中心静脉导管堵管的原因分析及护理对策

目的：探讨肿瘤患者中心静脉导管堵塞的原因及合理的护理对策.方法：回顾性分析2010年5月-2011年10月本科肿瘤患者经颈内静脉留置中心静脉导管346例次的临床护理资料.结果：导管通畅232例次,占67.05%.部分堵管102例次占29.48%;完全堵管12例次占3.47%.高凝状态、血流动力学改变、使用时间过长、静脉营养等为堵管的主要原因.结论：为了减少堵管几率,应掌握适应症指针、采用正压脉冲封管技术、合适的肝素封管浓度、适当安排药物输入前后顺序、严格掌握留置导管时间.     

新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管堵管原因分析和护理对策

本文对新生儿患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)堵管原因及相关因素进行分析,并提出相应的预防及护理对策,延长导管留置时间.穿刺前注意对患儿进行评估,采用正确的护理方法,加强对患儿家长的健康教育,有效降低了堵管的发生率.     

肝素帽在气管切开试堵管中的应用

气管切开病人的护理是临床常见的护理操作,随着病情的转归,需要对病人进行试堵管试验,待病人生命体征平稳、咳嗽反射良好,能适应自主呼吸,无胸闷、憋气及其他不适后应考虑拔管。在临床护理过程中,气管套管无配套的堵管器材,多需临床护士自行设计制作。在众多的堵管方法中,我科进行了不断的尝试,均有不便之处,自2009年5月以来,我科采用肝素帽进行堵管,取得了良好的临床效果。现以一次性气管切开套管为例介绍如下。     

针帽巧做气管堵管用具

我科植物人促醒中心、气管切开病人较多,气管切开后可吸净痰液改善气体交换,有利于肺功能恢复。但气管切开病人的原发疾病治愈或减轻,有咳嗽反射、吞咽反射、痰量减少、肺部功能较好等症状出现就可做拔管准备。但拔管前首先应试着堵管,由一次性带气囊的塑料气管套管更换为金属套管,而金属套管没有配置堵管。北京军区总医院植物人促醒中心自2008年开始,用针帽巧做气管堵管工具取得较好效果,现报道如下。     

急性冠脉综合症患者应用替罗非班对留置针的影响

目的：观察急性冠脉综合症（ACS）患者应用替罗非班对留置针的影响。方法：100例ACS患者按是否使用替罗非班分为观察组和对照组,比较两组患者留置针堵管率、针管内回血及额外冲管情况。结果：观察组留置针堵管率较对照组低,针管内回血及额外冲管率较对照组高。     

D-二聚体升高的老年患者深静脉置管封管肝素液的浓度

目的探讨D-二聚体升高的重危老年患者深静脉置管过程中封管肝素液的最佳浓度。方法采用历史对照的方法,2006年1月至2008年6月的85例老年患者作为对照组,2008年7月至2010年12月的90例患者作为观察组,两组患者的血浆D-二聚体水平均大于0.342mg/L。对照组采用25U/ml的肝素液进行深静脉置管封管,观察组则为125U/ml,比较两组患者的堵管发生率及置管时间等。结果观察组堵管发生率低于对照组,计划拔管的比例高于对照组,置管时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用125U/ml的肝素液对D-二聚体升高的老年患者进行深静脉置管封管,能有效降低堵管的发生率,延长深静脉置管的使用时间;而更换深静脉管道告知书的使用能有效规避置管纠纷的发生。     

微量泵持续湿化气道可降低气管插管患者痰痂堵管的发生率

目的:探讨应用微量泵持续湿化气道降低气管插管患者痰痂堵管发生率的临床效果。方法:选择133例临床气管插管患者,随机分为两组,研究组68例,对照组65例。研究组应用微量泵持续湿化气道预防痰痂堵管,对照组采用传统的50ml注射器抽吸湿化液预防痰痂堵管,观察对比两种方法预防痰痂堵管的临床效果。结果:研究组痰痂堵管的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:应用微量泵持续湿化气道的方法,减少了痰痂堵管的发生率,提高了护理工作质量。     

针头帽用于胆道术后带管出院患者T管堵管的效果观察

目的探讨一次性无菌注射针头帽在胆道术后带管出院患者T管堵管中的应用效果。方法将2007年6月-2009年9月行胆道手术后带T管出院的患者109例分观察组和对照组,观察组采用一次性无菌注射针头帽进行T管堵管,对照组采用传统方法夹闭堵管,比较两组患者舒适度、T管意外拔管和脱出的情况。结果观察组患者的舒适度明显较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组无1例T管意外拔管或脱出,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一次性无菌注射针头帽用于胆道术后带管出院患者T管堵管方法简单、安全,符合无菌要求,患者舒适度增加,具有实际的临床意义。     

个体化溶栓在小儿PICC完全性堵管中的应用研究

目的:探讨小儿PICC完全性堵管再通的有效方法。方法:将PICC完全性堵管患儿28例按时间先后分为两组,对照组采用BD公司厂商提供的护理指南应用尿激酶(5000 U/ml)间断负压注射技术,观察组则先认真评估导管情况、患儿的血液黏稠度、凝血指标结果、堵管前所使用的药物,根据评估的结果,采用不同浓度尿激酶(10 000 U～20 000 U/ml)进行间歇(间隔8～12 h)负压通管。结果:对照组5例4 Fr导管再通成功,5例3 Fr导管3例再通成功,2例拔管,导管再通成功率为80%;观察组8例4 Fr导管再通成功,10例3 Fr导管再通成功,溶栓时间2～7d,全部导管再通成功,成功率为100%。结论:个体化溶栓效果明显优于常规尿激酶溶栓方法。     

成人外周置入中心静脉导管堵管的相关因素及处理

为了解成人外周置入中心静脉导管堵管的发生状况,本文概述了堵管的发生状况,分析了堵管发生的原因：主要与静脉的选择、导管类型、导管尖端位置、置管人员等有关,在预防堵管方面主要是进行人员培训,处理主要采用尿激酶和肝素进行溶栓通管。