瓦斯爆炸复合伤漏诊原因分析

瓦斯爆炸复合伤是指以沼气（甲烷,CH4）为主的多种易燃气体爆炸导致以烧伤为主,合并有害气体中毒、爆震伤、挤压伤等的一组复合性损伤。就诊时伤员常成批出现,污染严重,烧伤创面大,给临床救治带来困难。在救治中常以抢救烧伤、救治生命作为首要原则,忽略其合并伤,造成临床漏诊。回顾分析近20年来14批123例瓦斯爆炸复合伤患者,其中漏诊29例,漏诊率23．58％,报告如下。     

子宫穿孔26例防治分析

分析子宫穿孔26例，其中人工流产发生22例，上环发生3例，取环发生1例；单纯性穿孔18例、复合性损伤8例；子宫位置倾屈者22例（占84．6％），水平正中位4例（占15．4％），中部者3例（占12％）。造成穿孔的器械有吸管、探针、扩宫器、刮匙、推环器、取环钩及卵圆钳。处理方法复合性损伤以剖腹手术为主，单纯性损伤以彩超动态观察保守治疗为主。     

犈犅犞阳性经典型霍奇金淋巴瘤继发外周犜细胞淋巴瘤一例报告并文献复习

1 病例报告1．1 临床表现患者男,72岁,2011-03-05无意中发现双颈部淋巴结肿,就诊于宁海人民医院行颈部淋巴结活检,并送至本院会诊,病理诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。于2011-09-25行全身化疗,肿块完全消失。患者定期当地医院随访。2014-07-13患者发现左上颈部隆起结节,结节逐渐增大伴有肿胀。2014-07-17就诊我院门诊,体检示,双侧颈部多发肿大淋巴结,较大者位于左侧耳下,大小约4．0 cm,质地偏硬,边界欠清,活动度差;右侧上颈部可及大小分别约2．0及1．5 cm 肿大淋巴结。B 超示双侧锁骨上、双侧腹股沟及颈部淋巴结肿大。随后入院治疗,患者自诉精神欠佳,消瘦乏力,偶有发热,大小便正常,体质量下降5 kg。白细胞7．6×109 L－1,粒细胞计数4．4×109 L－1,淋巴细胞计数3．0×109 L－1,血红蛋白107 g／L,血小板计数32×109 L－1。白蛋白29．6 g／L,丙氨酸氨基转移酶75 U／L,天冬氨酸氨基转移酶158 U／L,碱性磷酸酶407 U／L,L-γ-谷氨酸转移酶168 U／L,乳酸脱氢酶520 U／L。颈部淋巴结活检病理示,EBV 阳性 T 细胞淋巴瘤,非特指性。     

复合性甲状腺疾病13例的处理

复合性甲状腺疾病的诊治比较困难,自1996年以来,我们治疗了13例,现报告如下。1 临床资料我院自1996年1月～1999年10月共收治甲状腺疾病404例,其中复合性甲状腺疾病13例。13例中男2例,女11例,占3.2%。年龄21～53(平均42)岁。术前诊断结节性甲状腺肿和原发性甲亢各2例,结节性甲状腺肿继发甲亢5例,这9例均实施了双侧甲状腺次全切;甲状腺瘤4例,2例单侧甲状腺瘤行一侧甲状腺部分切除,2例双侧     

多功能电离子治疗仪治疗结节性硬化症面部皮疹

结节性硬化症是由常染色体显性遗传所引起的复合性发育不良。皮损好发于面部，影响美容，本文对5例患者的面部皮损进行了治疗。     

84例复合性酸硷失衡的血气测定值分析

本文报导84例复合性酸硷失衡的血气值分析。其中,呼酸并代酸组6例、呼酸并代硷组11、呼硷并代酸组25例、代酸并呼硷组30例、呼硷并代硷组12例。呼吸系疾病为36例(42.86％),其它疾病48例(57.14％)。判断酸硷失衡需要结合临床情况细致分析动脉血气值。应用酸硷失衡预计代偿公式有助于诊断复合性酸硷失衡。超越生理限度的“反应”常提示有复合性酸硷失衡的存在。     

模拟深埋条件下挤压复合伤大鼠生命耐受力及心电图变化

目的探讨模拟深埋条件下持续挤压伤复合低氧缺水缺食大鼠的生命耐受力及其心电变化规律与特点。方法 Wistar清洁级雄性大鼠42只,经钳夹法作用于双后肢（压力为4.5±0.3 kg）,置入常压低氧舱内（氧浓度为10±0.1%）,禁食水。其中18只于持续挤压后1、3、5、6.5 d4个时间点行心电图检查,并均与挤压前做自身对照。25只大鼠用作生命耐受时间观察（其中一只大鼠既做心电图检查,又做生命耐受观察）。结果 25只大鼠于持续挤压后4.2～6.8 d内全部死亡（平均活存时间5.3±0.7 d）,挤压后,13/18只大鼠（72.2%）心电图发生明显变化,包括：ST段下移、T波高尖、P波低平或消失、QRS波群增宽、QT间期延长和异常J波。其中挤压后1 d见ST段下移,3 d见ST段下移、T波高尖、P波消失或低平,5 d见ST段下移、T波高尖、QT间期延长,6.5 d见QRS波群增宽、QT间期延长及异常J波。结论模拟深埋挤压伤复合低氧缺水缺食条件下,大鼠死亡时间为4.2～6.8 d,大鼠心电图发生明显的异常,如：ST-T改变、P波低平或消失、QT间期延长和异常J波等,具有高发性、速发性、进行性和多样性特点。     

复合性羧化酶缺乏症一例

患儿　女 ,5个月。因嗜睡半个月、气喘 1天、肢体抖动数次 ,门诊疑为“病毒性脑膜炎”收入院。患儿出生后头发稀少、黄。半个月时开始出长气。约 70天时出现喷射状呕吐 ,耳内常有严重湿疹 ,头、脸及腰部亦有散在湿疹。 4个月时出现摇头动作 ,并伴有嗜睡、尖叫及发育倒退。患儿系第 3胎 ,第 2产 ,孕 37周剖腹产。父母非近亲结婚。查体 :T36 .5℃ ,P12 0次 /分 ,R42次 /分 ,体重 8kg,呻吟状、呼吸急促 ,出气凉 ,下颌抖动。头发黄 ,极少 ,睫毛、眉毛呈浅黄色 ,皮肤白 ,未见湿疹。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,肝脾未触及 ,双膝腱反射正常 ,颈强 (…