氯胺酮联合氯诺昔康抑制内脏牵拉反应的临床观察

目的观察硬膜外阻滞下辅助氯胺酮和氯诺昔康用于抑制内脏牵拉反应的有效性和安全性,评价其对增加患者舒适性和术者满意度的作用。方法将100例急诊硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者随机分为2组各50例。观察组在术前5min依次给予静脉注射氯诺昔康0.15mg/kg,氯胺酮0.3mg/kg;对照组给予相同容量的生理盐水。观察并比较2组抑制内脏牵拉反应的效果。术毕由患者和手术医师对麻醉的满意度进行VAS评分。麻醉期间监测生命体征,随访不良反应。结果观察组抑制内脏牵拉反应的效果优于对照组(P<0.01),观察组患者及手术医师对麻醉的满意度VAS评分均高于对照组(P均<0.05)。2组麻醉期间无严重并发症发生。结论氯胺酮联合氯诺昔康可作为一种安全有效的静脉辅助药,用于抑制单纯硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的发生。     

氯诺昔康预注对子宫全切术后镇痛效果的影响

笔者采用随机、双盲、对照方法,探讨子宫全切给予氯诺昔康时,术前预注与术毕静注对镇痛效果的影响,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选择拟在硬膜外阻滞下择期行子宫全切手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44～65岁,肝肾功能正常,排除术中、术后8 h内加用镇痛药者.随机分成3组:A组年龄(54.10±9.80)岁,体质量(56.30±7.19)kg;B组年龄(53.60±10.10)岁,体质量(55.80±6.81)kg;C组年龄(53.20±9.70)岁,体质量(54.76±7.06)kg.3组一般资料比较无显著性差异,具有可比性.     

干扰素+病毒唑雾化吸入辅助治疗疱疹性咽炎

目的观察干扰素联合病毒唑超声雾化辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将156例患儿随机分成治疗组及对照组,均予清开灵及更昔络韦静脉滴注每日1次,治疗组另加α-干扰素100万IU+病毒唑0.2g超声雾化吸入每日2次,观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率99%,对照组为88%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论干扰素+病毒唑超声雾化吸入辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎能明显缩短治疗时间,提高治愈率。     

中西医结合治疗慢性痛风性关节炎49例临床观察

2006年1月至2008年12月．笔者自拟化湿通瘀汤联合西药治疗慢性痛风性关节炎49例．疗效满意。现报告如下。     

经外周中心静脉穿刺新技术一改良塞丁格技术

经外周静脉穿刺置人中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）,因其显而易见的优势已广泛应用于临床,其成功置管的重要条件是患者肘部血管条件良好,可以直视或触及,对于肘部血管弹性差、无法直视或触及,直接穿刺成功概率低的患者,如何成功置管仍成为困扰置管护士的问题。     

一例难治性慢性淋巴细胞白血病患者的循证治疗

目的采用循证实践的方法指导难治性慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的临床治疗。方法针对1例CLL患者的病情,计算机检索Cochrane图书馆(2010年第10期)、OVID、PubMed(1992.1～2010.10)、美国国家综合癌症网络网站(http://www.nccn.org/)等循证医学的三级文献数据库,查找高质量临床证据,并根据患者意愿为患者制定最佳治疗方案。结果共纳入2个RCT,5个CCT。现有临床证据显示:①对于难治性CLL,美罗华(利妥昔单抗)能进一步改善联合化疗的疗效。②对于氟达拉滨耐药的CLL,COP/CHOP方案仍然有效。③造血干细胞移植仍为复发/难治CLL的有效挽救治疗方案,但尚无依据支持其成为一线选择。采用美罗华联合CHOP方案治疗该患者,停化疗2月后复查显示病情缓解,目前仍在随访中。结论现有证据表明美罗华联合CHOP方案耐受性好,疗效优于单用CHOP方案,本例临床实践结果也显示接受美罗华联合CHOP方案的患者的预后较好,但仍需高质量证据进一步验证。     

他克莫司与来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效及对血清IL-8和IL-13的影响

目的探讨他克莫司与来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效及对血清白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-13(IL-13)的影响。方法选取2015年3月~2017年3月在我院就诊的难治性肾病综合征患者148例,按密封信封法随机分为对照组和观察组各74例。两组均予常规激素序贯治疗,对照组加服来氟米特片治疗者为,观察组加服他克莫司胶囊为,比较两组疗效。结果观察组总有效率为86.49%,显著高于对照组的68.92%(P0.05);与治疗前比较,两组24h尿蛋白定量显著降低,血浆白蛋白显著升高(P0.05),观察组改善效果显著优于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组血清IL-8显著降低(P0.05),IL-13显著升高(P0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P0.05);观察组总不良反应率为12.16%,对照组为16.22%,差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司治疗难治性肾病综合征,可改善患者肾功能,调节免疫系统紊乱,对患者病情改善疗效优于来氟米特。     

冬凌草甲素抑制胃癌细胞增殖及增强西妥昔单抗化疗敏感性的机制研究

目的探讨冬凌草甲素抑制胃癌细胞增殖及增强西妥昔单抗化疗敏感性的机制。方法采用不同浓度冬凌草甲素或相同浓度冬凌草甲素在不同时间处理SGC7901胃癌细胞株,通过MTT法检测其增殖水平。冬凌草甲素、西妥昔单抗、冬凌草甲素联合西妥昔单抗与SGC7901胃癌细胞株共培养后,采用流式细胞技术检测细胞凋亡率和细胞周期的变化,Western blot检测细胞中表皮生长因子受体(EGFR)、蛋白激酶B(AKT)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)磷酸化表达水平,Real-time PCR检测Bcl-xL、Cyclin D1的转录水平。结果冬凌草甲素对SGC7901胃癌细胞株的增殖作用呈浓度及时间依赖性,浓度越高则增殖水平越低,相同浓度冬凌草甲素对细胞的增殖抑制作用随时间延长而增强,差异有统计学意义(P 0. 05)。流式细胞技术检测细胞凋亡结果显示,SGC7901胃癌细胞株无药物干预时凋亡率为(2. 90±0. 90)%;西妥昔单抗作用细胞后,细胞凋亡率为(9. 30±2. 20)%;冬凌草甲素作用后细胞凋亡率为(18. 20±4. 20)%;冬凌草甲素联合西妥昔单抗处理组细胞凋亡率高达(57. 10±8. 70)%,显著高于单药组细胞凋亡率(P 0. 05)。冬凌草甲素联合西妥昔单抗处理SGC7901胃癌细胞后,磷酸化表皮生长因子受体(pEGFR)、磷酸化蛋白激酶B(pAKT)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p ERK)、磷酸化信号传导及转录激活蛋白3(p STAT3)表达水平减少,与冬凌草甲素组、西妥昔单抗组比较有显著差异(P 0. 05),Bcl-xL、Cyclin D1 mRNA转录减少,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论冬凌草甲素通过抑制EGFR/STAT3通路来抑制胃癌细胞增殖及增强西妥昔单抗化疗敏感性。     

新型采血管布管袋的制作与应用

目的 ：为了减少静脉采血操作整个流程的时间,提高工作效率,避免静脉采血意外,让静脉采血更加安全,提高护士的满意度。方法：设计制作一种新型采血管布管带,使用透明薄膜材质,分隔联排,按需取用,一个人一卷。结果：操作方便,节省时间,应用效果好。结论：新型采血管布管袋,设计科学,合理,提高护士工作效率,提高了护士的满意度,使采血更为安全。     

外用抗真菌药布替萘芬治疗浅部真菌病

布替萘芬是苯胺类抗真菌药,其结构和作用机理与丙烯胺类一样。它是角鲨烯环氧化酶抑制剂,对皮肤癣菌的最低抑制浓度和最低杀菌浓度非常低,故为杀菌性。1％霜剂,足癣外用每日1次4周或每日2次1周;治疗股癣、体癣每日1次2周能获治愈。其不利反应发生率≤2％,比赋形剂还低,患者耐受良好。布替萘芬具有外用抗真菌药的一切优点。