20例晚发性皮肌炎的临床分析

２０例晚发性皮肌炎的临床分析刘荣清，杨胜超，李康北京３０１医院１９８３年７月～１９９３年１１月收治皮肌炎６３例，年龄最小１１岁，最大６７岁，５０岁以上发病者称为晚发性皮肌炎。现就其中２０例晚发性皮肌炎（１８例皮肌炎，２例多发性肌炎，以下均简称皮肌炎）...     

甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化

多发性硬化 (MS)是中枢神经系统以白质受累为主的炎性脱髓鞘疾病 ,多发于青壮年。病因和发病机制尚不肯定 ,在不断研究中 ,可能与病毒感染和病毒或某些致病因素有关的免疫介导性疾病 ,或髓鞘蛋白和病毒抗原交叉后反应性疾病[1 ] 。我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治 63例经临床及MRI确诊的MS患者 ,3 2例采用甲基强的松龙冲击治疗 ,取得良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例均为我院住院确诊患者 ,随机分为观察组 3 2例 ,男18例 ,女 14例 ;年龄 18～ 63岁 ,平均( 3 5 2± 5 6)岁 ,病程 1个月至 5年 ,平均 2年 3个月…     

多发性颅骨内血管瘤一例报告并文献复习

目的探讨多发性颅骨内血管瘤的临床特征和预后。方法报告1例多发性颅骨内血管瘤病例,结合相关文献分析该疾病的X线、CT、MRI和DSA等临床特征,探讨治疗效果和预后。结果多发性颅骨内血管瘤临床上极为罕见,大约占所有骨肿瘤的0.2%。X线平片检查见整个颅骨内蜂窝状改变,CT、MRI显示颅骨溶骨性病变或糜烂并向颅内外发展,DSA造影病变无染色,病理显示大小不等的异常血管,骨结构异常以及出血征象。外科治疗效果不佳。结论多发性颅骨血管瘤为颅骨内破坏性病变,涉及整个颅骨的多发性颅骨血管瘤,外科治疗效果不佳。     

肾切开取石术后大出血的处理体会(附12例报告)

肾切开取石术后继发大出血是肾切开取石术较严重的并发症。自 1989年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 42 9例较复杂的肾多发性结石行肾切开取石术 ,术后并发大出血 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。男 9例 ,女 3例。年龄 2 9～ 65岁 ,平均 46岁。左肾鹿角形结石 8例 ,右肾肾盏多发性结石 4例 ,其中肾内型肾盂结石 2例 ,孤立肾多发性结石 1例。临床表现 :出现鲜红色肉眼血尿 ,均为肾实质切开取石术后继发大出血 ,出血时间为术后 7～ 2 8d ,出血量约 >850ml,出血次数 1～ 6次 ,时间长达 1周者 4例 ,血红蛋白下降至48g/L者 5例 ,输血…     

慢性移植物抗宿主病相关性肌炎一例

目的总结1例异基因造血干细胞移植后并发与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关的多发性肌炎的诊治体会。方法1例急性淋巴细胞白血病患者在处于完全缓解状态下接受同胞间供髓异基因造血干细胞移植,移植后采用环孢素A和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果移植后11 d,WBC＞0．5×10~9/L,移植后13 d,血小板＞20×10~9/L；27 d时,骨髓细胞染色体分析显示99%为供者型。移植后17 d,发生Ⅰ度急性皮肤型GVHD,经静脉注射地塞米松及甲氨蝶呤后,GVHD被完全控制。移植后8个月,患者发生轻度肝脏cGVHD,经他克莫司及硫唑嘌呤治疗,效果不佳,血清肝酶升高,后改为他克莫司和西罗莫司治疗,血清肝酶逐渐下降,但肌酸激酶从9 U/L上升至272 U/L,随后患者出现全身乏力,并逐渐加重,上下肢近端处活动出现障碍,肌酸激酶升至3010 U/L,股四头肌、肱二头肌的肌电图表现为肌源性损害,双侧大腿磁共振成像符合多发性肌炎表现,给予甲泼尼龙、血浆置换治疗,但无显著效果,患者突发阵发性呼吸困难,经抢救无效,患者死亡,死亡时肌酸激酶为21 010 U/L。结论多发性肌炎为cGVHD的一种较少见形式,累及重要肌组织者预后较差。     

肾动脉狭窄的诊断和治疗

1前言 肾动脉狭窄（RAS）是继发性高血压的最常见原因之一。多发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是RAS的常见病因。在20世纪90年代前，大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。但近十几年来，动脉粥样硬化性RAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因，与近年来我国动脉粥样硬化性疾病发病率升高的趋势相符。     

低血钾麻软病的辨证施治

肌肉瘫痪型全身横纹肌受累,以呼吸肌进行性瘫痪和全身软瘫为突出表现,来势凶猛,发展迅速,病性险恶,早期易误诊为急性感染性多发性神经炎。1.重症肌无力型:表现四肢及颈肌明显无力,口渴多饮,小便清长,大便秘结,舌质干、苔白。方用:黄芪10g,防风6g,桂枝6g,甘草5g,花粉10g,当归6g,     

创伤性膈疝的诊断与护理

根据临床调查2001年-2004年5月先后收治膈疝38例，男26例，女12例，年龄16—65岁，其中锐器伤15例，闭合性损伤23例。就诊时间伤后2-28小时22例，3—10天16例。胸腹联合伤合并膈穿孔8例，肾损伤5例，肝损伤3例，脾损伤5例，血胸18例，合并多发性肋骨骨折15例。创伤性休克8例，失血性休克7例。     

闭锁综合征1例

1　临床资料患者男性 ,58岁 ,因肢体活动不利 4月余 ,加重 2天就诊。患者于入院前 4个月无明显诱因出现活动不利 ,行走时肢体向右侧偏斜、伴头晕、有旋转感 ,无耳鸣、吞咽困难及二便失禁。院外行头部ＣＴ检查后诊为“脑梗塞” ,给予静点“血塞通”等药物治疗 ,效果欠佳。入院前两天 ,家属发现其四肢呈强直状 ,无自主活动 ,不能言语 ,二便失禁 ,急送我院就诊 ,以“脑梗塞”收入院。既往有高血压病史 2 0余年。查体 :神志清楚 ,表情呆板 ,反应迟钝 ,运动性失语 ,双侧瞳孔呈针尖状 ,光反应迟钝 ,眼球只能上下活动 ,闭睑困难 ,可通过眼球上下运…