腹腔镜骶骨固定术与其他顶端悬吊术式的比较

随着社会老龄化的进一步加重及人们生活质量的进一步提高,盆腔器官脱垂（POP）的发病率及就诊率也逐渐增高。中盆腔缺陷是阴道顶端支持结构缺陷,以子宫或阴道穹隆脱垂以及肠膨出、穹隆疝形成为主要特征,是POP中的常见类型。治疗中盆腔缺陷的手术方式众多,主要有骶骨固定术、宫骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、曼式手术和经阴道网片置入手术等。文章对纠正中盆腔缺陷的各类术式进行了综合分析与比较。     

网片在盆底重建手术中的应用进展

盆腔器官脱垂的手术目的是缓解症状,使患者在解剖和功能上恢复正常。传统手术方式术后复发率较高。近年随着对盆腔器官脱垂解剖及发病机制研究的深入,提出一些新的理论,手术器械、修补材料也随之改进,盆底重建手术术式逐渐发展。其最佳目标是恢复正常解剖状态,在自身组织不能利用时,需加用各种材料和形式的支持物以加固或起到连接与悬吊作用。但何种网片材料更佳、手术的远期疗效等均有待延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究验证。     

孕晚期营养素摄入与B超下胎儿各生长指标的关系

目的:探讨妊娠晚期孕妇不同营养素摄入量与B超下胎儿各部位测量值的关系。方法:对799例无妊娠合并症及并发症的健康孕妇进行前瞻性营养调查,在妊娠32、34、36周调查3天。用食物日志形式记录3天摄入食物的种类及重量。将食物摄入量转换成营养素摄入量。于妊娠28周及38周左右行两次B超检查,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨长度,并用两次测量之差值反映胎儿孕晚期的生长情况。采用多元线性回归分析孕晚期营养与胎儿生长的关系。结果:孕晚期脂肪供能比与胎儿腹围、头围和股骨增长有关,脂肪供能比每增加1%,胎儿腹围增加2.27mm(P=0.023),胎儿头围增加3.86mm(P=0.01),胎儿股骨长度增加1.35mm(P=0.04)。钙的摄入量与胎儿股骨增长有关;锌、维生素B1、、B2及维生素E与胎儿双顶径关系密切。结论:脂肪供能比与胎儿多个生长指标密切相关,是影响胎儿出生体重的重要因素。不同的营养素对B超测量的胎儿生长指标的影响不完全相同的。     

人类胚胎干细胞的研究近况

人类胚胎于细胞（human embryonic stemcell，hES）研究始于1998年，它已成为继人类基因组计划后生命科学中最活跃的研究领域。利用hES细胞修复或替代因各种因素所造成的人体组织器官缺损和功能障碍是人类疾病治疗模式划时代的革新。用于细胞替代治疗的hES细胞必须具备安全性、有效性、免疫豁免性三大特点，因而很多研究集中于以下课题：（1）纯化hES细胞培养环境，避免动物源性物质的污染。（2）hES细胞诱导分化为各种成体细胞及其前体细胞以及移植。（3）体细胞核移植与hES细胞系的建立。（4）hES细胞与基因治疗。     

聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的应用

目的探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性。方法对同济大学附属同济医院妇产科2005年3月至2007年2月收治的66例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建。合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术。结果手术时间平均为95min,出血量平均为120mL,根据POP-Q分度法,66例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生,未观察到其它与手术相关的并发症。术后随访平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

睡前用药三注意

药物不论用哪种剂型,通过什么途径,最终均会抵达血管,然后由血液将它输送到某个组织器官,发挥其治疗作用。但是,什么时间服用什么药效果最好,可是大有讲究。很多人都习惯把最后一次服药时间放在晚上睡觉前,下面就来谈谈睡前用药需要注意的三个问题。     

血液净化联合贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮合并严重感染导致多器官功能障碍综合征一例并文献复习

目的探讨血液净化(连续性肾脏替代治疗和双滤过血浆置换)联合贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(cSLE)合并严重感染导致多器官功能障碍综合征的诊疗经过, 提高对cSLE合并严重感染救治的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院2021年9月收治的1例cSLE合并严重感染诱导的多器官功能障碍综合征患儿的临床资料及15个月的诊疗随访记录, 对其临床表现、影像学检查、实验室检查、治疗及随访结果进行分析, 并复习国内外相关文献。结果患儿, 女, 14岁, cSLE合并严重脓毒症诱导的多器官功能障碍综合征, 除常规激素及抗感染治疗外, 立即予连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合双滤过血浆置换(DFPP)进行血液净化, 患儿右腿软组织感染形成大面积的坏死性焦痂, 病程第45天时开始进行清创(先后5种清创术和2次植皮术)。病程50 d时予第1次贝利尤单抗静滴。患儿无尿状态持续60 d, 予隔日血液透析, 第61天尿量开始慢慢增加, 病程第63天尿量为560 mL/d, 病程70 d时>1 000 mL/d, 水肿消退, 肾功能完全恢复正常, 抗ds-DNA抗体滴度水平下降、补体C3升高, 24 h尿蛋白...     

右美托咪定围术期应用的研究进展

目的:了解右美托咪定围术期应用的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,对右美托咪定围术期应用的研究进行归纳和总结。结果与结论:右美托咪定通过抑制去甲肾上腺素的释放,减轻神经细胞炎症反应,从而减少创伤后应激障碍、术后谵妄及认知功能障碍的发生,对中枢神经系统具有保护作用;而对外周神经系统的保护效应可能通过超极化激活环核苷酸门控阳离子通道及降低Ih电流发挥作用。右美托咪定可能通过抑制机体炎症反应以降低自然杀伤细胞及T细胞的活性,对机体免疫功能产生影响。右美托咪定抑制炎症反应的机制可能与增强迷走神经的兴奋性和乙酰胆碱的释放,抑制高迁移率蛋白族1/核转录因子/Toll样受体信号通路的激活相关。右美托咪定对肺的保护作用与其抑制p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路、上调水通道蛋白表达和抑制促炎因子和炎症介质释放相关。对组织器官缺血再灌注损伤的保护作用主要与右美托咪定抑制氧自由基介导的脂质过氧化反应有关。右美托咪定与麻醉药的相互作用主要表现为协同作用。     

哮喘患者并发器官功能衰竭的护理要点分析

目的分析哮喘患者并发器官功能衰竭的护理效果。方法选取2014年1月至2015年3月期间在我院治疗哮喘合并器官功能衰竭的68例患者进行分组研究,将其按照抛硬币法分为对照组(n=32)和干预组(n=36),对照组予以常规的护理干预,干预组予以系统性护理干预,比较两组患者的临床护理干预效果。结果对照组患者总有效率81%低于干预组的总有效率97%,对照组患者护理满意度为78%,低于干预组患者护理满意度94%,对照组患者的平均住院时间为(13.6±2.8)d,长于干预组患者的平均住院时间(7.9±2.2)d,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论哮喘患者并发器官功能衰竭予以系统性护理干预可以提高患者的临床疗效,提高了整体的护理满意度,有效的缩短了患者的平均住院时间,效果明显,可以广泛的应用。     

劳力性热射病致多器官功能障碍22例

<正>中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病,可分为热痉挛、热衰竭、热射病。热射病是一种致命性急症,表现为高热和意识障碍,死亡率可达20%~50%。热射病分劳力性和非劳力性两种类型~([1])。劳力性热射病主要是因内源性产热过多,散热相对不足致病,多发生于平素健康的年轻人重体力劳动或剧烈体育运动