经后路PLIF加BIOFLEX治疗腰椎失稳症

目的 探讨经后路植入椎体间可撑开螺文融合器PLIF及弹性椎弓根内固定系统BIOFLEX对腰椎失稳定症治疗的临床效果.方法 对132例腰椎失稳症患者采用后路椎管及神经根管减压,BIOFLEX椎弓根系统固定并椎间植入PLIF手术治疗.结果 132例术后随访8～23个月,平均15个月,未发现椎间植骨不融合情总,术后优良率97.7%.结论 经后路植入椎体间传统椎间融合术的许多不足,大大减少了术后并发症,提高了腰椎失稳症的治疗效果.     

一种新型后路寰枢椎固定系统的设计及有限元分析

目的 :基于影像学参数设计一种新型后路寰枢椎固定系统,运用有限元方法评价该系统固定的生物力学稳定性。方法:运用医学影像存档与通信系统测量工具对后弓发育正常且结构完整的成人寰椎CT进行解剖学参数测量,依据寰椎影像学测量参数设计出一种符合寰椎解剖结构的新型后路寰枢椎固定系统。对1例健康志愿者上颈椎进行薄层CT扫描,对其CT图片数字图像处理,进行网格划分、设置材料属性及载荷与边界条件,建立正常上颈椎有限元模型(正常模型),并与已发表文献对比验证其有效性;在正常模型基础上通过修改材料属性及去除横韧带构建寰枢椎失稳有限元模型(失稳模型),加载新型后路寰枢椎内固定系统至失稳模型上建立新型后路寰枢椎固定系统固定有限元模型(新型模型);运用Abaqus 2019对新型模型施加扭矩为1.5N·m,对该模型C0-C3节段屈伸、侧屈、旋转活动度进行计算分析,并与寰枢椎椎弓根螺钉固定有限元模型(椎弓根螺钉模型)对比。结果:设计出的新型后路寰枢椎固定系统符合寰椎的解剖结构,此系统由新型寰椎后弓钢板、连接棒及枢椎椎弓根螺钉组成。与以往文献对比,建立的正常模型验证有效。新型模型与正常模型相比减少了屈伸95.3%、侧...     

垂直半褥式缝合结合甲沟重建治疗嵌甲型甲沟炎的临床观察

【摘要】〓目的〓探讨垂直半褥式缝合结合甲沟重建手术治疗足复发性嵌甲型甲沟炎的临床疗效。方法〓选择2011年6月~2013年6月我院收治的复发性嵌甲型甲沟炎患者,包括采用垂直半褥式缝合结合甲沟重建术治疗64例(垂直半褥式缝合组),采用部分或全拔甲术治疗64例(拔甲组)。比较两组术后12个月临床疗效。结果〓采用垂直半褥式缝合治疗的患者中复发6例(9.375%),拔甲组患者复发19例(29.687%),并且在疼痛比较、感染及畸形程度等比较上两组差异具有显著性意义(P<0.05)。结论〓垂直半褥式缝合结合甲沟重建治疗复发性嵌甲型甲沟炎疗效可靠,复发率低。     

自体骨加单枚椎间融合器及短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎不稳近期疗效观察

[目的]探讨使用自体骨加单枚椎间融合器联合短节段椎弓根螺钉内固定,行后路下腰椎融合术治疗腰椎不稳的方法及临床疗效。[方法]回顾分析2005年9月~2012年10月收治的143例腰椎不稳症患者采用自体骨(自体棘突、椎板骨粒)加单枚椎间融合器联合短节段椎弓根螺钉内固定行下腰椎融合的临床资料,根据不同病情分别给予滑移矫正或(和)椎间撑开。[结果]143例145个间隙采用自体骨加单枚椎间融合器行下腰椎椎间融合,手术中为安全置入椎间融合器需要切除部分小关节突,切除范围在30%左右。术后C型臂X线机透视可见椎间隙形态恢复正常。143例患者得到随访,X线片或CT显示椎间融合,141例临床疗效满意或基本满意。[结论]腰椎不稳采用自体骨加单枚椎间融合器及短节段椎弓根螺钉内固定治疗,椎间隙形态恢复满意,椎间融合率高,临床疗效满意。     

GSS系统治疗13例垂直不稳定型骨盆骨折

垂直不稳定型骨盆骨折治疗困难,目前国内比较常见的手术方法包括骶骨棒、骶髂关节前路钢板和骶髂关节后路螺钉固定三种[1,2],虽然方法多样,但最终的结果都是将骶骨和髂骨进行固定.     

交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症

目的探讨交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者的临床疗效。 方法选择腰椎管狭窄伴节段失稳症的患者79例，按入院先后顺序编号，按随机数分配表分为交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗组（交叉组）48例、双侧传统MIS-TLIF治疗组（双侧组）31例，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。通过比较两组术前及术后3 d、7 d、3个月及末次随访时的腰痛视觉模拟（VAS）评分、术后1、3、6个月及末次随访时ODI指数、椎间融合率、临近节段退变率，来评估临床疗效。 结果交叉组的手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于双侧组，差异有统计学意义（均P<0.05）；两组术后住院时间相当，差异无统计学意义。两组术前及术后3 d、7 d、3个月及末次随访时的腰痛VAS评分显著优于术前（P<0.01），术后3 d、7 d交叉组明显优于双侧组（P<0.05），术后3个月及末次随访时差异无统计学意义。两组术前及术后1、3、6个月及末次随访时ODI指数均明显优于术前（P<0.01），两组间比较差异无统计学意义，末次随访时椎间融合率、临近节段退变率，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者，对腰椎后方复合体等解剖结构破坏少，术中及术后出血相对较少，两组间椎间融合率、临近节段退变率相当，同时避免了传统双侧MIS-TLIF置钉及安装纵棒的困难，简化手术操作，术后恢复快，手术效果显著。     

热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压对慢性牙髓炎患者填充效果及牙周的影响

目的:探究热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压对慢性牙髓炎患者填充效果及牙周的影响.方法:选取2018年1月-2020年5月于笔者科室就诊的104例慢性牙髓炎患者作为研究对象,通过随机数字表法分为实验组(52例)和对照组(52例).实验组予以热牙胶垂直加压治疗,对照组给予冷牙胶侧方加压治疗,两组均随访6个月.观察并比较两组治...     

兔髓核内注射TGF-β_1对退变软骨终板组织形态学影响的实验研究

目的探讨兔髓核内注射转化生长因子-β1(TGF-β1)对椎间失稳后软骨终板组织形态学的影响。方法选6月龄日本大耳白兔36只,体重(2.5±0.2)kg,雌雄不限。随机分为预防组(18只)、对照组(18只)。全部实验动物均通过分离骶棘肌、切断L5～6、L6～7棘上、棘间韧带、关节囊及两侧关节突关节后外1/2,造成L5～6、L6～7椎间失稳模型。预防组动物在完成椎间失稳手术后立即经侧后方入路显露L5～6、L6～7椎间盘,髓核内注射规格为0.01 mg/ml TGF-β1 25～30μl。于术后第3、6个月分别对两组白兔各取8只采集其软骨终板组织,进行HE染色及Mankin评分,并用SPSS 15.0软件进行统计学分析。结果术后第3、6个月,预防组较对照组软骨终板软骨细胞分布均匀,潮线清晰;Mankin评分降低(P<0.05)。结论兔髓核内注射TGF-β1对椎间失稳后软骨终板退变具有明显的预防作用。     

椎间盘内注射TGF-β1对兔退变椎间盘软骨终板Ⅱ型胶原的影响

[目的]研究椎间盘内注射转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对兔退变腰椎间盘软骨终板Ⅱ型胶原的影响,以探讨局部注射 TGF-β1 对防治软骨终板退变的作用.[方法]选用 6 个月龄日本大耳白兔46只,雌雄不限,体重为(2.5±0.2)kg,随机分为对照组、预防组和治疗组.对照组 18 只,预防组 18 只,治疗组 10 只.所有实验动物均通过切开皮肤及皮下组织,剥离骶棘肌、切断 L5.6、L6.7棘上、棘间韧带、两侧关节突关节囊及关节后外 1/2 造成 L5.6、L6.7椎间失稳模型.预防组动物在完成椎间失稳手术后立即于同一切口通过侧后方入路显露 L5.6、L6.7椎间盘,并在椎间盘内注射 TGF-β1.对照组及预防组分别于椎间失稳术后 3、6 个月各 8 只取材.治疗组于椎间失稳术后第 3 个月再行侧后方入路 L5、6、L6、7椎间盘内注射 TGF-β1,第 6 个月取材.运用免疫组织化学方法对标本进行Ⅱ型胶原测定,并用SPSS 15.0 软件进行统计学分析.[结果]①术后 3、6 个月预防组软骨终板内Ⅱ型胶原与对照组相比有高表达,差异有显著统计学意义;②术后第 6 个月治疗组软骨终板内Ⅱ型胶原与对照组相比有较高表达,差异有显著统计学意义.[结论]在兔椎间盘内注射 TGF-β1 可以提高Ⅱ型胶原的表达,具有延缓软骨终板退变的作用.