四肢瘫/截瘫的下肢功能重建研究进展

脊髓损伤致四肢瘫／截瘫是临床治疗上的一大难题，由于中枢神经元轴突再生能力差，经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者。在脊髓再生问题解决之前，用正常的周围神经转位与患肢周围神经吻接可以恢复被吻接神经的功能，已经被大量的实验和临床病例所证实。利用神经转位、矫形手术等重建截瘫患者的下肢功能，提高截瘫患者的生活质量有着重要的意义。现就四肢瘫／截瘫的下肢功能重建综述如下。     

以四肢瘫为首发表现的甲亢3例报告

甲状腺功能亢进有多种特殊类型，如甲亢危象、甲亢心脏病、淡漠型甲亢等。以四肢瘫为首发表现的甲亢，是甲亢特殊类型。临床上罕见，易造成迟延诊断和误治。本院共收治3例甲亢，现报告如下。     

健康教育在颈椎骨折伴四肢瘫患者中的作用

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴四肢瘫,且并发症多。为了提高此类患者的生活和护理质量,本科自2001年1月至2007年12月,对48例颈椎骨折伴四肢瘫患者应用健康教育,取得了满意的效果。1临床资料本组患者共48例,男41例,女7例,年龄30~68岁,高中以上文     

四肢瘫患者的功能评定

对四肢瘫患者进行全面、精确的功能评定有利于发现患者的功能障碍点,以便进行有针对性的康复训练,提高康复治疗效果。Barthel指数、功能独立性测定、四肢瘫功能指数、简易四肢瘫功能指数量表及脊髓独立性测量等量表均曾用于评价四肢瘫患者,笔者对上述量表在评价四肢瘫患者功能方面的各自特点及相互比较进行综述。     

颈部脊髓损伤患者采用四肢瘫功能指数（QIF）评定效果的初步…

本文报告１６名颈部脊髓损伤患者试用ＱＩＦ评定的初步结果。分析表明：ＱＩＦ评定法能够科学有效而准确地反映出四肢瘫患者经过康复训练取得重要的功能改善的细微变化，比Ｂａｒｔｈｅｌ指数和日本ＡＤＬ表更能具体地反映出康复效果，因此，ＱＩＦ更适用于四肢瘫患者的康复评定。     

功能手技能训练结合功能性电刺激对四肢瘫患者手功能的疗效研究

目的：研究功能手技能训练结合功能性电刺激对四肢瘫患者手功能的临床疗效，并探讨其应用特点。方法：42例四肢瘫患者随机分为对照组和观察组各21例。其中对照组开展为期8周，每周6d，每天30min的功能手技能训练；观察组在功能手技能训练基础上增加15min/d的双手双通道功能性电刺激。分别于训练前及训练后采用上肢肌力测试、Auspinal测试及脊髓独立性评估进行疗效评估。结果：训练后，2组患者上肢肌力得分、手实用功能及日常生活能力均较训练前明显提高（P<0.05）。观察组患者训练前后上肢肌力及手实用功能提高程度较对照组提高显著（P<0.05）。结论：功能手技能训练结合功能性电刺激能显著提高四肢瘫患者手部实用功能，并促进其日常生活自理，适宜在临床进一步推广。     

颈5椎体骨折脱位后四肢瘫患者的康复治疗与评定：1例报告

1首次病例讨论 日期：2005年5月9日 参加人员：康复医学科主任、主治医师、住院医师、进修医师、主管治疗师、责任护士     

核心肌力训练对痉挛型四肢瘫患儿移动能力及日常生活活动能力的影响

目的探讨核心肌力训练对痉挛型四肢瘫患儿移动能力及日常生活活动能力的影响。 方法采用随机数字表法将60例痉挛型四肢瘫患儿分为治疗组与对照组。2组患儿均给予常规康复干预,治疗组患儿在此基础上辅以核心肌力训练。于治疗前、治疗3个月后采用儿童能力评估量表（PEDI）对2组患儿移动能力及日常生活活动能力进行评估。 结果治疗后2组患儿PEDI移动、自理分区评分均显著优于治疗前水平（P<0.05）,并且治疗组PEDI移动、自理分区评分［分别为（52.16±4.68）分和（65.13±6.19）分］亦显著优于对照组水平［分别为（46.36±4.53）分和（58.95±4.16）分］,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论核心肌力训练能改善痉挛型四肢瘫患儿移动能力及日常生活活动能力,该疗法值得在脑瘫患者康复治疗中推广、应用。     

头孢曲松致过敏性休克1例

1 病例 患者，女，38岁。因咽痛、流涕、咳嗽。乡村医生给予头孢曲松3g静滴，液体于30min滴完，无反应，10min后，患者出现全身瘙痒，烦躁不安，头晕心慌，胸闷乏力，继而手脚发凉，皮肤湿冷，面色发白，视物不清，四肢瘫软，呼之不应，立即送来本院。患者无晕厥和心脑肾疾病史。     

颈髓损伤并四肢瘫患者的早期康复训练效果观察

目的探讨对颈髓损伤患者进行早期康复训练,能否使患者生活自理能力明显提高。方法采用早期综合性训练方法治疗颈髓损伤并四肢瘫患者58例,对患者进行床上正确体位及体位变换、呼吸功能训练、关节活动度训练、肌力训练、膀胱功能的训练、肛门排便功能的训练,并配合针灸、物理、心理等综合治疗。结果C5损伤患者生活部分自理,可操纵电动轮椅,平地上可用手动轮椅。C6损伤患者生活大部分自理,可使用轮椅及多种自助具。C7损伤患者生活基本自理,可使用轮椅和残废人专用汽车。所有患者均可借助Parapodium站立行走架在室内行走。结论早期综合训练可以改善颈髓损伤并四肢瘫患者的功能状态,提高生活质量。