ICD-10以多处损伤为主要诊断编码的体会

我院是以骨伤科为主的全国示范中医院,拥有近1200张床位,其中骨伤科的病人占60%,尤其是车祸所致的骨折病例,骨折和损伤并非单一,表现为"多处"和"多发"的复合性损伤.为了提高疾病诊断编码的准确性,保证病案管理和统计数据的质量,要求临床医师配合把好疾病诊断书写质量关,而编码员要想正确的编码,除正确熟练地掌握运用ICD-10编码外,还必须学会核对编码,在工作中积累经验,摸索方法,为医疗、教学、科研提供更为完整准确的信息资料,现将工作中一些以多发骨折和复合损伤为主要诊断的选择谈几点体会.     

针药并用治疗复合性口腔溃疡病50例

复发性口腔溃疡是口腔粘膜疾病中的常见病、多发病,具有病程长,反复发作,症状顽固,不易治愈的特征.笔者从1998年以来以中药加针刺治疗本病50例,疗效满意,报告如下:     

老年人胆囊炎及胆石症手术治疗体会

资料与方法 一般资料：本组为2002—2006年8月患者，共68例，男30例，女38例；年龄60—82岁，平均68．4岁。其中胆囊炎、胆囊结石46例，胆总管结石12例，肝内胆管结石6例，复合性结石4例。病程4个月-30年不等。     

复合性肛门病同期治疗术临床疗效观察

目的 :通过对多种复合性肛门病同期治疗整形术式的疗效对比观察 ,从而探索重度痔病及其合并症 ,使其得到合理设计、同期手术、避免并发症、减少复发率的临床疗效 ;方法 :分别设实验组和对照组 ,实验组 45 0例采用复合性肛门病同期治疗整形术式 ,包括硬化剂肛垫强化注射法和修复整形术 ,对照组 5 0例单纯行外剥内扎术式 ,及仅对症处理裂、瘘、息、疣等伴发症 ,统计其术后并发症及其远期疗效 ;结果 :实验组的各项术后技术指标均明显优于对照组 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ;结论 :采用复合性肛门病同期治疗整形术式具有减轻术后疼痛、减少出血和水肿、创面平整、愈合良好、疗程短、疗效确切、复发率低等优点 ,在临床上值得推广。     

复合性不完全断肢再植术围手术期的护理

目的对复合性不完全断肢再植术围手术期的护理方法和护理效果进行探讨和分析。方法选择22例于2009年2月～2013年6月问在我院进行复合性不完全断肢再植术围手术期护理的患者资料进行研究,探讨和分析护理方法及护理效果。结果1例患者死于脑疝,死亡率为4．5％,21例复合性不完全断肢患者20例断肢完全成活,1例断肢发生坏死现象,成活率为95．2％,治疗效果较为理想。随访结果显示患者再植肢体功能恢复良好,肢体可自由活动,康复效果非常理想。结论对复合性不完全断肢再植术围手术期患者进行心理护理等术前护理以及饮食护理等术后护理能够使不完全断肢再植肢体的成活率得到有效提高,并使肢体功能恢复取得理想的效果。     

外伤致外阴、膀胱及直肠复合性损伤1例

患者女，30岁，已婚，因“摔倒后感外阴部疼痛，阴道流血2^＋h”急诊转入本院。入院查体；T：36．7C，P：110次／min，R：22次／min，BP；70／35mmHg，神情淡漠，贫血貌，下腹部有轻压痛，无反跳痛。妇科检查：阴道后壁会阴裂伤深达直肠，直肠前壁全层裂伤，上延约10cm，阴道后壁裂伤上达阴道后穹隆，整个阴道穹隆环行裂伤，以前穹隆为主。血常规：WBC：10．6×10^9／L，N：76．9％，RBC：1．80×10^12／L，Hb：55g／L。X射线检查示：骨盆形态和骨质未见异常，未见骨盆骨折。人院诊断：①会阴Ⅲ度裂伤；②失血性休克。立即给予积极输血、输液、扩容治疗，并手术。术前导尿为血尿，经膀胱灌注美兰显示，阴道前穹隆与膀胱底部贯通伤，膀胱切开后可见膀胱底部损伤，膀胱三角后方静脉丛持续活动性出血，子宫及双附件无异常；手术行“会阴Ⅲ度裂伤修补术＋膀胱阴道瘘修补术＋会阴成形直肠前壁瘘修补术”，并于两侧输尿管开口放置输尿管支架。术后诊断为：①会阴Ⅲ度裂伤；②膀胱破裂；③膀胱阴道瘘；④失血性休克。术后患者生命体征平稳，经积极抗炎及对症支持治疗，伤口愈合良好，于12d后带尿管出院，术后3周取尿管及输尿管支架。随访患者拔除尿管后小便功能正常。     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果观察

目的：研究严重胸部外伤和复合性外伤的临床抢救与治疗模式。方法：严重胸部外伤和复合性外伤患者分为三组,对照组A第一时间吸氧并控制吸氧量,根据病情展开抢救并合理应用呼吸机;对照组B接诊后观察病情,判断呼吸状态后展开急救;观察组在对照组基础上加用接诊处理;比较三组疗效及生存评分。结果：观察组治愈率及死亡率均显著优于对照组A及对照组B（P〈0.05）;观察组生存患者Fugl-Meyer及Barthel评分均显著高于对照组A及对照组B的生存患者（P〈0.05）。结论：临床救治严重胸部外伤和复合性外伤患者应注重及时性与准确性,在保障患者正常呼吸的前提下针对性急救。