犈犅犞阳性经典型霍奇金淋巴瘤继发外周犜细胞淋巴瘤一例报告并文献复习

1 病例报告1．1 临床表现患者男,72岁,2011-03-05无意中发现双颈部淋巴结肿,就诊于宁海人民医院行颈部淋巴结活检,并送至本院会诊,病理诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。于2011-09-25行全身化疗,肿块完全消失。患者定期当地医院随访。2014-07-13患者发现左上颈部隆起结节,结节逐渐增大伴有肿胀。2014-07-17就诊我院门诊,体检示,双侧颈部多发肿大淋巴结,较大者位于左侧耳下,大小约4．0 cm,质地偏硬,边界欠清,活动度差;右侧上颈部可及大小分别约2．0及1．5 cm 肿大淋巴结。B 超示双侧锁骨上、双侧腹股沟及颈部淋巴结肿大。随后入院治疗,患者自诉精神欠佳,消瘦乏力,偶有发热,大小便正常,体质量下降5 kg。白细胞7．6×109 L－1,粒细胞计数4．4×109 L－1,淋巴细胞计数3．0×109 L－1,血红蛋白107 g／L,血小板计数32×109 L－1。白蛋白29．6 g／L,丙氨酸氨基转移酶75 U／L,天冬氨酸氨基转移酶158 U／L,碱性磷酸酶407 U／L,L-γ-谷氨酸转移酶168 U／L,乳酸脱氢酶520 U／L。颈部淋巴结活检病理示,EBV 阳性 T 细胞淋巴瘤,非特指性。     

复合性颅面裂隙畸形的治疗

颅面裂隙畸形是指颅面部软组织单发或复合性的裂隙畸形 ,其中软组织单发的颅面裂隙畸形发病率高 ,手术修复较简单 ;而软硬组织的复合性颅面裂隙畸形发病率低 ,手术修复难度高。近年来我院治疗复合性颅面裂隙畸形 2例 ,取得较满意的整复效果 ,兹报告如下。病例介绍例 1,男 ,4岁 ,住院号 2 5 32 1。右上唇斜向裂至右侧鼻旁 ,致上唇及鼻翼缺损 ,右眼内眦角向裂隙方向移位。骨裂隙位于右上颌切牙与前磨牙之间并延伸至同侧眶下缘。诊断 :Ｔｅｓｓｉｅｒ3型颅面裂隙畸形。手术方法 :全麻 ,于软组织裂隙两侧设计多个连续的“Ｚ”形皮瓣 ,交叉换位后…     

内蒙古自治区社区5类精神障碍患者精神卫生服务利用现状

目的:描述内蒙古自治区社区5类精神障碍终生患者精神卫生服务利用现况,为健康教育和制定相关政策提供参考。方法:采用分层多阶段不等概率抽样方法抽取内蒙古自治区18岁及以上常住居民共12 315名,采用复合性国际诊断交谈表调查心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍等5类精神障碍及精神卫生服务利用现况,以单因素分析方法进行描述性统计。结果:5类精神障碍中,任何一种精神障碍终生患者咨询率为18.7%,治疗率为10.2%,患者接受非医务工作者治疗的比例最高(31.4%),其次是接受精神科或心理科医生治疗;患者中有1.1%的患者接受药物治疗,有2.5%的患者接受心理治疗。结论:内蒙古自治区精神障碍患者精神卫生服务利用率较低,要广泛开展正确求医的健康教育。     

胰胃吻合治疗胰头横断性损伤3例报告

胰头部横断伤临床上诊断治疗困难 ,又因多为腹部多发复合性损伤 ,故手术并发症发生率较高 ,病死率高达 80 %以上。死亡原因多与严重的胰瘘发生有关。我院近年收治 3例胰头部横断伤患者 ,采取胰头侧断端缝闭 ,胰远侧断端与胃后壁行端侧吻合 ,患者术后均无胰瘘发生 ,痊愈出院。现报告如下。1　病历简介例 1:男 ,18岁。交通事故中挤伤右上腹部 ,于当地医院以“肝破裂、失血性休克”行“剖腹探查 ,肝破裂修补腹腔引流术”。术后患者出现明显弥漫性腹膜炎表现。术后 8天转入我院再次行剖腹探查 ,术中见腹腔内脓性液体约 2 0 0 0 ml,肝脏右前叶修…     

彩超诊断心脏复合畸形1例

儿,男性,２８ｄ,以新生儿肺炎伴心衰、呼衰入院。入院时体征：咳嗽气喘发热。体检：神萎全身紫绀,点头样呼吸,三凹症“十”。两肺可闻及干湿　音,心率１６６次·ｍｉｎ－１,心音亢进,心前区可闻及ＩＳＭ。肝助下３ｃｍ,皮肤黄染十十十,四肢肌张力低下。Ｘ线：两肺内可见斑片状密度增高达。超声心动图所见：左室略大。心尖四腔心示：房间隔中部回声失落约４ｍｍ。ＣＤＦＩ示：可见五彩镶嵌血流束穿隔分流。脉冲多普勒示：以舒张期为主的湍流频谱。大动脉短轴示：主肺动脉内径约７ｍｍ,主肺动脉瓣回声增强增厚,活动幅度小。ＣＤＦ…     

复合性骨盆骨折的观察及护理

复合性骨盆骨折是创伤外科常见的急重症。作者通过对32例患者的护理体会到：要使患者尽快脱离危险,早日康复,必须做好5个方面的观察及护理：休克早期的观察及护理、脂肪栓塞综合征的早期观察及护理、膀胱尿道损伤的观察及护理、腹膜后血肿的观察及护理以及骶髂、髋关节脱位的观察及护理。     

长春瑞滨、异环磷酰胺联合顺铂治疗复合性小细胞肺癌疗效观察

目的观察长春瑞滨(NVB)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂(PDD)三药联合治疗复合性小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法 2008年3月-2010年2月,入组初治Ⅲ～Ⅳ期复合性小细胞肺癌39例,其中小细胞伴鳞癌33例,小细胞伴腺癌1例,复合性小细胞癌未分型5例;Ⅲ期17例,Ⅳ期22例。方案:NVB 25mg/m2静脉滴注,第1、8天;IF01.2mg/m2,静脉滴注,第1～3天,用药后第0、4、8小时给予美司钠解毒;DDP25mg/m2,静脉滴注,第1～3天。21d为1个周期。2周期后评价疗效,疗效及不良反应评定按照WH0标准。结果 37例患者可评价疗效,无完全缓解者,部分缓解15例,稳定18例,进展4例,总有效率为40.5%(15/37),临床受益率为89.2%(33/37)。中位疾病无进展时间为5.5个月,中位生存期为9.2个月,1年生存率为37.9%。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,绝大多数患者耐受良好。结论 NIP方案治疗复合性小细胞肺癌有效且安全。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊误治分析

股骨干合并股骨颈骨折为高能量创伤引起的复合性损伤．是一种少见的多发性骨折。股骨颈骨折的症状常常被股骨干骨折的症状所掩盖．同时股骨颈骨折移位常常较轻,甚至没有移位,所以易被漏诊,产生严重并发症而引发医疗纠纷。自2001年9月至2007年9月,作者收治了8例此类漏诊的患者,为吸取教训．总结如下。     

基层医院复合性颅脑外伤的早期救治

随着现代交通和建筑业的日益迅速发展,复合性颅脑外伤日趋增多,其伤势重,致残率和死亡率都很高。基层医院往往最先接触病人,处于早期救治阵地的最前沿,因而重视复合性颅脑外伤早期救治水平已成为有能力收治这类病员的基层医院的重要课题。我院自1996年至2002年的6年间共收治复合性颅脑外伤病员162例,现总结分析如下。     

严重胸部外伤的急救和护理体会

胸部损伤致伤原因以车祸、刀刺伤、高处坠落、塌方挤压及钝器打击为主。受伤后如能提供恰当的医疗护理,对挽救生命有重要意义。现将护理体会报告如下：1临床资料1．1一般资料近1年来我科共收住严重胸外伤患者20例。其中,单纯性损伤6例,复合性损伤14例;男18例,女2例;青壮年居多。除1例死亡外,其余全部痊愈出院。1．2致伤原因车祸12例,刀刺伤3例,钝器打击4例,塌方挤压3例。