巧用奶嘴行气管堵管

行气管切开的病人拔管前均应先行堵管,无不良反应后方可拔管.临床上通常采用胶布堵管,此种方法多有弊端.现介绍一种巧用奶嘴行气管堵管的方法.     

一次性输液器在气管套管堵管时的使用

气管切开患者在病情稳定后，总要经过堵管阶段才决定是否拔管。笔者在神经外科工作时，采用自制一次性简易气管套管堵管器为152例气管切开患者试行气管套管堵管，取得满意效果，现报告如下。     

原发性肝癌患者治疗期经外周静脉穿刺置入中心静脉导管堵管的相关因素与护理对策

目的:研究原发性肝癌患者治疗期间经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)堵管的相关因素并提出有效护理对策.方法:选取2010年3月1日至2015年12月1日无锡市第二人民医院收治的原发性肝癌患者1026例为研究对象,记录患者性别、年龄、家族史、吸烟史、基础疾病等基本信息,PICC过程中对患者进行严密观察,记录穿刺部位、有无血液反流、冲管或封管、导管尖端移位及导管折叠等情况,并回顾性分析原发性肝癌患者治疗期间PICC堵管的相关因素.结果:原发性肝癌患者治疗期间PICC堵管26例,占2.6%;影响PICC堵管的危险因素中基础疾病(OR=1.978,P<0.05)、血液返流(OR=2.237,P<0.05)、导管维护不当(OR=2.161,P<0.05)、机械因素(OR=2.643,P<0.05).结论:原发性肝癌患者治疗期间PICC堵管与患者基础疾病、血液反流、导管维护不当、机械性因素等密切相关,因此临床护理中应加强对导管的维护,及时有效冲管、封管,避免血液反流,做到早发现、早处理,从而减少堵管对患者不良影响.     

金属气管导管应用方法的改进

目的避免喉癌术后患者气管导管痰液及分泌物堵管。方法将99例喉癌术后患者按入院先后分为对照组(51例)和观察组(48例)。对照组按常规使用1配1的金属气管导管,内导管由病房护士清洗消毒;观察组在1配1的基础上增配4个内导管,内导管交由消毒供应中心处理。记录两组住院及带管出院患者堵管发生例次。结果观察组住院期间及出院带管1个月未发生堵管,对照组共发生16例次。结论改进后的金属气管导管应用方法可避免喉癌术后患者因内外导管分离引起的堵管。     

可来福接头在PICC置管中运用的护理体会

目的:探讨可来福接头在PICC置管中的应用效果与护理方法。方法:将我院2013年10月²014年2月收治的60例PICC置管的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规肝素帽接头,观察组采用可来福接头,比较两组的回血率、堵管率、静脉炎发生率、带管时间以及舒适度。结果:观察组回血率、堵管率、静脉炎发生率均低于对照组,带管时间长于对照组,在生理、心理方面的舒适度高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。结论:可来福接头可减少PICC置管的堵管率和静脉炎发生率,延长带管时间,提高患者的舒适度。     

负压封闭引流技术临床应用现状及堵管的预防

介绍了负压封闭引流技术（VSD）的适应证、应用VSD 现存问题、预防堵管的方法,认为护理人员应结合所在医院病人及设施等具体情况,借鉴国内外成熟的经验,不断地改进VSD护理缺陷,积极预防及处置堵管现象,保证引流效果.     

穿刺部位抬高在输液用药间歇期防止套管针回血堵管的临床观察及护理

目的探讨穿刺部位抬高在急诊科输液用药间歇期防止套管针回血堵管的临床效果。方法收集2013年11月-2014年2月该院急诊科抢救室留置安全型套管针连接可来福符合入选条件的患者1200例,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组为常规输液结束时将输液调节器下滑至输液管最下端闭死,同时关闭可来福卡夹。观察组为输液结束时先将输液穿刺部位肢体抬高90°,然后再将输液调节器下滑至输液管最下端闭死,同时关闭可来福卡夹。观察二组输液回血、堵管的发生率。结果观察组在输液回血、堵管的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在急诊科输液用药间歇期抬高穿刺部位可有效防止套管针回血堵管。     

呼吸机延长管盖帽在气管切开患者堵管中的应用

气管切开患者待神志清楚、自主呼吸平稳、无胸闷、无肺部感染指征、原发病处于恢复期、能自行排痰后即开始实施堵管。但临床上无用于堵管的专用器材,医护人员就地取材、白行设计的堵管装置,大多存在固定不牢易脱落,消毒不严易感染等问题。我院ICU在临床实践中,利用呼吸机延长管盖帽作为气管切开堵管的装置,效果良好,现介绍如下：     

PICC血栓性堵管相关因素及其应对策略的研究进展

外周中心静脉置管（peripherally inserted cen—tral catheter,PICC）是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺,置入中心静脉导管,导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉。     

一例气管切开术后堵管引起窒息的教训

1病历介绍： 患者，女，因腹壁血管瘤，于2002年4月入院，术中发生麻醉意外而昏迷，在重症监护下，行气管切开，呼吸机辅助呼吸。期间，患者生命体征平稳，呼吸道通畅，并逐渐恢复了自主呼吸，考虑到患者目前自主呼吸已恢复，减少气管切开术后引起的并发症，并试行堵管。