24例外耳道胆脂瘤的诊治分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及个性化的治疗方法。方法回顾性分析2009年6月至2012年4月期间24例外耳道胆脂瘤患者临床资料。结果临床特点:24例患耳均存在听力下降,耳闷,18例同时存在耳痛,16例耳存在耳漏,1例张口受限。24例患者外耳道均可见白色或黄褐色团块物质堵塞,伴耵聍栓塞者12例,伴肉芽形成者14例。治疗方法:按CT表现分型,Ⅰ型中9耳行单纯外耳道清除术,6耳行胆脂瘤清除术及外耳道成形术;Ⅱ型5耳,行外耳道成形术及鼓室成形术,Ⅲ型3耳,行乳突根治术(包括鼓室成形术);Ⅳ型1耳,转入上一级医院治疗。术后随访2年以上均无复发、无并发症发生。结论外耳道胆脂瘤依据病史、体征、颞骨CT诊断,根据颞骨CT分型,选择个性化的治疗方法,是彻底治愈外耳道胆脂瘤的最佳方式。     

Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤的个体化手术方式探讨

目的 探讨Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤(EACC)的手术方式选择及疗效.方法 回顾性分析2018年8月至2022年9月收治无锡市第二人民医院耳科病房的55例(56耳)Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果 根据胆脂瘤侵及的范围,Ⅱ期36耳均行耳内镜下EACC切除术,其中12耳同时行外耳道成形术,3耳同时行外耳道成形术+鼓室成形术;Ⅲ期18耳行耳内镜下EACC切除术+鼓室成形术+外耳道成形术,Ⅲ期2耳行乳突根治术+鼓室成形术+乳突缩窄术.术后3～10周干耳.所有患者术后随访5个月至2年,均未见胆脂瘤复发.结论 Ⅱ期EACC首选耳内镜下手术,术后恢复快、创伤小.Ⅲ期EACC的手术方式需根据术前高分辨率颞骨CT进行个性化选择.对于胆脂瘤广泛侵及乳突的Ⅲ期EACC宜采用显微镜下乳突改良根治术+鼓室成形术+乳突缩窄术,而乳突气房受累范围局限的Ⅲ期EACC,可采用耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术+鼓室成形术+外耳道成形术,可达到良好的疗效.     

外耳道冲洗发生眩晕的原因及护理

外耳道冲洗常用于清除外耳道碎软耵聍,分泌物及微小异物等。当外耳道冲洗患者发生眩晕时可影响其后续治疗及增加患者痛苦。2005年9月～2006年6月笔者下乡期间对782例患者进行外耳道冲洗发生眩晕6例。现将发生原因及护理体会报告如下：     

外耳道胆脂瘤的临床诊疗进展

目的外耳道胆脂瘤（EACC）是耳鼻咽喉科的一种少见疾病,早期病变特征不典型,常被漏诊、误诊,虽为良性肿瘤,但其生物学上具有侵蚀性,早期诊断、早期治疗非常重要。由于其发病率比较低,关于分型、分期国际上尚无统一标准,治疗方式主要包括保守治疗和手术清理胆脂瘤病变,因此需要进一步收集更多的数据进行全面的研究。本文系统地回顾国内外相关文献,并总结分析EACC的病因、发病机制及临床特点,详细描述EACC的诊断与治疗情况,以期引起耳科医师的重视,给临床提供一些帮助。     

鼻内镜在耳鼻咽喉科异物取出术中的应用

目的 探讨鼻内镜在耳、鼻、咽异物取出术中的应用.方法 使用不同角度鼻内镜对58例漏诊及不易取出之处耳道、鼻腔、咽部异物患者行异物取出术.结果 全部异物均顺利取出,定位准、耗时短、损伤小.结论 对于常规方法漏诊或耳鼻咽喉科异物取出困难病例,应用鼻内镜是良好选择,值得推广.     

达克宁霜联合碳酸氢钠治疗外耳道真菌病23例

目的:探讨达克宁霜联合5%NaHCO3注射液治疗外耳道真菌病的临床疗效.方法:用达克宁霜联合碳酸氢钠治疗我院就诊的23例外耳道真菌病患者.结果:23例连续治疗15天后,其中治愈14例(21耳),显效5例(8耳),好转4例(6耳).显效好转者再连续治疗一个疗程后痊愈.结论:采用5%NaHCO3配合使用达克宁霜治疗外耳道真菌疗效好.     

巧取耵聍法

患者取坐位,头偏向健侧．俯桌上患耳向上．将40℃的5％碳酸氢钠水（耵聍为酸性。碳酸氢钠为碱性,两者中和作用）滴入患耳内．轻轻牵托耳郭上下活动．使药液顺利沿外耳道壁软化耵聍（滴入耳道的碳酸氢钠水．必须淹没耵聍栓）,等15～20min后,用千棉签吸干耳内剩余药液,再重复滴3～4次,便可用钩将耵聍栓轻轻取出或用生理盐水冲出。若耵聍过大,可先用耵聍钩松动四边．重复滴药1～2次。     

胞二磷胆碱致支气管哮喘1例

患者,女,32岁,于2008年7月9日19时以“头痛头晕2天”为主诉入院。诉于2天前无明显诱因出现前额部疼痛,呈搏动性,刀割样痛,程度剧烈难以忍受,间歇发作。头晕,视物旋转,颈部不舒、僵硬感。患者发病前,无幻觉,无鼻痒、流涕,无呕吐及发热,无外耳道流液及耳呜,无肌力弱;头痛头晕发作后无嗜睡。既往有头痛类似发作及颈椎病病史。     

碳酸氢钠注射液治疗外耳道耵聍栓塞

笔者用碳酸氢钠注射液治疗外耳道耵聍栓塞32例,取得旺著效果,现报道如下。 一般资料 患者32例,临床表现有耳或双耳耵聍栓塞,可出现听力减退和疼痛。     

外耳道冲洗法的改进

外耳道冲洗法是耳科常用治疗方法之一,主要用于冲出外耳道已经软化的耵聍栓塞,亦可用于冲出外耳道异物。笔者在临床实践工作中,发现有许多患者的外耳道口较深,普通的注射器针乳头不能很好地与外耳道上壁衔接,如加用其他的冲洗管,既僵硬又不理想。