持续质量改进降低造血干细胞移植患儿双腔耐高压PICC堵管发生率的研究

目的:探讨持续质量改进对降低造血干细胞移植患儿双腔耐高压经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)堵管发生率的影响。方法:将98例在本院行造血干细胞移植而置入双腔耐高压PICC的患儿作为研究对象,按移植时间分为对照组(37例)和干预组(61例)。对照组行常规方法置管及维护,干预组在常规护理基础上给予持续质量改进。观察两组患儿PICC堵管发生率,PICC堵管所致非计划性拔管发生率,患儿家属满意度。结果:对照组发生导管阻塞12例,8例因堵管导致非计划性拔管。干预组堵管8例,2例因堵管导致非计划性拔管。两组患儿堵管发生率及堵管所致的非计划性拔管发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:持续质量改进可有效降低造血干细胞移植患儿双腔耐高压PICC堵管发生率以及堵管所致的非计划性拔管发生率,并提高患儿家属满意度。     

自闭保护性回肠插管造口患者并发堵管性肠梗阻的危险因素研究

目的分析自闭保护性回肠插管造口患者发生堵管性肠梗阻的危险因素,为临床护理提供依据。方法采用病例对照研究设计,将2015年1月—2019年10月在浙江省某三级甲等医院行自闭保护性回肠插管造口术发生堵管性肠梗阻的45例患者作为病例组,从同一时期、同一科室、相同手术而未发生堵管性肠梗阻的324例中随机抽取180例(1∶4)作为对照组,比较两组的一般资料、体重指数、合并疾病、实验室相关指标、手术情况、回肠插管造口维护情况等,采用Logistic回归分析获取堵管性肠梗阻的危险因素。结果 Logistic回归分析显示,体重指数(OR=2.123)、术后腹腔感染(OR=11.119)、拔管时间(OR=0.193)、每周随访插管维护(OR=24.121)是自闭保护性回肠插管造口患者并发堵管性肠梗阻的独立危险因素。结论为预防堵管性肠梗阻的发生,临床需积极控制术后腹腔感染和尽早拔除插管,超重患者应重视回肠插管造口的冲洗,鼓励患者按计划随访。     

综合性护理用于双腔PICC/CVC堵管的预防效果

目的 探讨综合性护理用于双腔经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)/中心静脉导管(CVC)堵管的预防效果。方法 选择2021年1—12月该院留置双腔PICC/CVC存在堵管高风险的患者94例，随机分为研究组与对照组各47例。对照组采用双通道冲封管装置冲封管，研究组在此基础上联合综合性护理干预。比较两组导管留置时间、冲封管次数、满意度，以及静脉炎、堵管发生情况。结果 研究组冲封管次数、静脉炎发生率(2.1%,1/47)、堵管发生率(2.1%,1/47)、满意度(97.9%,46/47)优于对照组[17.0%(8/47)、19.1%(9/47)、83.0%(39/47)]，差异均有统计学意义(t=5.29，χ²=4.42、7.16、4.42,P<0.05)。结论 综合性护理用于双腔PICC/CVC可减少冲封管次数、静脉炎和堵管的发生，提高满意度。     

一次性引流袋用于气管切开堵管

气管切开患者在拔管前通常要试行堵管,临床上常规使用胶布将棉签缠绕后用于气管堵管。容易污染到气管内套管,而且缠绕的胶布易掉落,阻塞气道,缺乏安全性。我科2009年开始采用一次性引流袋行气管切开堵管,取得满意的效果,介绍如下。     

末端瓣膜式高压注射型导管堵塞的影响因素

目的 探讨降低末端瓣膜式高压注射型导管(Power PICC SOLO)堵塞的干预措施。方法 回顾性分析2017年3月至2020年2月于石家庄市人民医院住院治疗后置入Power PICC SOLO的100例肿瘤患者的临床资料，根据是否并发导塞堵管分为堵管组(n=13)和未堵管组(n=87),单因素及多因素分析堵管发生的高危因素，根据分析结果制定护理干预措施以降低Power PICC SOLO堵管发生率。结果 单因素分析表明，导致导管堵塞的因素包括合并基础疾病、血液反流、导管尖端发生异位、置管长度≥45 cm、留置导管时间≥60 d、导管护理不当、使用高黏性或高刺激性药物、进行联合化疗(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，合并基础疾病、发生血液反流、置管长度≥45 cm、留置导管时间≥60 d、导管护理不当、使用高黏性或高刺激性药物为堵管发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 分析Power PICC SOLO发生堵管的危险因素并制定有针对性的干预措施，可降低堵管发生率。     

用莫菲式滴管行气管切开半堵管

气管切开患者在拔管前通常需要先试行堵管,观察24~48 h无呼吸困难可拔管。但现有的气管套管都没有配套的堵管用具,给临床带来不便。我科在临床实践中就地取材,利用输液器上的莫菲式滴管制成简易气管切开堵管装置,经临床     

用一次性乳胶尿管阀门段作气管切开试堵管装置

气管切开患者在拔除气管套管前需试行堵管,待呼吸平稳,无胸闷、憋气并能自行排痰后方可拔管。临床上气管套管无配套使用的堵管器材,多为医务人员自行设计。我科一直采用一次性注射器针头外套进行堵管试验,但由于注射器针头外套横径小于气管套管内口,无法紧密吻合,在患者咳嗽时易脱落。2012年2月开始试用一次性乳胶尿管阀门段作堵管试验,效果满意,介绍     

改良冲管法在静脉留置针维护中的应用

目的 探讨改良冲管法在静脉留置针维护中的应用效果。方法 选取691例使用静脉留置针患者为研究对象，2021年4～6月的339例患者作为对照组、2021年7～9月的352例患者作为观察组，对照组采用传统导管A-C-L维护法(评估-冲管-封管维护法)对静脉留置针进行维护，观察组采用改良冲管法对静脉留置针进行维护。结果 观察组留置针回血率、堵管发生率显著低于对照组(均P<0.05);观察组留置时间显著长于对照组(P<0.05)。结论 改良冲管法能降低静脉留置针置管并发症发生率，延长留置针置管时间，提高护理质量。     

腹腔热灌注化疗过程中发生堵管的原因分析、预防措施及处理方法

腹腔热灌注化疗在腹膜癌预防和治疗上的安全性和有效性，已经被越来越多的高级别证据所证实，同时也得到越来越多临床医生的认可。但在临床实际操作过程中，循环灌注不畅是阻碍治疗顺利进行的主要原因，限制了腹腔热灌注化疗在临床应用的进一步推广。腹腔灌注管堵管重在预防，及早发现并处理尤为关键。该文通过分析总结热灌注过程中管路堵塞的原因，可为改善临床上腹腔热灌注治疗中堵管这一现象，针对性地提供预防措施及处理流程，有助于进一步推广腹腔热灌注化疗技术。