1例,其中23例气管切开术前已预先经口气管插管,1例环甲膜切开后改行气管切开术。1.2手术方法病人平卧位,肩下垫枕,摆正头位。颈前消毒铺巾,常规局麻下行颈前正中竖切口或横位上弧形切口,切开皮肤及皮下组织,沿颈前正中白线逐层钝性分离至气管前筋膜,必要时处理甲状腺峡部,使充分暴露颈部2~4环气管,确认无误后,于2~3环间前壁以尖刀做一倒“U”形切口,钩镊或组织钳提起黏膜软骨瓣后,吸除气管...     

封闭式套管针采血与直接动脉采血血气分析的比较

目的观察是否可应用套管针采血作血气分析.方法通过对33例病人同时采用套管针采血和动脉直接穿刺采血作血气分析对比.结果①套管针采血法与直接采血法血气分析结果,无显著差异性,P＞0.05.②套管针封管30min后先抽弃1.5ml血液再采血与直接采血作血气分析比较,无显著差异性,P＞0.05.结论保留套管针采血作血气分析对检验结果无明显影响,减轻了病人痛苦,减少了并发症的发生,减轻了护士工作量,操作简单,易于掌握.     

套管针静脉留置在抢救重度休克病人中的应用体会

重度休克病人外周血管不易充盈 ,造成普通头皮针穿刺困难 ,为争取抢救时机 ,过去多采用传统的静脉切开塑料管插入输液法 ,该方法有管质较硬 ,需切开静脉 ,结扎静脉远端等不足。我院自 1997年起采用套管针直接穿刺输液 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1997年 8月至 2 0 0 0年 8月采用该法抢救重度休克病人 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 16～ 75岁。外伤 2 6例 ,Ⅲ°烧伤 8例 ,失血性休克 5例 ,过敏性休克 4例 ,重度脱水 3例 ,ＤＩＣ 3例 ,心源性休克 3例。置管时间 2～ 8ｄ ,平均 4ｄ。1.2　方法1.2 .1　用品准备　静脉切…     

“气管套管护理嘴”在气管切开术后护理中的应用

临床上给病人作气管切开术后置入的气管套管其外口常规用浸湿的无菌纱布覆盖 2～ 3层 ,目的是避免空气中的尘埃及异物被吸入。气管切开术后的病人一般体质虚弱 ,抵抗外界污染的能力较差 ,为了更好地预防病人肺部感染 ,我们结合临床实际设计制作了“气管套管护理嘴”应用于气管切开病人术后的护理 ,效果较为满意。1　材　料一次性引流袋引流嘴、输血器过滤网、静脉头皮针管、橡皮圈、1 2号针头各一个。2　制作方法“气管套管护理嘴”主要取材于一次性引流袋上的引流漏嘴开关 ,由嘴体和嘴帽两部分组成。嘴帽可在嘴体上滑行 ,以控制嘴体内置开…     

静脉套管针在腹腔化疗中的应用

我们于 1 998年 9月至 2 0 0 1年 3月 ,使用静脉穿刺套管针为 3 9例胃肠道恶性肿瘤病人行腹腔化疗 1 1 6例次 ,效果满意 ,报道如下。临床资料　　 1　一般资料　　本组 3 9例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6～ 67岁。术前腹腔化疗胃癌 6例 ,大肠癌 4例 ;术后辅助腹腔化疗胃癌1 2例 ,大肠癌 1 4例 ;晚期姑息性腹腔化疗胃癌 4例 ,大肠癌 3例 ,均伴有不同程度的腹水。共行腹穿置管 1 1 6例次。　　 2　材　料　　静脉套管针使用美国 B-D公司生产的 Insyte套管针。规格 1 6G,直径 1 .7mm,长 1 3 3 mm。　　 3　腹穿置管方法及注意事项　　穿刺…     

呼吸的阶梯化管理——狭义白金十分钟急救基础技术介绍

狭义急救自金十分钟是指伤病者到达急诊科后的头10分钟。对于急危重症患者的抢救中，如何解决液体复苏和呼吸道通畅是这10分钟内的主要治疗目标，其目的就是避免那些出血、窒息导致的早期死亡。为达到这个目的。应该从基础止血等措施着手。但更重要的内容是临床上一般地、常规地建立静脉通路进行液体复苏、建立呼吸通路有效地避免窒息就成为狭义急救自金十分钟内急诊医师的两大急救技术和能力，作者把它们强调为急诊医师的“看家本领”。即在这方面要强于任何其他科室的医务人员。本文就呼吸通路建立的方法做一介绍，以期大家重视。     

物料输送管线实时泄漏定位检测

中国石化上海石油化工股份有限公司（SPC）与上海赛科石油化工股份有限公司（SECCO）之间化工物料互送管线，在设计中应用了SCADA系统的ATMOS^TM PIPE实时泄漏定位检测软件，在国内化工物料输送管线上泄漏定位检测运用是首例。     

气管切开患者两种吸氧方式效果的比较

目的 观察气管切开患者使用人工鼻吸氧时的效果.方法 将54例气管切开进行吸氧的患者随机分为常规吸氧对照组和人工鼻吸氧观察组各27例,比较常规吸氧和人工鼻吸氧时的肺部感染、气管堵塞及护理项目次数.结果 人工鼻组的肺部感染、气管堵塞发生率为7.4%和3.7%,而常规吸氧组分别为28.6%和18.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);人工气道期间每日的护理项目次数(气道湿化、雾化、吸痰及拍背所消耗的护理次数),人工鼻组少于常规吸氧组(P＜0.01).结论 人工鼻吸氧可降低气管切开患者的肺部感染率和气管套管堵塞率.     

电力电缆的预防性试验

主要叙述了电缆做预防性试验及其试验项目、方法和要求，以及需注意的问题。