纤维支气管镜下支气管内膜息肉样病变99例分析

纤维支气管镜下支气管内膜息肉样病变９９例分析吕寒静魏为利佘美君附属甘泉医院呼吸科（上海，２０００６５）关键词支气管；肺肿瘤；息肉样病变；支气管镜术分类号Ｒ５６２．２１在进行纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查时，见到支气管内膜呈息肉样（或新生物样）病变...     

糖尿病神经病变的发病机制

<正>糖尿病神经病变(DM-NL)是DM患者常见的并发症之一.有资料统计,其发生率高达60%～90%.甚至可累及全部DM患者.目前有学者将DM-NL分为两类,即中枢神经系统(CNS)和周围神经系统(PNS)损害.后者又分为三型,即感觉性多神经病变,运动性神经病变,以及植物性神经病变.不论哪一种病变,其发病机制多认为代谢异常所致.近几年来又提出血管学说和氧自由基(OFR)损伤学说.此将有关文献综述如下.1 代谢学说由于血糖(BS)长期持续增高,致细胞内山梨醇增高、肌醇减少、HbAiC产物增高及脂代谢异常等引起NL.1.1 山梨醇(多元醇)通路学说 长期高血糖(HBS),可使醛糖还原酶活性(AR-A)增高.王氏测定40例DM患者RBC内AR为0.09614±0.01805u/g.Hb,明显高于32例正常对照组.宋氏测得32例NIDDN患者有     

应用同种动脉治疗主动脉根部病变

报告５例采用同种动脉（ＨＡＶ）治疗５例主动脉根部病变（主动脉瓣狭窄１例，关闭不全４例）。男３例，女２例；年龄１３～４７岁。病因为细菌性心内膜炎２例（包括先天主动脉瓣二瓣化畸型１例），Ｍａｒｆａｎ综合征２例，风湿性主动脉瓣关闭不全１例。术中采用同种主动脉全根置换３例（Ｂｅｎｔａｌｌ手术），其中１例用ＨＡＶ上的二尖瓣前叶加宽主动脉瓣环（Ｍａｎｏｕｇｕｉａｎ手术），余２例用自体肺动脉移置主动脉根部，另取同种肺动脉做原位移置（Ｒｏｓｓ手术）。结果死亡１冽，４例存活，且无并发症发生。术后超声心动图提示主动脉根部良好，无主动脉瓣反流。随访２．５～３．５年疗效满意。     

磁刺激运动诱发电位在腰椎间盘突出所致的腰骶神经根病变中的应用研究

在35例有L5和／或S1神经根损害表现的腰椎间盘突出患者腰椎区进行磁刺激运动诱发电位（MEP）检查，测定、记录胫前肌、展肌和小趾展肌MEP的起始潜伏期（OL）。结果显示，35例中至少有一条总侧肌肉MEP异常33例（94．3％）。在L4－5椎间盘突出中，以胫前肌的MEP异常为主；在L5－S1椎间盘突出中，以小趾展肌的MEP异常为主。表明腰椎区MEP检查对腰椎间盘突出所致的腰骶神经根病变较为敏感，可为临床诊断提供可靠依据并有助于定位诊断。     

老年人微小病变性肾病综合征的临床特征和长期随访

探讨老年人微小病变性(MC)特发性肾病综合征(PNS)的临床特征及预后。方法 观察成人MC性PNS118例,其中老年患者18例,占15.2％。结果 发现老年患者NS的临床表现与成年组相似;但血尿发病率较低,22％比38％;高血压和肾功能不全的发病率明显增高,38.9％比16％和33.3％比19％(P<0.01)。老年组对激素治疗的敏感性略差;但NS复发率明显减少,11.1％比43％。结论 尽管NS的复发和对激素依赖使治疗有一定困难,但激素、细胞毒性药物和环孢素A对于消除蛋白尿,延缓肾功能不全是有助的。     

头颈部肿瘤侵及颈动脉的处理

头颈部晚期肿瘤常常累及颈动脉系统,这是外科手术中不可避兔要遇到的一个难题。它涉及到二方面,一是外科手术能否根治肿瘤提高生成率,二是颈动脉如何处理。Atkinson提出当肿瘤侵及颈动脉时可有四种对策:(1)非手术疗法,包括放疗,化疗或二者兼用。(2)剥皮法,从颈动脉壁上切除大部分肿瘤,遗留肉眼或镜下癌。(3)剥离肿瘤之后再行组织内放射治疗残余癌。这三种方法的局部复发率为46%,局部复发病例中,18%是在无远处转移的情况下因不能控制颈部肿瘤而死亡。(4)手术切除肿瘤     

糖尿病性视网膜病变其早期检测

糖尿病性视网膜病变目前有增多趋势。它在治疗有效阶段缺少症状，晚期能导致双眼不可逆性盲。流行病学资料、临床特点及其危险性因素的分析有利于及早发现该患者，认真随访和及时恰当的激光治疗，能减少糖尿病性盲的发生。     

儿童后腹膜肿块CT表现

目的：报告儿童后腹膜常见与不常见占位病变的CT表现。材料和方法：对34例（32例经病理证实，2例随访复查证实)儿童后腹膜肿块病例完整的临床及CT检查资料进行分析。结果：本组儿童后腹膜占位病变共有11种．以肾上腺瘤和后腹膜神经母细胞瘤最常见，畸胎瘤和肾胚胎瘤、新生儿肾上腺出血其次．肾上腺皮质癌较少见，罕见的有横纹肌肉瘤和血管外皮瘤。临床和CT特点各有其不同。结论：临床特点与CT表现相结合，极大部分儿童后腹膜肿块可作出明确诊断。     

糖尿病患者微血管病变与血小板功能

测定21例有微血管病变和27倒无并发症的糖尿病人血小板功能，并与40例正常人作比较。结果发现糖尿病人，尤其是微血管病变者血浆血栓烷素（TXB2）、第八因子相关抗原（VWF）浓度及血小板膜糖蛋白（G、P）Ib显著高于对照组。提示血小板功能异常可能对糖尿病患者做血管并发症的发生起重要作用。     

胆囊息肉样病变的超声诊断

应用Ｂ超对１０４例胆囊息肉样病变进行检测，提出了胆固醇性息肉，炎性息肉，单纯性腺瘤，乳头状腺瘤，腺肌瘤样增生和腺瘤癌变等不同病理类型Ｂ超声像图的特征，并对误，漏诊原因进行分析，提出了减少误，漏诊的方法。结果表明：Ｂ超检出率９０．３％，应作为临床首选检查方法。Ｂ超能提高胆囊癌的早期发现和诊断水平，具有重要参考价值。