学龄期肾病综合征男童咳嗽1月伴气促半月

患儿,男,6岁11个月,因诊断肾病综合征2年,咳嗽1个月,气促15 d入院。患儿有长期使用激素和免疫抑制剂病史,出现咳嗽和气促后完善胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃影,G试验阳性,呼吸道分泌物检测结果示巨细胞病毒核酸阳性,给予抗真菌及抗病毒治疗后一过性好转,短期内再次加重,肺泡灌洗液六胺银染色发现肺孢子菌。该患儿诊断为（1）重症肺炎（耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒感染）,（2）急性呼吸窘迫综合征,（3）肾病综合征。予复方新诺明、更昔洛韦抗感染治疗和呼吸支持治疗,呼吸困难仍进行性加重,并出现张力性气胸,有创呼吸机治疗第13天予体外膜肺氧合（ECMO）支持。ECMO期间经复方新诺明、更昔洛韦、利奈唑胺等抗感染、抗凝、镇静、营养和呼吸道综合管理,于72 d后成功撤离ECMO,住院时间共134 d。出院随访6个月肺部CT明显好转,无脏器功能不全。耶氏肺孢子菌肺炎对免疫低下的患儿是一种潜在的威胁生命的感染,ECMO的应用能有效改善重度呼吸窘迫综合征患儿的预后。     

PCT、RDW在新生儿败血症中的临床分析

目的 观察降钙素原(PCT)、红细胞分度宽度(RDW)在新生儿败血症中的变化,并对其不同时间的水平进行分析.方法 分析2018年10月～2020年10月收治的45例新生儿败血症的病历资料.根据新生儿危重评分分为:非危重组25例、危重组20例.从而比较PCT、RDW在不同严重程度新生儿败血症中的动态变化.结果 ①治疗前危...     

基于循证医学的PDCA管理模式对医院感染率的控制效果研究

目的：探讨基于循证医学的PDCA管理模式对医院感染率的控制效果。方法：回顾性分析2020年1月1日-2021年12月31日山东省青州荣军医院的医院感染控制管理工作,本院自2021年1月1日起实施基于循证医学的PDCA管理模式。对比实施前后医院感染发生率、检查指标合格情况、抗菌药物使用情况、多重耐药菌检出率及多重耐药菌患者感染控制措施落实情况。结果：实施后,医院感染的发生率为3.06%,低于实施前的6.28%,差异有统计学意义（P<0.05）。实施后,医护人员的手卫生、空气培养、医疗仪器杀菌及感染相关知识考核的合格率均高于实施前,差异均有统计学意义（P<0.05）。实施后,单一抗菌药物用药率高于实施前,三种及以上抗菌药物用药率低于实施前,差异均有统计学意义（P<0.05）。实施后,多重耐药菌检出率为0.84%,低于实施前的2.76%,差异有统计学意义（P<0.05）。实施后,多重耐药菌患者各项感染控制措施的执行率均高于实施前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于循证医学的PDCA管理模式用于医院感染控制,可显著降低医院感染发生率和多重耐药菌的检出率...     

枯草杆菌二联活菌颗粒联合多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果

目的 观察枯草杆菌二联活菌颗粒联合多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法 选取2019年7月—2020年7月深圳市龙岗中心医院收治新生儿黄疸患儿515例,采用随机数字表法分为观察组(258例)和对照组(257例)。在常规治疗基础上,对照组患儿接受多次间歇蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,2组均治疗3 d。比较2组治疗效果,临床相关指标(黄疸持续时间、血清胆红素恢复时间、总光疗时间),治疗前后血清胆红素水平、生长发育情况(每日摄奶量、睡眠时间)以及免疫功能指标(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)变化。结果 观察组总有效率为96.90%,高于对照组的76.26%(χ²=47.247,P<0.001);观察组黄疸持续时间、血清胆红素恢复时间及总光疗时间均短于对照组(P<0.01)。治疗3 d后,2组血清胆红素、CD8⁺水平均较治疗前降低,2组每日摄奶量、睡眠时间、CD4⁺、CD4     

滴虫性阴道炎应用替硝唑栓联合定君生治疗的临床效果评价

目的 探讨替硝唑联合阴道用乳杆菌活菌胶囊(商品名：定君生)治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法 50例滴虫性阴道炎患者,采取红蓝球抽签法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者应用定君生治疗,观察组患者应用替硝唑联合定君生治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)]水平。结果 观察组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者IL-8、IL-13分别为(11.51±2.22)μg/L、(5.16±0.57)pg/ml,低于对照组的(18.93±2.41)μg/L、(8.53±0.76)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与单用定君生相比,滴虫性阴道炎采用替硝唑联合定君生治疗的临床效果更加显著,且不良反应少,可有效减轻...     

粪菌移植治疗炎症性肠病的临床效果观察

目的 探讨粪菌移植治疗炎症性肠病(IBD)的临床效果。方法 42例炎症性肠病患者,随机分为非移植组和粪菌移植组,每组21例。非移植组口服美沙拉嗪肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,粪菌移植组在非移植组基础上增加粪菌移植治疗。比较两组患者治疗前后Sutherland疾病活动指数(Mayo)评分、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分、生活质量量表(QOL)评分及不良反应发生情况。结果 治疗后,粪菌移植组患者排便次数评分、便血评分、内镜检查评分、医师总体评分及总分分别为(1.22±0.43)、(1.18±0.32)、(1.12±0.32)、(1.16±0.42)、(4.89±1.02)分,均显著低于非移植组的(1.84±0.52)、(1.72±0.46)、(1.76±0.42)、(1.90±0.39)、(7.98±1.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,粪菌移植组患者CMDI评分为(3.82±1.02)分,显著低于非移植组的(5.36±1.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,粪菌移植组QOL评分为(88.89±8.01)分,显著高于非移植组的(75...     

卡介菌多糖核酸联合派特灵液治疗复发性尖锐湿疣38例临床观察

尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一,由人乳头瘤病毒感染引起,其发病率逐年上升是传染性很强的性传播疾病,传染途径主要是性接触传染.约70%以上通过不洁性交传染,少数通过间接接触传染.好发于外生殖器、会阴、肛门等部位.尖锐湿疣可以通过多种方法治疗,但易复发.我们用卡介菌多糖核酸(商品名:斯奇康)联合派特灵液治疗尖锐湿疣38例,无1例复发,均获满意效果.     

镰刀菌基因分型及临床应用的研究进展

镰刀菌性角膜炎是严重的致盲性角膜病。由于镰刀菌种属之间的生物学特性、致病性和耐药性存在较大差异,依靠传统的形态学方法对镰刀菌菌种分型不能满足现代临床诊疗的需要,而基因分型方法利用分子生物学技术,如RAPD、RFLP、SSCP、PAGE及DNA测序等,能从分子背景上反映生物间的差异,较传统方法具有重复性好、特异性强、分辨力高等优势,已广泛用于真菌菌株的分类分型、亲缘关系鉴定等研究中。研究致病性镰刀菌的基因型及其与临床表现的关系,对深人探讨镰刀菌角膜感染的发病机制和探索新的治疗方法具有重要意义。     

信息广角

美国伊利诺大学香槟分校（University of Illinois at Urbana—Champaign）的一个研究小组采用基因克隆技术成功地合成了磷霉素（fosfomycin）,这一研究成果为以基因工程菌为抗生素产生菌开发新的抗感染药物开辟了先河。     

携带不同耐药基因对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌适应性及毒力的影响

目的 探讨携带不同耐药基因对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的生长适应性及毒力作用的影响。方法 通过PCR方法扩增碳青霉烯类耐药基因（blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaOXA、blaIMP）及β-内酰胺类耐药基因（blaTEM、blaSHV、blaCTX、blaLAP）,测序确定基因型。扩增7个管家基因rpoB、gapA、mdh、pgi、phoE、infB和tonB,测序确定基因型并获得菌株ST类型。根据所携带的碳青霉烯类耐药基因不同,将菌株进行分组,在不同亚胺培南抗生素浓度（0、2、8 mg/mL）下培养细菌,绘制生长曲线,比较各组细菌的生长适应性变化;通过线虫侵染模型用CRKP感染线虫,绘制线虫生存曲线,比较各组细菌对线虫的毒力作用。结果 无抗生素压力下各组菌株生长适应性相似;在2 mg/mL亚胺培南培养基中,双抗性基因组中blaKPC+blaNDM组、blaIMP+blaOXA组生长适应性最强,单抗性基因组中blaIMP组生长适应性最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在8 mg/mL亚胺培南培养基中,双抗性基因组中blaKPC+blaNDM组和blaNDM+blaOXA组生长适应性最强,且分别强于单抗性基因组blaKPC组和blaOXA组;单抗性基因组中blaOXA组生长适应性最弱,blaKPC和blaNDM生长最快,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在无抗生素压力下,各组菌株对线虫毒力作用有所不同,blaKPC组、blaKPC+blaNDM组和blaIMP+blaOXA组生存曲线右移,线虫中位生存时间延长,菌株毒力减弱;blaIMP+blaNDM组生存曲线左移,线虫中位生存时间缩短,菌株毒力增强,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 携带不同的耐药基因以及携带单个或多个耐药基因均会对菌株的生长适应性和毒力产生不同的影响